分析全身麻醉苏醒期手术室综合护理干预对 患者心理状况及躁动发生率的影响

目的探讨全身麻醉苏醒期手术室综合护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响。方法选取2021年3月—2023年3月本院接收的全身麻醉手术治疗患者128例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组64例,苏醒期手术室护理中,对照组实施常规护理干预,观察组实施综合护理干预,测定两组的心理状况、血压、心率,比较躁动发生情况和不良事件发生情况。结果术后SAS、SDS评分比较,观察组较对照组明显更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒期心率、收缩压和舒张压比较,观察组较对照组明显更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躁动发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用在全身麻醉苏醒期手术室护理中可促使患者保持稳定的心态、血压和心率,改善心理状况,预防躁动发生,防范不良事件发生,提高安全性,值得推广。

手术室预见性护理对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的干预价值分析

目的分析手术室预见性护理对妇科腹腔镜手术麻醉患者麻醉苏醒期躁动的干预价值。方法选取60例腹腔镜手术麻醉患者,根据随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用手术室预见性护理,比较两组护理效果。结果观察组麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者苏醒期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论积极开展手术室预见性护理,可有效预防妇科腹腔镜手术麻醉患者在麻醉期发生躁动,对维持心率及血压平稳具有重要意义。

阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动的研究进展

苏醒期躁动是临床麻醉中常见且多发的并发症,其主要是指患者在麻醉期间表现出不同程度的躁动,是一种短暂的意识损伤,甚至引起多种并发症,不利于手术的顺利进行,可能会造成意外伤害。目前临床上对于苏醒期躁动的发病机制尚不明确,认为引起苏醒期躁动的因素相对较多。因此积极了解苏醒期躁动的发病机制和病因,并采取积极的措施进行预防,对促进患者手术顺利进行具有重要的意义。近年来许多研究显示,阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动发挥着重要的作用,可减少麻醉期苏醒的发生,提高患者的苏醒质量。本研究通过分析麻醉期躁动的原因和机制,并综述阿片类药物降低苏醒期躁动的研究进展,为防治苏醒期躁动提供参考依据。

综合性护理措施对乳腺癌根治术患者全身麻醉苏醒期躁动、满意度与疼痛感的影响

探究乳腺癌(BC)患者根治术中应用综合性措施进行护理后对疼痛感、满意度与全身麻醉(简称全麻)苏醒期躁动(EA)的影响。方法 本次从2021.01内开始选取确诊为BC病症并行根治术的患者,选取于2024.03内结束,按随机法将受试的48例患者划分为2组(24例/组)予以探讨。一般组应用一般性措施进行护理,综合组应用综合性措施进行护理。对比数字疼痛量表(NRS)、镇静-躁动量表(SAS)等评分、EA事件及满意度。结果 与干预前对比NRS得分、SAS得分,干预后两组BC患者的得分均下降,且综合组BC患者的得分均更低(P<0.05)。与一般组BC患者对比EA事件,综合组BC患者的发生率更低(P<0.05)。与一般组BC患者对比满意度,综合组BC患者的总体更高(P<0.05)。结论 BC患者根治术中应用综合性措施进行护理后,可减轻疼痛,有效控制EA事件,且其普遍满意,可借鉴和推广。

术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对HoLEP全麻苏醒期躁动患者的影响

目的:探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)患者全麻苏醒期躁动患者的影响。方法:选取2021年4月1日~2022年4月30日确诊为良性前列腺增生(BPH)需行HoLEP治疗的96例患者随机分为对照组和实验组各48例,对照组采用传统常规护理方法,实验组实施术前体验式护理联合麻醉苏醒护理。比较两组全麻苏醒期心率和血压、躁动情况及心理状态。结果:实验组全麻苏醒期心率、血压优于对照组(P<0.01);实验组全麻苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05);护理后,实验组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.01)。结论:术前体验式护理联合麻醉苏醒护理应用于HoLEP患者,能够降低患者全麻苏醒期躁动发生率,有效缓解交感神经兴奋引起的应激反应,改善患者焦虑、抑郁情绪。

