腹股沟疝修补术中采用不同麻醉方式的镇痛效果比较

目的不同麻醉方式在腹股沟疝修补术患者的镇痛中的效果对比。方法选择2020年1月至2023年12月本院收治的78例腹股沟疝患者,随机(数字表法)分组。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰方肌阻滞(QLB)。观察比较两组的疼痛(评价时间点:切皮开始时(T_(1))、最大术中疼痛时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、术后6 h时(T_(4)))、并发症、时间指标。结果两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点下的疼痛评分无显著差异(P>0.05);观察组有1例恶心呕吐、1例尿潴留,总并发症发生率为5.13%,对照组有3例阴囊重症、2例尿潴留,总并发症发生率为12.82%,并发症方面观察组明显更少(P<0.05);研究组麻醉操作时间、麻醉完成至开始手术时间显著更短(P<0.05)。结论腹股沟疝患者接受疝修补术时应用连续硬膜外麻醉和QLB麻醉的效果基本相当,但是与连续硬膜外麻醉相比,QLB麻醉的并发症更少,且QLB麻醉操作时间、麻醉完成至开始手术时间显著更短。

经皮肾镜钬激光碎石术不同麻醉方式选择

经皮肾镜钬激光碎石术（Percutaneous nephrosto lithotomy,PCNL）是目前治疗肾和输尿管上段结石的一种新型、有效的微创手术方式。钬激光为高能脉冲式激光,是利用氪闪烁光源激活嵌在钇铝石榴石晶体上的钬元素而产生的冲式激光,其脉冲持续时间为0.25ms,瞬间功率可达10kW,可击碎任何成分的结石。手术时先在截石位下经尿道插入尿道镜,放进输尿管导管抵达肾盂,再改俯卧轻度折刀位,在B超引导下经皮穿刺至肾内结石处,经扩张后置人肾镜,用钬激光碎石,

213例吻合器痔上粘膜环手术（PPH）的麻醉方式选择分析

自2000年我国开展吻合器痔上粘膜环切手术（PPH）治疗多发性混合痔、直肠粘膜松驰及脱垂以来。因其创伤小、恢复快、不易复发、治疗效果确切，渐渐被患者认识和接受。我们就其213例（PPH）手术的麻醉进行对比分析，总结如下：

老年下肢骨创伤手术后认知功能障碍与不同的麻醉与镇痛方法的关联性

探究不同镇痛与麻醉方法与手术后下肢骨创伤老年患者认知功能障碍(POCD)的关联性。方法 本次从2023.08内开始选取病例,病例均为实施手术的下肢骨创伤老年病例,选取结束于2024.04内,共50例病例受试,按不同镇痛与麻醉方法分组,其中实施硬膜外自控镇痛(PCEA)+腰硬联合麻醉(CSEA)的25例设为CSEA组,实施静脉自控镇痛(PCIA)+静脉吸入复合全麻的25例设为全麻组。检验对比各时点的VAS(视觉模拟疼痛评估表)、MMSE(简易精神状态评估表)等评分变化及不良事件比例。结果 与全麻组相比而言,CSEA组VAS量表在术后6h、12h、1d、2d时均为更低得分值(P<0.05)。与术前相比而言,两组MMSE量表在术后1d、3d、1w时的得分均降低,但术后各时点CSEA组得分值均较高,而全麻醉均较低(P<0.05)。与全麻组相比而言,CSEA组的不良事件比例更低(P<0.05)。结论 不同镇痛与麻醉方法对手术后下肢骨创伤老年患者的早期认知均有一定的损伤,但选择PCEA+CSEA处理的影响更小,且镇痛作用更强,还可减少副作用,后续可作为优先选择方案。

基于神经阻滞时间、生命体征及镇痛效果分析肋下腰方肌阻滞麻醉在腹腔镜子宫切除术中效果

目的:探讨肋下腰方肌阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者神经阻滞时间、生命体征及镇痛效果。方法:将2020年10月13日-2022年6月8日于本院进行腹腔镜子宫切除术的82例患者随机分为观察组及对照组各41例,对照组采用常规全身麻醉,观察组在对照组基础上联用罗哌卡因超声引导下双侧肋下腰方肌阻滞。分析两组干预前后生命体征,对比两组神经阻滞时间、舒芬太尼用量、镇静镇痛情况、麻醉恢复情况及不良反应。结果:两组干预后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平较干预前均有所上升,但观察组HR(76.38±4.14次/分)、MAP(9.95±0.57 kPa)水平低于对照组(80.98±4.63次/分、10.77±1.63 kPa)(均P<0.05),神经阻滞时间(5.36±2.05 min)与对照组(5.49±2.10 min无差异(P>0.05);观察组舒芬太尼用量(97.68±6.21μg)低于对照组(140.16±6.79μg),视觉疼痛模拟评分(2.24±0.29分)、Ramsay评分(2.81±0.30分)及镇痛泵按压数(3.23±0.46次)优于对照组(4.63±0.75分、2.24±0.16分、6.08±0.78次),自主呼吸恢复时间(5.10±0.72 min)、拔管时间(9.23±0.85 min)、苏醒时间(10.89±1.26 min)均少于对照组(6.00±0.71 min、10.45±1.54 min、12.04±1.45 min),总不良反应发生率(22.0%)低于对照组(43.9%)(均P<0.05)。结论:肋下腰方肌阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者生命体征、镇痛镇静效果及麻醉恢复情况均有一定积极作用,且安全性较高。

