麻醉意识深度监测系统在小儿唇腭裂手术气管插管静脉全麻中的应用

目的:观察麻醉意识深度监测(NT)系统在小儿唇腭裂手术气管插管静脉全麻中的应用。方法:选择在气管插管静脉复合全麻下行唇腭裂修复术的学龄前(0~7岁)患儿40例,随机分为观察组(A组。全程在NT系统监测指导下调整静脉麻醉药物异丙酚用量)和对照组(B组。由资深麻醉医师常规进行诱导并根据生命体征变化调节静脉麻醉药物异丙酚用量)各20例。记录两组在入室(T0)、气管插管(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)及拔除气管导管(T4)时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录两组诱导和手术全程的异丙酚用量、诱导时间、手术结束至拔管时间,记录复苏期间及24 h不良反应发生情况等数据并进行统计学处理分析。结果:两组均顺利完成手术。T4时B组心率明显快于A组(P<0.01),其他时间点两组HR与MAP均无差异。两组在T1和T4时心率均增快(P<0.05),B组T4时MAP升高;A组在T3时MAP低于T0。A组诱导期异丙酚用量及诱导时间均小。两组术程异丙酚总量和复苏时间无差别。两组复苏期均未发生呼吸抑制,B组烦躁的发生率较A组高。两组术后随访均未见并发症。结论:NT系统对于气管插管静脉复合全麻下行小儿唇腭裂手术有较好的指导意义,为麻醉医生维持适当的麻醉深度提供直观可靠的指标,有利于麻醉期间患儿安全和生命体征稳定。

七氟醚与丙泊酚在麻醉/脑电意识深度监测系统监测下腹腔镜手术深麻醉苏醒期的效果比较

目的探讨七氟醚与丙泊酚在麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)监测下腹腔镜手术深麻醉苏醒期的效果。方法回顾性分析2020年1~8月于广东省东莞市寮步医院接受Narcotrend监测下普外或妇科腹腔镜手术的60例患者的临床资料,按照术中深麻醉所用药物的不同将其分为七氟醚组(28例)与丙泊酚组(32例)。七氟醚组患者使用七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉,丙泊酚组患者使用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者的血流动力学指标、功能恢复时间、视觉模拟量表(VAS)评分、最大Ricker镇静躁动评分及24 h恢复质量(QoR-40)评分。结果两组患者术前及苏醒期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者的恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔管时间、恢复定向力时间短于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者苏醒期的VAS评分、最大Ricker镇静躁动评分低于七氟醚组,QoR-40评分高于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Narcotrend监测下丙泊酚与七氟醚在腹腔镜手术深麻醉中效果都较稳定,采用丙泊酚深麻醉的恢复时间较短,恢复质量较高,患者的躁动较少,疼痛水平较低,更有利于患者苏醒后的功能恢复。

Narcotrend监测技术在无痛结肠镜检查中的应用

目的探讨在无痛结肠镜检查中使用Narcotrend麻醉脑电意识深度监测系统监测丙泊酚全凭静脉麻醉时麻醉深度,评估丙泊酚应用的有效性、安全性,确立无痛结肠镜检查时恰当的Narcotrend数值(NI)范围以指导临床。方法无痛结肠镜检查150例,根据NI值随丙泊酚输入剂量的变化分为3组,每组50例。A组NI=35～45,B组NI=46～56,C组NI=57～67。记录检查过程中生命体征、呛咳体动反应、反流误吸、结肠镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果丙泊酚用量A组明显高于B组和C组(P<0.01);A组苏醒时间高于B组和C组(P<0.05);B组检查过程中发生不良反应仅为8%,低于A组(24%)和C组(16%)(P<0.05)。结论 Narcotrend可以指导监测无痛结肠镜检查的麻醉深度,NI值在46～56具有较高的安全性及有效性。

麻醉深度监测仪Narcotrend临床应用及研究进展

随着人们对术中维持适宜麻醉深度重要性及术中知晓危害性认识的增加，新型脑电监测系统麻醉／意识深度监测仪被越来越广泛地应用于临床和科研，大量研究结果证实了它的有效性。现从麻醉深度评价、新领域的探索及研究展望3个方面，就其临床应用及研究进展作一综述如下。

Narcotrend的临床应用和研究进展

近年来,随着计算机的普及应用和脑电分析技术的发展,无创脑电技术在临床麻醉中越来越受重视,其中新型的脑电监测系统麻醉/意识深度监测仪(Narcotrend)能够准确、及时反映大脑生理功能的变化。本文结合近期国内外有关文献,就Narcotrend的麻醉深度评价、临床应用和研究进展作一综述。

Narcotrend联合TCI非插管全麻在胸腔镜下交感神经切断术中的应用

目的探究麻醉/脑电意识深度监测系统(Narcotrend)联合靶控输注(TCI)非插管全身麻醉(全麻)在胸腔镜下交感神经切断术中的应用。方法160例行胸腔镜下交感神经切断术的手汗症患者,按照抽签法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用喉罩插管丙泊酚(1%)全静脉麻醉,观察组采用Narcotrend联合TCI非插管全麻。比较两组复苏期躁动情况、麻醉前后血流动力学指标、不良反应发生率以及临床指标。结果观察组复苏期躁动率2.50%明显低于对照组的11.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,对照组心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏输出量(SV)均低于麻醉前,观察组CO、SVR低于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉前后SV对比差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组CO、SVR指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的SV(69.01±1.12)ml高于对照组的(67.60±0.95)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%低于对照组的13.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组意识消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间(14.05±3.23)min短于对照组的(17.74±3.08)min,麻醉药物用量(0.23±0.04)mg/(kg·min)少于对照组的(0.26±0.08)mg/(kg·min),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜下交感神经切断术中采用Narcotrend联合TCI非插管全麻,患者在复苏期的躁动率较低,麻醉药物用量较少,麻醉效果良好,且麻醉期间的血流动力学指标波动较小,麻醉不良反应发生率低,具有安全性。