全膝关节置换术患者全身麻醉苏醒期躁动风险预测列线图模型构建与验证

目的分析全膝关节置换术(TKA)患者全身麻醉苏醒期躁动(EA)的危险因素,据此构建与验证其风险预测列线图模型。方法选择136例TKA患者,均于全身麻醉下行TKA治疗。麻醉恢复室(PACU)观察期间通过Ricker镇静-躁动评分评估EA。收集TKA患者入院时一般资料、术前实验室检查资料、麻醉相关资料以及围手术期相关资料。采用多因素Logistic回归模型分析TKA患者全身麻醉EA的危险因素。根据其危险因素,采用R语言构建风险预测列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测列线图模型的预测效能,并通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其校准度。结果136例TKA患者中,全身麻醉发生EA 20例(14.7%),均于入PACU后2 h内发生。单因素分析发现,TKA患者全身麻醉EA发生可能与年龄、2型糖尿病、术前焦虑、ASA分级、全身麻醉方式、手术时间、导尿管留置、术后镇痛、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)有关(P均<0.05),而与性别、BMI、高血压、脑卒中、冠心病、吸烟史、饮酒史、损伤至手术时间、白细胞计数、白蛋白、血红蛋白、术中失血量、麻醉时间等无关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术时间、术后VAS为TKA患者全身麻醉EA的独立危险因素(P均<0.05)。以年龄、手术时间、术后VAS构建其风险预测列线图模型:Logit(P)=-29.948+0.182×年龄+0.081×手术时间+1.942×术后VAS。ROC曲线分析发现,该风险预测列线图模型预测TKA患者全身麻醉EA的曲线下面积为0.954(95%CI:0.923~0.999),其预测灵敏度、特异度分别为85.0%、94.0%。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,该风险预测列线图模型对TKA患者全身麻醉EA的预测发生概率与实际发生概率比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.657,P>0.05),校准度较好。结论年龄大、手术时间长、术后VAS增加是TKA患者全身麻醉EA的独立危险因素,据此构建的风险预测列线图模型对TKA患者全身麻醉EA的预测效能较高,校准度较好。

艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生的效果比较

目的 比较艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动(EA)发生的效果。方法 选择2020年8—10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行择期腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄2~7岁,采用计算机随机分组化原则将患儿分为艾司氯胺酮组和右美托咪定组。麻醉诱导期间艾司氯胺酮组予艾司氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射,右美托咪定组予右美托咪定0.3μg/kg静脉注射,术中均予以体积分数为0.02~0.03七氟烷与体积分数为0.5氧气吸入维持。记录两组患儿的一般资料,包括年龄、性别构成、BMI、手术时长。分别于术前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、拔管即刻(T_(2))记录患儿的心率、平均动脉压(MAP)。记录两组患儿的拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,以及麻醉后EA、术后疼痛、不良事件发生率。结果 两组间患儿的年龄、性别构成、BMI、手术时长的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点,两组间患儿的心率和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。艾司氯胺酮组术后疼痛发生率(6.7%)显著低于右美托咪定组(26.7%,P<0.05);艾司氯胺酮组患儿麻醉后EA发生率和术后不良事件发生率分别为13.3%、6.7%,与右美托咪定组的16.7%、3.3%的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。艾司氯胺酮组拔管时间为(6.9±2.2) min、PACU停留时间为(24.0±13.2) min,右美托咪定组拔管时间为(6.1±2.5) min、PACU停留时间为(28.7±9.1) min;两组间患儿的拔管时间和PACU停留时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论麻醉诱导期间注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg预防小儿七氟烷麻醉后EA与0.3μg/kg右美托咪定的效果相当,且其镇痛效果优于右美托咪定。

