儿童早期麻醉暴露对神经发育影响的研究进展

全身麻醉药物可诱导神经元凋亡,引起发育期大脑的结构性改变,导致长期的认知和行为学改变。但临床研究中早期麻醉暴露对儿童智力、行为学、影像学等结局的影响并不一致,从而提示麻醉暴露影响神经发育机制的复杂性。本文总结了近年来动物研究和临床证据,探讨麻醉对儿童神经发育影响的可能机制,旨在指导儿童患者的治疗方式和手术时机的选择。

孕期母体麻醉暴露对妊娠结局及子代神经发育的影响

随着医疗技术的提高,孕期因为手术需要接受麻醉的患者日益增多,孕期麻醉暴露对子代神经发育的影响也逐渐受到广大医务工作者的关注。目前对于麻醉药物神经毒性的探索,大多来自啮齿动物和非人类灵长动物的临床前研究。而这些动物研究与之前的人类回顾性队列研究数据存在一定的差异,且这一领域的人类研究有限,目前尚无定论。2016年美国食品与药品管理局(FDA)发布了一项关于妊娠晚期和婴幼儿接触某些麻醉药物后认知功能受损的警告,并建议医务人员应平衡婴幼儿和孕妇麻醉的益处与潜在风险。然而,孕妇在妊娠任何时期均有可能暴露于麻醉药物。因此,本文总结了孕早(<14周)、中(14~27周)、晚(≥28周)三个不同时期孕妇暴露于全身麻醉,对子代神经发育和认知功能的影响。

不同年龄阶段的麻醉暴露对儿童生长发育影响的临床研究进展

近年来儿童手术量逐年增加,而既往部分有关神经发育与麻醉暴露关系的动物实验认为早期麻醉暴露会影响行为活动以及学习记忆能力,因此社会以及家长对于儿童接受麻醉是否会影响儿童神经系统发育的担忧越来越多。目前关于麻醉与神经发育的临床试验已经完成了很多,但年龄阶段不同,评估手段不同,得出的结论也存在差异。因此,根据儿童接受麻醉时期的不同,本文对既往诸多文献结果进行整理,对麻醉暴露对其近远期神经发育的影响做以下综述,以期对儿童手术时机的选择有所帮助以及为未来下一步相关探索研究提供方向。