老年脑卒中患者髋关节置换手术的麻醉方略及安全性评价

近年有大量人工髋关节置换手术治疗老年脑卒中偏瘫侧股骨颈骨折的相关报道，手术是骨科学界公认积极治疗股骨颈骨折的有效方法，其目的提高患者自理能力和生存质量。由于该群体的特殊性，给麻醉选择和实施带来挑战。

不同麻醉方案对慢性砷中毒胆囊管结石手术患者的效果及肝功能指标水平的影响

我国时地方性慢性砷中毒发病率较高的国家，由于水质的污染在我国北方多个省份均出现了大面积的饮水性砷中毒的发病，近几年根据流行病学的调查显示在我国砷中毒的发病率有进一步增加的趋势，对广大人群的危害性增加。而砷中毒的出现会导致患者全身出现一系列的器官受损的症状，包括对骨骼、肝脏、肾脏的损伤。本研究以慢性砷中毒胆囊管结石手术患者为研究对象，采用不同麻醉方案，以观察其麻醉效果和对术后肝功能指标的影响，现报道如下。

腰方肌阻滞麻醉和局部浸润麻醉对腹股沟疝修补术的镇痛效果

目的探索比较腰方肌阻滞麻醉和局部浸润麻醉对腹股沟疝修补术患者镇痛效果。方法收集前瞻性分析于2017年1月至2019年1月在本院进行腹股沟疝手术的患者70例的临床资料,通过随机数字表的方法,将患者随机分为对照组和实验组各35例,其中对照组患者采取局部浸润麻醉的方式,实验组患者采取腰方肌阻滞麻醉的方式。观察两组患者麻醉操作时间、麻醉至手术完成时间以及手术累计总时间。观察患者手术开始作切口时VAS评分,结束时VAS评分,术中最大疼痛评分,术后6小时疼痛评分。观察喉痉挛、恶心呕吐、阴囊肿胀、尿潴留、术中体动和苏醒期躁动等并发症的发生情况。结果对照组患者麻醉操作时间少于实验组患者,差异具备统计学意义(P<0.05);对照组患者麻醉至手术完成时间多于实验组,差异具备统计学意义(P<0.05);手术累计总时间两组比较差异不具备统计学意义(>0.05)。术后两组患者开始切皮时VAS评分和手术结束时VAS评分比较均差异不具备统计学意义(>0.05);术后6小时VAS评分实验组低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。实验组并发症(3/35)总发生率低于对照组并发症总发生率(12/35),差异差异具备统计学意义(P<0.05)。结论腰方肌阻滞麻醉术后并发症少,术后镇痛效果明显优于局部浸润麻醉,但术中镇痛两者差异不大,该麻醉方式能否用于其他术式的术中镇痛以及具体镇痛效果有待进一步纳入大样本病例的研究考证,就腹股沟疝修补术中值得推荐。

降低严重睡眠呼吸暂停患儿腺扁桃体切除术后呼吸系统并发症的麻醉方案

背景据报道患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的儿童在行腺扁桃体切除术后呼吸系统发病率很高。为了降低这一发病率，我们制定了一项围术期指南，以指导对于在围术期睡眠监测过程中反复出现严重低氧血症的OSAS患儿如何正确应用阿片类药物、地塞米松和阿托品。方法我们进行了一项回顾性研究，与2001年的历史数据进行了比较。其主要的结果变量为主要呼吸医疗干预（MMIRespiratory）。依据McGill氧合评分（McGillOximetryScoring，MOS）系统划分OSAS严重程度，而我们主要关注氧饱和度反复低于80％的患儿（MOS4）。结果从2002年10月到2006年2月292例有医疗记录行腺扁桃体切除术且符合研究标准的患儿中，有97例归为MOS4。其中11例患儿（11．3％）需要行MMIRespiratory在2001年，8例（29．6％）MOS4的患儿需要行MMIRespiratory。比较新旧指南，MOS4中MMIRespiratory。校正的比值比为0．30（95％可信区间：0．10～0．85）。需行MMIRespiratory的患儿比率下降的关键原因是使用了地塞米松，减少了阿片类药物的用量。在2002年到2006年，MOS4组术中阿片类药物的使用量用等量吗啡表示为0．10mg／kg（0．06～0．12mg／kg）。而术后吗啡用量为0．02mg／kg（0～0．07mg／kg）。二者均低于同期对照组，P〈0．001。结论对低氧血症反复发作患儿治疗的改变包括加用地塞米松和减少阿片类药物的用量，可使主要呼吸药物干预率下降50％以上。

