麻醉复苏室低体温风险列线图预测模型的建立与验证

目的:分析麻醉复苏室(PACU)患者发生术后低体温的危险因素,构建列线图预测模型并验证效能。方法:便利抽样2022年7月1日-2023年6月30日期间中山大学孙逸仙纪念医院PACU137例低体温患者为低体温组,按照术间进行倾向性匹配292例患者为非低体温组,比较两组患者临床特征,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析PACU患者发生低体温独立影响因素,绘制列线图并进行验证。结果:低体温组与非低体温组患者在年龄、BMI、ASA分级、术中是否发生低体温、术中是否冲洗、手术时长、术中出血量、术中输血量、术中输液量、术中是否液体保温等10个指标均有明显差异(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,患者ASA分级高(OR=2.441,95%CI:1.388-4.388)、术中发生低体温(OR=30.307,95%CI:10.557-128.713)和术中有冲洗(OR=3.316,95%CI:1.785-6.283)是PACU期间发生低体温的独立危险因素,而BMI>24(OR=0.387,95%CI:0.200,0.728)为独立保护因素。预测模型训练集ROC曲线下面积(AUC)值为0.846(95%CI:0.803-0.890),H-L拟合优度检验显示拟合优度良好(χ^(2)=4.313,P=0.828);验证集中ROC曲线下面积为0.777(95%CI:0.696-0.857),经验证本预测模型具有一定的预测价值。结论:筛选的4项预测因素为PACU发生低体温的特异性因素,建立的风险预测模型有较好的预测效能,临床应针对低体温的危险因素采取积极有效的预防措施。

麻醉后复苏室中儿科患者呼吸道不良事件的风险因素分析

目的:对麻醉后复苏室中患儿发生呼吸道不良事件的现状及其风险因素进行分析,以期提高患儿护理安全与质量。方法:以从2021年9月1日至2022年8月31日期间全身麻醉后转入麻醉后复苏室的16012名患儿为研究对象,回顾分析他们在麻醉后复苏室中的呼吸道不良事件发生率与临床表现,通过卡方检验和多因素逻辑回归分析,确定患儿发生呼吸道不良事件的风险因素。结果:患儿呼吸道不良事件的发生率为0.6%(90例),肺不张是最常见的原因,经处理,其中93.3%(84例)的患儿可恢复并且无需提高术后护理级别,6.7%(6例)的患儿无法脱离呼吸机,并意外转入重症监护病房。美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、年龄≤28天、胸外科手术的患儿发生呼吸道不良事件的概率明显升高,多因素逻辑回归分析显示,后两者是风险因素。结论:儿童在麻醉后复苏室中的呼吸道不良事件发生率较高,对具有呼吸道不良事件高风险的患儿应重点关注。

麻醉术后复苏室护士交班模式的研究进展

术后交接班是麻醉手术后患者治疗与护理工作的关键环节,高质量的护理交接班能减少差错事故的发生,保障患者安全。麻醉术后复苏室是连接手术室和病房的中转场所,由于患者病种多、周转快,需要规范、完整、高效的交班模式来提升护理交班效率和保障护理交班质量。目前国内外对于全身麻醉手术后进入麻醉复苏室的患者尚无标准统一的交班模式,临床护理交班过程中常存在交班不完整、信息不准确等问题,影响患者安全。文章对交班的概念及重要性、麻醉复苏室的交班模式及其临床应用进行综述,旨在为麻醉复苏室护士选择合适的交班模式、改进交班提供参考。

腹腔镜肝切除术术后麻醉复苏室转出延迟的影响因素分析

目的探讨接受腹腔镜肝切除术患者麻醉复苏室(PACU)转出延迟的影响因素。方法选取择期行全腹腔镜肝部分切除术并转入PACU复苏的200例患者,根据是否有PACU转出延迟分为PACU转出延迟组(S组)和非PACU转出延迟组(N组),分析PACU转出延迟的影响因素。结果20例患者PACU转出延迟,发生率为10.00%,S组术后ALT水平、住院时间均高(长)于N组。回归分析显示术后中重度疼痛(OR=16.045,95%CI:4.431~58.101)、肝脏纤维化病理分级增加(OR=1.846,95%CI:1.046~3.256)和超重(OR=0.156,95%CI:0.031~0.789)为PACU转出延迟的独立影响因素。结论腹腔镜肝部分切除术术后PACU转出延迟率较高,术后中重度疼痛、肝脏纤维化病理分级增加是其独立危险因素,超重可有一定保护作用。

麻醉後復甦室內小兒腸套疊灌腸復位全麻安全性探討

目的探討全麻在小兒腸套疊灌腸復位中的必要性及優化方案。方法回顧本院自2010年1月~2013年11月期間共收治的急性腸套疊小兒108例,經全麻分別在透視室和麻醉後復甦室(PACU)行灌腸復位,復位失敗則中轉手術,復位成功後均轉入PACU接受觀察直至患兒清醒、經麻醉醫生評估達標後送回病房續觀。結果所有接受全麻後患兒均配合灌腸復位操作,期間生命征基本穩定,其後完全清醒,直至出院前均未見麻醉後不良反應或併發症。結論全麻有效提高小兒腸套疊的復位成功率,在PACU進行復位更為安全。

全麻复苏期发生严重呼吸并发症相关因素分析与防治新进展

背景术后恢复室（post-anesthesiacareunit，PACU）内发生呼吸并发症是全麻后早期最常见的并发症之一。严重的呼吸并发症甚至需要紧急再插管进行机械通气以纠正低氧血症。目的有效地预防并及时发现和处理可将低氧血症的发生率及危害减少到最低限度。内容研究导致术后呼吸并发症发生所涉及的因素：患者因素包括高龄、吸烟、肥胖以及术前心肺功能障碍等；手术相关因素包括手术部位、手术时长等；麻醉相关因素包括麻醉方式的选择、麻醉药物的使用、术中管理、术后镇痛等。趋向导致术后复苏期严重的呼吸并发症（criticalrespiratoryevents，CRE）可能是一个或多个因素综合作用的结果。需要更深入研究相关的预防措施以及如何改善并发症的转归。