慈溪市逍林镇社区癌症患者麻醉性止痛药应用情况调查

大多数癌症晚期患者会发生疼痛，虽然这种疼痛因病种和发病部位而有差异，但许多患者疼痛很剧烈，使用麻醉性止痛药是必要的。笔者对慈溪市逍林镇社区癌症患者麻醉性止痛药应用情况进行调查，现报道如下：

用好第二类止痛药 让癌症患者不痛苦

第二类止痛药也叫阿片类止痛药或麻醉性止痛药，这类药物最突出的特点是止痛作用强，但成瘾性也强，因此，一般的慢性钝痛不提倡应用这类药物。这类药物主要是短时间用于手术痛、外伤痛、内脏绞痛以及中晚期癌症止痛。手术痛、外伤痛、内脏绞痛多由主治医生临床开方使用，而癌症患者在应用这类药物止痛时则需患者和家属消除误区，合理应用，才能让癌症患者不再痛。

别让止痛药变成“致痛药”

临床上常用的止痛药有三类：一是非甾体类解热镇痛药；二是中枢性止痛药；三是麻醉性止痛药。有的患者没有掌握止痛药的适应证、服用方法等，结果服用后不但没有减轻疼痛，反而加重了病情。例1：酒桌上，小李胃病的老毛病又犯了，热心的同事小王拿出自己最近服用的布洛芬缓释胶囊（芬必得）给他服用。谁知小李服用后胃痛不但没有减轻，反而越来越厉害，甚至出现呕吐物中带血的现象。

在麻醉中注意个体特性合理用药

在临床麻醉实践中我体会到,用药恰如调动机体功能动向的指挥棒,病人的反应若能按指挥棒进行,则为最理想的结果;若机体的反应偏离了指挥棒,则说明用药与机体之间出现了脱节。前者是我们所希望的,后者则是我们所应避免的。如何才能发挥用药的理想效果,我体会除应掌握药物的药效动力学。

欠发达地区烧伤疼痛管理现状研究

目的通过对住院患者疼痛体验的描述,了解烧伤疼痛控制现状。方法采用现象学的研究方法,以获得患者的疼痛体验。结果通过对8名住院烧伤患者的质性访谈,明确了烧伤病人疼痛控制不佳的原因。本研究主要析出三个主题:(1)患者忍受剧烈疼痛;(2)对烧伤疼痛管理的认知;(3)病人对烧伤疼痛管理的期望。结论烧伤患者身心经历了疼痛治疗不足的体验,可望唤起政策制定者、医院管理者和医务人员对烧伤疼痛管理的重视,并以此建立一个多学科的疼痛管理团队,为烧伤患者提供安全和有效的疼痛控制策略,以达到最佳疼痛控制水平。

平痛新滥用及检测方法

平痛新（奈福泮,Nefopam）,化学名称为5-甲基-1-苯基-3,4,5,6-四氢-1H-2,5-氧氮苯并辛因（见图1）,是由Klohs等人于1972年首次合成的非麻醉性止痛药,随后该药在欧洲、北美洲、南美洲等多个国家广泛使用。

社区皮下持续镇痛护理

疼痛是晚期癌症患者较突出的临床表现,严重影响患者的生存质量。皮下输注的途径是使用麻醉性止痛药极佳的选择,对于只须短期使用（数天到数星期）非肠道止痛患者及无中心静脉导管患者,适宜采用皮下输注的途径。采用皮下持续输注麻醉性止痛药．约95％的患者疼痛可获得缓解，且极少发生感染、呼吸抑制等合并症。

护士在使用镇痛药物时应具备的知识和对病人的观察要点是什么？

答：应用药物镇痛是临床常见的方法。用药前，护士应掌握药物的剂量，给药途径，副作用，联合药物应用的配伍效果等。早期充分地解除疼痛是重要的原则，在疼痛发生前给药比在疼痛发生后给药效果好，开始用大剂量，以达控制疼痛的目的，以后逐渐减少至维持量；还可采用联合用药，增强镇痛效果和避免成瘾。用药后20～30min观察镇痛效果，嘱病人卧床。麻醉性止痛药长期用易成瘾，应多种交替使用，必要时用安慰剂代替。病情未确诊前，禁止使用止痛药，以免掩盖病情。

糖友要小心止痛药的不良反应(下)

上期文章我们谈到止痛药有非笛体类抗炎药、中枢性止痛药、麻醉性止痛药、解痉止痛药、抗焦虑类止痛药5大类,各类型止痛药均有其不良反应,要注意在医生的指导下服用。此外,糖友服用止痛药还应注意一下其他事项。

我科的神经阻滞疗法用药

神经阻滞疗法作为疼痛科的主要诊治手段，在临床工作中，其最基本的用药有局麻药（利多卡因、布比卡因等），糖皮质激素（地塞米松、复方倍他米松），神经营养药（维生素B族）。另外，根据病情选用神经破坏药（酒精、苯酚），麻醉性止痛药（吗啡、芬太尼）及抗生素（如阿米卡星）。注射药液尽量简单实效，不任意组合搭配，以减少副作用。我们科的传统配方是2％利多卡因4m1，