麻醉肠镜在老年患者大肠息肉黏膜切除术中的应用

目的探讨麻醉肠镜在老年患者大肠息肉行黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)中的临床应用价值。方法将306例肠镜下发现大肠息肉的老年患者随机分为两组:麻醉肠镜组(156例);使用异丙酚和芬太尼行静脉麻醉;普通肠镜组(150例):仅给予肠道准备。观察两组患者EMR术前、中、后的血压[包括舒张压(SBP)、收缩压(DBP)]、心率(HR)、末梢血氧饱和度(Sp O2)和两组患者术中反应、并发症、手术操作时间及患者满意度。结果术中麻醉肠镜组SBP、DBP、HR均明显低于普通肠镜组(P均<0.05),Sp O2无显著差异(P>0.05);术前及术后两组患者SBP、DBP、HR、Sp O2均无显著性差异(P均>0.05)。麻醉肠镜组患者满意度高。麻醉组手术操作时间(18.1±6.3)min,普通组(24.4±8.5)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉肠镜下对老年患者大肠息肉行EMR能够缩短操作时间,提高成功率,提高患者满意度,是一种治疗老年患者大肠息肉的简单、安全、有效的方法。

麻醉肠镜下112粒广基息肉内镜黏膜切除术临床研究

目的探讨麻醉肠镜下是否优于常规肠镜下切除广基息肉。方法将55例行内镜黏膜切除术(EMR)的结直肠息肉患者分为常规组(25例,在常规肠镜下进行)和麻醉组(30例,在麻醉肠镜下进行)。比较两组患者每粒息肉切除操作时间、术中出血发生率及患者满意度。结果常规组切除每粒息肉所需时间为(8.5±3.4)min,麻醉组切除每粒息肉所需时间为(6.3±2.7)min,麻醉组所需时间短于常规组(P<0.05)。常规组术中出血发生率为12.0%,麻醉组术中出血发生率为6.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉组100%患者愿意接受下次检查及治疗,常规组仅20%患者愿意接受,两组比较差异有统计学意义。结论在麻醉肠镜下切除广基息肉所需时间更短,耐受性更好,更易被患者接受。

麻醉肠镜下治疗小儿结肠息肉16例疗效观察

探讨麻醉肠镜下小儿肠息肉的治疗效果,分析16例患者临床资料。本组病例在结肠镜检查及治疗同时,应用异丙酚静注,在麻醉状况下行结肠镜下结肠息肉的电凝电切。全部手术顺利、过程安全,术后清醒快,未出现并发症。该项技术值得临床推广应用。

麻醉肠镜检查安全性分析

目的:探讨异丙酚复合芬太尼麻醉进行结肠镜检查的安全性。方法:观察异丙酚复合芬太尼麻醉下进行结肠镜检查的351例患者术中、术后不良反应及并发症的发生率,评估麻醉肠镜检查的安全性。以同期进行常规结肠镜检查的351例患者为实验对照。结果:麻醉肠镜检查完成率高于常规肠镜检查组;检查过程中患者生命体征基本平稳,无严重并发症发生。结论:丙泊酚复合芬太尼麻醉实施无痛苦结肠镜检查安全可行。

麻醉肠镜在180粒广基息肉内镜粘膜切除术中的临床应用及术后随访观察

目的:探讨麻醉肠镜下是否优于常规肠镜下切除广基息肉。方法:120例行内镜粘膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)结直肠息肉患者(常规组及麻醉组各60例),比较两组息肉切除时间、术中出血发生率、患者满意度及术后息肉复发情况。结果:麻醉组切除息肉时间短于常规组(p<0.01)。麻醉组术中出血发生率低于常规组(p<0.05)。麻醉组满意度高于常规组。两组息肉复发情况比较无统计学差异。结论:在麻醉肠镜下切除广基息肉是切实可行的。

