侏儒症产妇行紧急剖宫产麻醉管理一例

产妇,25岁,身高86.0cm,体重33.5kg,因＂妊娠34周孕2产0LO先兆早产,侏儒症＂急诊入院拟行剖宫产手术。一个月前门诊产检时麻醉科会诊,术前评估为：侏儒症,ASAⅢ级,心功能Ⅱ级,智力正常,躯干部、四肢短小,双膝内翻畸形,胸椎稍向左侧弯曲,腰椎前突、仅可触摸L2~3椎间隙但狭窄,无脊神经受压的临床表现;颈短、后仰、活动度尚可,张口度约3横指。

腰椎间盘突出症患者急性腰痛期行硬膜外镇痛二例

例1,患者,男,38岁,87kg,因腰椎间盘突出症出现剧烈腰痛导致强迫弯腰坐位体位1d入院。查体痛苦病容,腰骶部压痛,右下肢放射痛,直腿抬高试验不能完成。患者因腰痛不能直立、平卧及侧卧等,只能保持弯腰坐位的强迫体位。外院CT诊断L3~5、L5~S1椎间盘突出,拟行椎间盘射频、臭氧联合消融术。患者因疼痛无法配合MRI检查及手术治疗,故请麻醉科会诊,拟行硬膜外镇痛,实验室检查凝血功能正常。操作如下：患者坐轮椅入室后,开放静脉,予舒芬太尼15μg静脉注射,待疼痛缓解后,常规ECG、BP、SpO2监测,鼻导管吸氧,左侧卧位,于L3~4间隙行硬膜外穿刺置管。