超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌患者根治术中的麻醉指导价值探讨

目的观察超声引导下的腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)在腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉指导中的应用价值。方法选取平顶山市第二人民医院2020年8月至2022年8月行根治术治疗的113例结直肠癌患者为研究对象。采用抽签法,将患者分为试验组57例和对照组56例,对照组术中实施常规全麻,试验组采用超声引导下的TAPB辅助全麻,比较两组患者的临床指标、术后镇痛情况、术前术后体征指标波动、术后苏醒质量及不良事件发生情况。结果在不同麻醉方案下,试验组麻醉维持时的瑞芬太尼用药量、术后麻醉苏醒时间、自控镇痛泵(PCA)停用时间均低于对照组,术后1、3、5、7 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,术前术后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO2)等指标差值低于对照组,苏醒后Riker镇静躁动评分(SAS)、Ramsay镇静评分高于对照组,不良事件发生率7.02%(4/57)低于对照组17.86%(10/56),P<0.05。结论超声引导下的TAPB可有效指导腹腔镜下根治术的全麻用药,对缩短患者术后苏醒、拔管及PCA应用时间有积极作用,可在增强结直肠癌根治术患者的术后镇痛效果同时维持术后体征并改善苏醒质量,还可降低不良事件发生风险。

《麻醉药品临床应用指导原则》存在的问题与建议

目的进一步完善《麻醉药品临床应用指导原则》,更好指导麻醉药品临床合理应用。方法学习《麻醉药品临床应用指导原则》,收集和整理其存在的问题,并提出建议。结果该文收集了《麻醉药品临床应用指导原则》收录的内容与原则不符、收录的品种与公布的品种不符(或收录了不是麻醉药品的品种,或将收录的麻醉药品品种归入不是麻醉药品品种)、每次处方量与规定不符、内容前后矛盾、使用了与当前实际不符的结论、收录了不能用于临床的品种、处方保存时间与规定不符、药品名称不规范或未统一等问题。结论建议修订《麻醉药品临床应用指导原则》,使其更加完善。

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响分析

目的分析七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法70例老年肺癌患者,按照临床麻醉方式不同分为实验组和对照组,每组35例。对照组实施丙泊酚麻醉,实验组实施七氟烷麻醉。比较两组患者麻醉前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、认知功能评分。结果麻醉后,两组患者SAS、SDS评分均低于麻醉前,且实验组SAS评分(29.36±3.21)分、SDS评分(21.58±2.33)分均低于对照组的(46.32±3.21)、(39.63±3.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,两组患者认知功能评分均高于麻醉前,且实验组患者认知功能评分(76.36±2.52)分高于对照组的(64.25±2.42)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者手术麻醉指导过程中,给予患者七氟烷的麻醉效果优于丙泊酚麻醉效果,七氟烷可在老年肺癌患者麻醉指导中推广。

脑电双频谱指数指导麻醉深度管理对老年骨科手术患者炎症应激反应、认知功能的影响研究

探讨对于老年骨科手术患者在治疗过程当中采取脑电双频谱指数指导麻醉进行深度管理后对患者的炎症应激反应以及认知功能的影响。方法 录入样本选定骨折老年样本共108个,这些样本的录入实践段在于2020年2月至2023年10月之间,纳入的样本选择地点为:杭州明州脑康康复医院麻醉科,按特定方式进行组分后研究,对照组实施基础麻醉+常规模式的管理,观察组一共54个样本实施脑电双频谱指数指导干预,实施管理措施之后,对组间指标差异实施对比。结果 研究组之中三维度炎症应激反应指标数据分别达24.72±3.67、73.30±9.21、73.48±4.51,均比对照组低下,P<0.05。研究组之中三维度认知度水平在术后3、4小时分别达至28.32±0.42、28.89±0.23,均比对照组高,P<0.05。研究组之中苏醒时间达到4.56±0.56小时,术后6.23±0.32恢复自主式呼吸,P<0.05。 结论 对于老年骨科手术患者,在进行手术治疗的过程当中,采取脑电双频谱指数指导麻醉,不仅有利于降低患者的炎症应激反应,还能提升患者的术后的认知度。

我院门急诊麻醉药品应用分析

目的调查医院门急诊麻醉药品的应用情况,为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法统计2006年～2008年六盘水市人民医院门急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数、用量、用药频度及癌症患者用药情况进行分析。结果3a中我院癌症患者使用盐酸哌替啶注射液的人次占全年癌症患者就诊人次比例的分别为93.11%、24.20%、30.10%,硫酸吗啡控释片已成为我院癌症患者止痛的首选药物。结论医院门诊急诊麻醉药品的使用存在一些不合理现象,应减少癌症患者盐酸哌替啶的用量,提倡无创给药治疗癌痛的原则,正确应用麻醉药品临床指导原则。

NBASS-APS护理干预在全麻恢复期患者中的应用

目的研究以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务(NBASS-APS)模式护理干预对全麻恢复期患者的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年11月至2022年11月麻醉复苏室(PACU)118例全麻恢复期患者作为研究对象,采用随机信封法分为对照组(59例)、观察组(59例),对照组接受常规护理模式,观察组在此基础上接受NBASS-APS模式护理干预。比较两组术后恢复指标、并发症(寒战、躁动)发生率、疼痛护理满意度及不同时间点视觉模拟评分(VAS)、负性情绪[Beck抑郁量表21项(BDI-21)、Beck焦虑量表(BAI)]。结果观察组拔管时间、苏醒时间、出PACU时间、肠道功能恢复时间较对照组短(P<0.05);观察组寒战、躁动发生率(1.69%、5.08%)均低于对照组(15.25%、20.34%)(P<0.05);苏醒60 min后观察组VAS评分较对照组降低(P<0.05);苏醒60 min后观察组BDI-21、BAI评分较对照组降低(P<0.05);观察组疼痛护理满意度(96.61%)较对照组(79.66%)高(P<0.05)。结论NBASS-APS模式的护理干预能预防寒战、躁动发生,有利于减轻全麻恢复期患者疼痛,改善患者负性情绪,促进患者康复,提升患者疼痛护理满意度。

规范晚期癌痛患者麻醉性镇痛药品的用药指导

目的：规范麻醉性镇痛药品用药指导，提高晚期癌痛患者用药依从性。方法：依据药理学的药代动力学原理，使用通俗易懂的语言，在晚期癌痛患者中规范麻醉性镇痛药品用药指导。结果：晚期癌痛患者使用麻醉性镇痛药品依从性影响患者镇痛效果。结论：规范麻醉性镇痛药品的用药指导，保证药物的疗效，提高晚期癌痛患者用药依从性。