布托啡诺同丙泊酚复合对无痛肠镜麻醉患者VAS评分的影响

目的布托啡诺同丙泊酚复合对无痛肠镜麻醉患者VAS评分的影响。方法选择2021年5月—2022年5月济宁市第三人民医院收治的60例需要接受无痛肠镜干预的患者,以抽取法分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予布托啡诺复合丙泊酚麻醉方式,对照组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式。对比两组收缩压和舒张压、简易智力状况检查量表评分、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、血流动力学影响、无痛肠镜检查时间及呼吸抑制等并发症发生情况。结果研究组动脉血压、血氧饱和度和心率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组睫毛反射消失时间、检查后离院时间、麻醉苏醒时间以及药物见效时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后清醒即刻、检查清醒5 min、10 min和15 min的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组检查清醒后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组观察检查完毕后15 min的简易智力状况检查量表与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在给药3 min后收缩压和舒张压均明显高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚麻醉方式,应用于无痛肠镜麻醉中,可减轻术后疼痛,不会过多地影响血气和心率等相关指标,见效快,并发症较少,值得临床采用。

利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚在肥胖患者麻醉肠镜检查中的应用效果

目的观察利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚在肥胖患者麻醉肠镜检查中的应用效果。方法选择行麻醉肠镜检查的肥胖患者(体质量指数≥30 kg·m-2)160例,采用随机数字表法分为2组(n=80):对照组予布托啡诺联合丙泊酚行静脉麻醉;观察组予利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚行静脉麻醉。比较2组丙泊酚用量,麻醉质量(低氧血症、体动反应和术中知晓的发生情况),苏醒质量(苏醒时间,醒时和苏醒后15、30 min VAS评分),肠镜检查时间及术后疲劳综合征(POFS)的发生情况。结果与对照组比较,观察组丙泊酚总用量明显减少[(230.3±40.3)mg vs(324.8±48.4)mg,P <0.01],术中低氧血症发生率降低(18.8%vs 35%,P <0.05),术后苏醒时间缩短[(7±2)min vs (11±3)min,P=0.001],苏醒时和苏醒后15、30 min VAS评分降低,术后POFS发生率降低(14%vs 26%,P=0.048);肠镜检查时间、体动反应、术中知晓发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚可减少肥胖患者麻醉肠镜检查丙泊酚用量,降低术中低氧血症的发生率,提高苏醒质量,减少术后POFS发生率,为肥胖患者提供了安全舒适的麻醉方法。

个体化肠道准备方案在静脉麻醉下老年患者肠镜检查中的应用

目的探讨个体化肠道准备方案在老年患者肠镜检查中的应用。方法选取2021-03至2022-03在解放军总医院第二医学中心消化内镜中心丙泊酚镇静麻醉下、接受无痛肠镜检查的老年患者98例,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规肠道准备,观察组采用个体化的肠道准备方案下的肠镜检查前肠道准备。对比两组肠道准备清洁度及患者对此肠道准备方案的满意度。结果观察组波士顿肠道准备量表得分为(7.83±0.35)分,高于对照组的(6.91±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者满意度比较,观察组满意率98.00%高于对照组的79.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用个体化肠道准备方案,波士顿评分高,清洁度好,患者满意度更高,值得推广。

无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的临床效果观察

目的探讨无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的临床效果。方法回顾性分析长海医院肛肠外科2018年6月至2019年12月收治的46例无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术的病例临床资料,分析手术时间,切除肛乳头数目及大小,术中及术后30 min疼痛情况,术后并发症发生情况和症状改善情况。结果46例患者均完成全结肠肠镜检查,其中7例患者合并结肠息肉,息肉最大径0.5~0.8 cm,均同时行结肠息肉摘除术。46例患者均顺利完成无麻醉肠镜下肥大肛乳头切除术,共切除肛乳头60个,每例患者切除肛乳头1~4个,肛乳头直径大小0.5~2.0 cm,手术时间为(5.0±1.1)min/例。46例患者术中中位VAS疼痛评分3.0(2.5,4.0)分,其中切除肛乳头直径大于1.5 cm的患者术中中位VAS疼痛评分4.3(3.5,5.0)分,高于切除肛乳头直径小于1.5 cm的3.0(2.5,3.0)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后30 min中位VAS疼痛评分1(0,2)分,其中切除肛乳头直径大于1.5 cm的患者术后30 min中位VAS疼痛评分2(2,3)分,高于切除肛乳头直径小于1.5 cm的1(0,1)分,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者均完成术后3个月的随访,无手术部位出血、肛裂等并发症发生。术后3个月时2例患者诉存在肛门坠胀感,1例患者诉肛门瘙痒症状改善不明显,其余43例患者诉不适症状消失或明显改善。结论无麻醉肠镜下行肥大肛乳头切除术安全有效、便捷可行,且操作简单、治疗时间短,患者接受程度高,预后较好,值得临床进一步研究并推广应用。