患儿全身麻醉苏醒期躁动非药物干预的范围综述

目的 对非药物干预在患儿全身麻醉苏醒期躁动(EA)的应用的相关研究进行范围综述,为未来相关研究提供参考。方法 检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学数据库中的相关研究。结果 共纳入28篇文献,患儿EA的非药物干预涵盖父母的录音、父母的陪伴、母亲视频通话、围术期的心理干预、分散注意力、光疗、视听预演、蒙眼试验、术前轻饮、白噪声疗法及联合干预措施。主要评价指标是EA水平,次要评价指标为患儿术前配合相关指标、患儿苏醒期相关指标、父母态度相关指标、行为相关指标。结论 患儿EA的非药物干预措施涵盖面较广,父母参与是非药物干预措施内容的共同要素,未来的研究还需探索父母参与的最佳策略,科学地联合多种高效可行的非药物干预手段,提供有针对性的个体化医疗,同时,开展对非药物干预措施的证据总结,形成高质量的循证证据,为降低患儿EA的发生率提供依据。

手术室麻醉苏醒护理对行腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动发生的影响

目的 分析行腹部手术治疗的患者接受手术室麻醉苏醒护理的临床效果,评估对其全身麻醉(简称“全麻”)苏醒期躁动发生率产生的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于东南大学附属中大医院接受腹部手术的患者为研究对象,共计160例,以随机数字表法为分组处理方式,将纳选患者划分为2组,分别命名为对照组(80例)与观察组(80例)。对照组接受常规护理,观察组追加应用手术室麻醉苏醒护理。观察所有患者全麻苏醒期躁动等的不良反应发生率、应激反应、苏醒相关指标和疼痛情况。结果 分析全麻苏醒期躁动等的不良反应发生率,观察组的数值较低(P<0.05)。术中和苏醒期获取的应激反应结果分析显示,观察组的血压和心率相较于对照组均更优(P均<0.05)。相较于对照组,观察组的拔管时间和完全苏醒时间均更早、麻醉恢复室滞留时间更短、苏醒时体温更高(P均<0.05)。术中、术后和苏醒期,2组患者的疼痛症状均得到有效控制,疼痛评分均降低,且观察组均低于同期对照组,结果均有统计学差异(P均<0.05)。结论 接受腹部手术治疗的患者应用手术室麻醉苏醒护理,有助于减少应激反应及减轻疼痛,缩短苏醒时间,降低苏醒期间躁动等不良反应的发生率。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者苏醒期躁动影响

目的:探讨在少阿片全身麻醉时亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择择期实施胸腔镜下肺部分切除术的84例患者,依据随机数表法分为艾司氯胺酮组和对照组,每组42例患者。全麻前对两组患者均实施胸椎旁联合竖脊肌神经阻滞。艾司氯胺酮组于麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,并以4 ug/kg·min^(-1)持续到手术结束前30 min,对照组同样的方法泵注等容量的生理盐水,比较两组患者术后躁动评分、Ramsay镇静评分及血流动力学参数,比较不良反应的发生情况。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患者苏醒即刻和拔管即刻的躁动评分较低(P<0.05);苏醒即刻和拔管即刻的血压变化相对于基础值变化更小(P<0.05);术中丙泊酚和瑞芬太尼使用量降低(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后48 h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够降低少阿片全身麻醉下胸腔镜肺部分切除患者全麻苏醒期躁动的发生,且无明显不良反应。

手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的探讨手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法选取2020年1月至2022年10月期间在信阳市中心医院收治的88例腹部手术患者,随机分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规护理,观察组采用手术室麻醉苏醒期护理。比较两组患者苏醒相关指标,EA评分及发生率、苏醒期血压、心率情况以及不良反应发生率。结果观察组麻醉恢复室(PACU)滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组EA发生率(6.82%)低于对照组(27.27%),差异有统计学意义。观察组患者苏醒期心率、血压均较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反发生率(4.45%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室麻醉苏醒期护理可降低腹部手术患者全身麻醉EA发生,保持患者心率、血压稳定,降低术后不良事件发生。

麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动的护理研究进展

全麻苏醒期躁动是麻醉苏醒期常见并发症之一,易导致患者苏醒延迟、拔管困难、医疗纠纷等,是全麻苏醒期护理的重点和难点。麻醉恢复室作为麻醉患者术后康复管理的重要场所,在确保患者安全、提高术后康复质量方面发挥着重要作用,已广泛应用于临床。本文对麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动的相关文献进行梳理总结,以期为临床提供参考。

围麻醉期的护理干预对缓解全麻苏醒期躁动的效果研究

探究围麻醉期全麻(GA)患者接受护理干预后对苏醒期躁动(EA)的缓解效果。方法 本次探讨以GA病例展开,试验从2021.01内开始,且于2023.12内完成,共80例GA病例参与研究,以随机法按40例/组将80例分组探究。基础组对GA病例给予常规干预,而干预组则在围麻醉期对GA病例加强护理干预。在各时点对比体征项目变化,并对比EA评分、镇静量表(RASS)评分及EA发生率。结果 经测定干预组GA病例T3~T4时点的血氧饱和度(SpO2)项目、血压项目、心率(HR)项目等显示均优于基础组GA病例(P<0.05)。与基础组GA病例对比相关评分,干预组GA病例的躁动得分更低,而RASS得分更高(P<0.05)。组间EA发生率对比,干预组GA病例更低,而基础组GA病例更高(P<0.05)。结论 围麻醉期GA病例接受护理干预后,可减轻体征方面的波动,可对EA起到显著缓解作用,且有利于减少EA发生率,以确保术后恢复,因此可推广借鉴。

麻醉复苏护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动影响

分析麻醉复苏护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动影响。方法 选取2020年12月~2023年12月收治的100例食管癌根治术患者,随机分为观察组与参照组,行不同护理干预模式,比较效果。结果 观察组干预后舒张压、收缩压、心率指标低于参照组(P<0.05);观察组干预后躁动评分低于参照组(P<0.05);观察组留置导管耐受程度高于参照组(P<0.05)。结论 对食管癌根治术患者予以麻醉复苏护理干预,可减轻躁动程度,改善各项指标,提高对留置尿管的耐受程度,整体效果显著,值得推广和应用。

基于JCI理念的管理模式对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨基于JCI理念的管理模式对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法:将2022年1月1日~2023年1月31日120例乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规麻醉苏醒期护理,观察组采用基于JCI理念的管理模式。比较两组护理效果。结果:观察组麻醉苏醒期躁动发生率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05),观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒期舒张压、收缩压、心率均优于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于JCI理念的管理模式可以有效预防乳腺癌根治术患者麻醉苏醒期躁动发生,降低麻醉苏醒期不良事件发生率,提高患者护理满意度。

右美托咪定滴鼻对肾功能不全老年患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的探究右美托咪定滴鼻对肾功能不全老年患者全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取2023年2月至2024年2月河北省唐山中心医院收治的100例老年肾功能不全胃肠手术的患者作为研究对象,并完全随机分为2组,每组50例。观察组患者手术结束前1 h,给予右美托咪定滴鼻。对照组患者手术结束前1 h,给予等容积的0.9%氯化钠注射液滴鼻。比较2组患者麻醉恢复指标、疼痛程度、镇静效果、肾功能指标和不良反应情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者在麻醉苏醒后6、12、24、48 h的视觉模拟量表评分均低于对照组(均P<0.001)。观察组患者拔管时即刻、拔管后5、30、60 min的镇静Ramsay评分均高于对照组(均P<0.001)。观察组患者术后的血尿素氮、血肌酐、24 h尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白排泄率均低于对照组(均P<0.001)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组[8.0%(4/50)比46.0%(23/50),χ2=18.316,P<0.001]。结论在老年肾功能不全患者全身麻醉手术中应用右美托咪定滴鼻,麻醉镇痛镇静效果好,可有效缩短呼吸恢复时间和麻醉复苏时间,减少麻醉苏醒期躁动,肾功能指标恢复良好,不良反应少,安全有效。