武警手术方舱麻醉机的使用方法及改进建议

0引言野战麻醉机是当代战争或灾难救援中不可或缺的医疗装备,在紧急救治方面发挥着不可替代的作用。由于其使用场所的特殊性、地点的机动性和时间的急迫性（[1]）,对其性能特点提出了特殊的要求。Tang等（[2]）提出理想的便携式野战麻醉设备必须具备方便携带、质量轻、可靠性好、操作简便等特点。

超声引导下腰方肌阻滞麻醉在疝囊高位结扎术患者中的实施效果及对镇痛、镇静效果的影响

目的:探讨超声引导下腰方肌阻滞麻醉在疝囊高位结扎术中的作用。方法:选取2015年6月~2019年6月间收治的96例行疝囊高位结扎术患者为研究对象,按照前来诊治的顺序分成对照组和观察组,分别予以生理盐水注射和超声引导下腰方肌,阻滞麻醉,比较两组麻醉效果、镇痛镇静效果。结果:对照组和观察组麻醉时间、拔管时间和苏醒时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h和术后24 h疼痛评分明显低于对照组,数据差异明显,有统计学意义(P<0.05),两组术后镇静效果一致性明显,数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞麻醉可使疝囊高位结扎术患者获得理想的麻醉效果,可有效缓解术后疼痛感,推广应用价值高。

超声引导下腰方肌阻滞麻醉在疝囊高位结扎术患儿中的应用价值

目的超声引导下腰方肌阻滞(QLB)麻醉在疝囊高位结扎术患儿中的应用价值。方法选取2019年2月至2020年2月在南阳市第一人民医院进行疝囊高位结扎术的84例患儿,按掷硬币法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下QLB麻醉,比较两组麻醉相关指标、术后不同时段镇痛镇静效果及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间、麻醉时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后15 min呼吸频次、动脉血氧饱和度、心率较麻醉前与对照组更稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h及24 h观察组FLACC评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(11.90%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB麻醉可有效维持疝囊高位结扎术患儿基础体征的平稳,缩短手术及麻醉用时,保障术后镇痛与镇静效果,并减少各种不良反应发生。

手术室整体护理与麻醉的配合方法及效果观察

研究手术室整体护理及其麻醉的配合方法与效果。方法:以抽签法的形式对2017年4月-2020年4月期间收治的60例实施手术治疗的患者进行分组研究,每组纳入30例研究,参照组开展常规手术护理,试验组开展手术室整体护理和麻醉配合,比对分析参照组和试验组实施手术治疗的患者的临床护理服务效果。结果:试验组实施手术治疗的患者临床护理服务满意度、VAS疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分与参照组数据比对,P<0.05,统计学呈现出相关指标对比分析价值。试验组与参照组实施手术治疗的患者干预后VAS疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分均显著优于干预前相关数据指标,P<0.05,统计学呈现出相关指标对比分析价值。结论:将手术室整体护理和麻醉配合应用在手术室操作中能够缓解其不良心理情绪,提高手术麻醉效果。

超声引导腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用及对术后恢复情况的影响

目的分析超声引导腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用及对术后恢复情况的影响。方法选取2022年1月—2023年1月在南京医科大学附属明基医院行剖宫产术产妇50例为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各25例。两组行剖宫产术时均采用腰硬联合麻醉,对照组术后采用常规镇痛药物镇痛,观察组在对照组基础上加用超声引导腰方肌阻滞镇痛。对比两组疼痛情况、恢复情况、泌乳素水平、不良反应发生率。结果术后2、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48 h,观察组泌乳素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。结论剖宫产术后采用超声引导腰方肌阻滞镇痛,可有效缓解产妇切口疼痛感,改善泌乳素水平,促进身体恢复,降低药物毒副作用。

有关剖宫产手术麻醉新进展

剖宫产手术麻醉方式选择一直是个争论的焦点，腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、气管插管全身麻醉等都能完成剖宫产手术。在西方国家，

Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用

腹腔镜胆囊切除术因创伤小、术后并发症少等优点在临床广泛应用,但随着手术时间的缩短,对麻醉的要求越来越高,如何制定更为合理的麻醉方案,使患者尽早苏醒,是临床需要解决的问题。Supreme喉罩是新型一次性食管引流型喉罩，具有在置入和拔出时对血流动力学影响小，误吸风险低，操作容易，对位准确等特点。本研究旨在探讨Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的安全性及可行性。