地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果,观察其有效性和安全性。方法:对接受胃肠疾病检查的420名检查者进行分组,研究组210名,选用地佐辛复合丙泊酚进行无痛胃肠镜麻醉;对照组210名,选用芬太尼复合丙泊酚进行无痛肠镜麻醉;术后对患者调查后根据满意度来探讨地佐辛复合丙泊酚的临床应用效果。结果:相比对照组,研究组患者的麻醉后苏醒时间短,手术过程中出现的不良反应较小,患者的整体生命体征更加平稳。结论:使用地佐辛复合丙泊酚在临床上用于无痛肠镜麻醉,苏醒效果较好,具有较高的安全性,且不良反应少,是目前临床上使用无痛肠镜麻醉的良好方法之一[1]。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用

目的:为无痛肠镜选择一个安全、操作性强的麻醉方法。方法:选择300例符合纳入标准的需作无痛肠镜的患者随机分成三组,单纯丙泊酚组(P组)、布托啡诺复合丙泊酚组(B组)、舒芬太尼复合丙泊酚组(S组),每组100例;P组先静脉注射0.9%生理盐水0.1ml/kg,3分钟后缓慢静注丙泊酚至意识消失,并使用丙泊酚维持麻醉;B组先静注布托啡诺0.1ml/kg(布托啡诺浓度为0.1mg/ml),3分钟后缓慢静注丙泊酚至意识消失,并使用丙泊酚维持麻醉;S组先缓慢静注舒芬太尼0.1ml/kg(舒芬太尼浓度为0.1μg/ml)3,分钟后缓慢静注丙泊酚至意识消失,并使用丙泊酚维持麻醉。结果:B组、S组镇痛效果、循环抑制、术后恢复时间明显优于P组,术中呼吸抑制三组间P组最明显、S组次之、B组最轻。结论:布托啡诺复合丙泊酚组在无痛肠镜检查的麻醉中更安全,更适用。

对进行无痛肠镜检查的患者进行地佐辛复合丙泊酚麻醉的临床效果

目的:探讨地佐辛复合丙泊酚麻醉在对患者进行无痛肠镜检查中的应用效果。方法:对2015年2月至2017年3月期间在中国航天科工集团七三一医院接受无痛肠镜检查的80例患者的临床资料进行回顾性分析。采用随机数表法将这80例患者分为试验组和对照组(40例/组)。在这两组患者接受无痛肠镜检查期间,对对照组患者实施芬太尼复合丙泊酚麻醉,对试验组患者实施地佐辛复合丙泊酚麻醉,比较两组患者丙泊酚的总用量、用药后意识消失的时间、术后苏醒的时间和不良反应的发生率。结果:与对照组患者相比,试验组患者不良反应的发生率更低,其丙泊酚的总用量更少,其用药后意识消失的时间和术后苏醒的时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果显著,能够减少患者丙泊酚的用量,缩短其用药后意识消失的时间和术后苏醒的时间,降低其不良反应的发生率。