药物治疗全身麻醉苏醒期躁动的研究进展

全身麻醉苏醒期躁动指在麻醉苏醒期出现异常兴奋、肢体躁动及定向障碍的综合症状。苏醒期躁动虽然属于短暂症状,但如果不及时处理,可能会发生严重的不良后果。故在临床实践期间如何合理用药让患者平稳度过全身麻醉苏醒期,仍为麻醉医师需考虑的重要问题。文章综述全身麻醉苏醒期躁动的临床表现、发生机制、危险因素及目前常用药物丙泊酚、瑞芬太尼、氯胺酮、右美托咪定、瑞马唑仑的作用机制,以期为临床工作提供参考。

艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉对腹股沟疝手术患儿血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉对腹股沟疝手术患儿血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法 依据随机数字表法将洛阳市妇幼保健院2021年1月至2022年9月收治的82例腹股沟疝患儿分为对照组(41例)和观察组(41例)。所有患者均择期行腹腔镜疝手术治疗,对照组接受七氟醚吸入麻醉,观察组接受艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉。比较两组患儿麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、手术开始10 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))血流动力学,比较两组患儿苏醒期躁动情况(麻醉苏醒期躁动评分量表)、疼痛程度(FLACC评分)及不良反应。结果 T_(0)时,两组心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组心率、舒张压、收缩压均较T_(0)时升高,且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、舒张压、收缩压升高幅度低于对照组;T_(2)、T_(3)时,两组心率、舒张压、收缩压均较T_(1)时降低,且观察组T_(2)、T_(3)时的心率、舒张压、收缩压水平均低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动发生率低于对照组,且术后24 h的FLACC评分均低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、头晕、头痛总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合七氟醚吸入麻醉可保持腹股沟疝手术患儿血流动力学稳定,减轻患儿疼痛,减少苏醒期躁动发生,且安全性较高。

基于人文关怀理念的麻醉苏醒护理对全麻手术患者苏醒期躁动的影响研究

目的:分析给予全麻手术患者基于人文关怀理念的麻醉苏醒护理对其苏醒期躁动的影响。方法:纳入2022年1月至12月在河池市中医医院进行全麻手术的200例患者作为观察对象,利用随机数字表法分为两组,其中对照组100例给予常规麻醉苏醒护理,观察组100例实施基于人文关怀理念的麻醉苏醒护理,比较两组苏醒期躁动发生率、生命体征变化、术后恢复时间及并发症发生情况。结果:观察组苏醒期躁动发生率1.00%,低于对照组的8.00%(P<0.05)。苏醒期,观察组体温高于对照组,心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后拔管、自主呼吸恢复、苏醒及睁眼时间均短于对照组(P<0.05)。观察组苏醒期并发症发生率5.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。观察组苏醒期不良事件发生率0.00%,低于对照组的6.00%(P<0.05)。结论:给予全麻手术患者基于人文关怀理念的麻醉苏醒护理可有效减少苏醒期躁动的发生,维持生命体征的平稳,降低苏醒期并发症及不良事件发生率,缩短术后恢复时间,值得临床应用及推广。

骨科全身麻醉手术病人苏醒期发生躁动的危险因素分析

目的:分析骨科全身麻醉手术病人苏醒期发生躁动的危险因素。方法:选取2022年8月—2023年6月于医院骨科行手术治疗的98例病人为研究对象,根据Riker躁动、镇静评分标准判定病人全身麻醉苏醒期躁动发生情况,并根据病人术后苏醒期是否发生躁动将其分为发生组与未发生组。进一步比较两组一般资料、手术相关指标,以明确相关危险因素。结果:98例骨科手术病人苏醒期23例发生躁动,发生率为23.47%;两组不同年龄、术后是否镇痛、导尿管放置时间、有无出现低氧血症比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄大、术后未镇痛、诱导后放置导尿管、发生低氧血症是骨科全身麻醉手术病人苏醒期发生躁动的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:骨科全身麻醉手术病人苏醒期躁动发生率较高,受年龄大、术后未镇痛、诱导后放置导尿管、发生低氧血症危险因素的影响。