地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察

目的:观察分析地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床效果。方法:选取本院在2016年11月至2018年1月收治的92例无痛肠镜检查患者作为研究对象,按照数字随机表法分为观察组(应用地佐辛复合丙泊酚麻醉方法)和对照组(应用芬太尼复合丙泊酚麻醉方法),每组均为46例。采用统计学分析两组无痛肠镜检查患者的不良反应发生率(头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动)、平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间。结果:观察组无痛肠镜检查患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、体动等患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组无痛肠镜检查患者的平均丙泊酚总用药剂量、平均术后可唤醒时间、平均留观时间显著优于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床效果较为理想。

结肠镜检查过程中疼痛的危险因素分析

目的分析结肠镜检查过程中患者疼痛的危险因素,建立肠镜疼痛的预测模型,为肠镜检查前是否使用镇静麻醉药物提供理论参考。方法回顾性收集2016年6~9月在南方医科大学南方医院消化内镜中心283例结肠镜检查患者临床资料,并收集患者对肠镜的疼痛视觉模拟评分,进行单因素分析及Logistic回归分析,建立疼痛预测模型。结果患者疼痛视觉模拟评分≥5分时肠镜检查完成率明显降低(P<0.000);单因素分析发现女性、有盆腹腔手术史、无肠镜检查史、术前有腹痛主诉、肠镜操作者经验少、自主估计疼痛程度高、低BMI指数与患者肠镜检查疼痛有关(P<0.05);Logistic回归显示,BMI、肠镜操作者经验和自主估计疼痛程度3个变量进入预测模型(P<0.05):P=eY/(1+eY),Y=0.049-0.124×X1-0.97×X2+1.713×A1+0.781×A2+0.147×A3,敏感性70.3%,特异性67.5%。结论自主估计疼痛程度高、肠镜操作者经验少以及低BMI指数是患者进行肠镜检查出现疼痛的独立危险因素,肠镜检查前评估肠镜疼痛危险因素可更好指导肠镜检查前镇静麻醉药物的使用。

小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年无痛肠镜的临床观察

目的探讨小剂量丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛肠镜检查中的安全性及可行性。方法选择自愿行无痛肠镜检查的老年患者120例,随机分为3组,每组40例,A组采用丙泊酚+芬太尼麻醉,B组采用依托咪酯+芬太尼麻醉,C组采用小剂量丙泊酚+依托咪酯+芬太尼麻醉。记录3组给药前(T0)、入睡时(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和患者的用药总量、苏醒时间、离院时间以及低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、注射痛、肌颤等不良反应。结果 3组心率给药前后无明显变化,A组MAP在T1、T2、T3时间点较B组和C组显著下降,且出现呼吸抑制(P<0.05)。C组丙泊酚的用量显著少于A组,依托咪酯的用量少于B(均P<0.05)。3组的离院时间无统计学差异。B组的苏醒时间较A组和C组延长(P<0.05)。C组术后不良反应的发生率较A组和B组减少(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛肠镜检查,循环系统稳定,不良反应少,值得临床推广。

麻醉结肠镜检查传统单次和分次肠道准备患者的胃液残余量比较

目的探讨麻醉结肠镜检查前行分次肠道准备和传统单次肠道准备患者胃液残余量（GRV）的差异。方法连续选取2016年10月8日至12月30日行择期性同日麻醉胃镜及结肠镜检查的门诊患者，分成传统单次肠道准备组和分次肠道准备组。比较两组患者的GRV和肠道准备质量情况。统计学方法采用t检验，并以多元线性回归分析GRV的影响因素。结果共纳入121例患者，其中分次肠道准备组60例，传统单次肠道准备组61例。分次肠道准备组的GRV为（17.3±12.2） mL，低于传统单次肠道准备组的（23.7±14.6） mL，差异有统计学意义（t＝2.642，P＝0.009）。分次肠道准备组的肠道准备质量评分为（8.05±0.85）分，高于传统单次肠道准备组的（7.67±1.19）分，差异有统计学意义（t＝－2.002，P＝0.048）。空腹时间与GRV有关（OR＝1.732，95%CI 0.299～3.168，P＝0.018）。结论麻醉结肠镜检查前行分次肠道准备患者的GRV低于传统单次肠道准备患者，因而不会增加麻醉误吸的风险。