病区药房麻醉药品一类精神药品处方点评与分析

目的通过点评分析泰州市姜堰中医院病区药房麻醉药品一类精神药品处方,加强该院对麻精处方的管理,从而提高该院对麻精药品的管理,对不合理处方实时干预,保证患者用药安全。方法收集泰州市姜堰中医院2022年1-6月病区药房HIS系统中使用麻精一药品处方11025张,利用Excel软件导出并进行归因分类。结果通过相关处方点评分析,发现该院麻精一处方存在诸多不合理现象,需进一步改进管理措施,拓展药学服务领域,加强医院对麻精药品的管理。结论医疗机构应高度重视麻醉药品和第一类精神药品的使用和管理,对医师、药师不定期加强专项培训,临床药师要充分发挥作用,对不合理麻精处方实时干预,从而充分保证患者用药安全。

某医院住院患者麻醉药品和第一类精神药品注射剂残液剩余情况分析

目的分析天津市第一中心医院住院患者在麻醉药品和第一类精神药品注射剂使用中残液剩余情况,以加强医院麻精药品规范化管理。方法采用回顾性研究方法对住院患者2023年1月~2023年11月麻醉、第一类精神药品注射剂处方进行统计和分析。结果共收集麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方65477张,其中处方数最多的药品是瑞芬太尼(22599张);产生余量处方占比最高的药品是哌替啶(39.19%),最低的药品是布桂嗪(12.20%);残余量占使用量比最高的药品是氯胺酮(20.44%),最低的药品是瑞芬太尼(3.53%);平均每张处方剩余量占药品规格比最高的是氯胺酮(59.42%),最低的是瑞芬太尼(40.84%)。结论住院患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂经常出现不同程度的残液剩余情况,为规避药品流弊风险同时降低患者经济负担,对余量占比较大和价格较高的药品,建议厂家增加小规格品种,同时医疗机构需加强对临床科室特别是手术室的监管,确保药品的合理使用。

住院药房麻醉药品和第一类精神药品智能信息化管理的实践效果分析

目的:探讨该院住院药房基于医院信息系统(HIS)的麻醉药品和第一类精神药品(以下简称“麻精药品”)智能信息化管理的效果。方法:收集该院智能信息化管理前麻精药品处方、调剂、使用、空安瓿和废贴的回收等环节中存在的问题,绘制问题的要因分析鱼骨图,应用计划-执行-检查-处理(PDCA)管理方法,从设备、人员、药品、制度、反馈5个角度进行要因总结,对可干预的要因进行智能信息化建设。分别统计智能信息化管理前(2021年3—5月)、管理后(2022年3—5月)手术室麻精药品集中调剂时间、病区对麻精药品调剂质量的满意度、相关医务人员对麻精药品的管理意识和每月不规范不合理处方数。结果:该院通过新增HIS信息功能、麻精药品柜智能化、空安瓿和废贴回收登记程序化以及专项知识线上智能考核,最终实现住院药房麻精药品的高效管理。相较于智能信息化管理前,管理后手术室麻精药品集中调剂时间缩短了56.25%[从(62.40±3.86)min缩短至(27.30±2.10)min],病区对麻精药品调剂质量满意度提高了5.98%[从(86.90±1.58)%升至(92.10±2.80)%],相关医务人员对麻精药品的管理意识提高了9.08%[从(87.00±1.41)%升至(94.90±1.64)%],每月不规范不合理处方数降低了42.08%[从(60.00±5.92)张降至(34.75±5.76)张]。结论:基于智能信息化管理,该院住院药房麻精药品管理进入精细化管理模式,实现了药学服务质量和效率的双提升,提升了患者就医体验,保障了临床用药的便捷性和安全性。

2022年我院麻醉药品,第一类精神药品使用情况分析

目的:分析某院麻醉药品、第一类精神药品的临床使用情况。方法:调查2022年我院麻醉药品、第一类精神药品使用情况,统计品种、规格、用量、金额等方面的数据,分析其临床应用情况。结果:在临床治疗中,常用的麻醉药品、第一类精神药品共计16种,使用数量较高的药物主要有盐酸羟考酮缓释片(规格:10mg)、盐酸羟考酮缓释片(规格:40mg)、枸橼酸舒芬太尼注射液(规格:50μg/1mL),分别达到20200片、9049片、5717支。销售金额较高的药物主要有盐酸羟考酮缓释片(规格:10mg)、盐酸瑞芬太尼注射液(规格:1mg)、盐酸羟考酮缓释片(规格40mg),分别达到472276元、459209.2元、287550.073元。结论:某院麻醉药品、第一类精神药品的使用基本符合规范性、合理性的要求。为了进一步提升麻醉药品、第一类精神药品临床应用的安全和有效性,需要强化用药监管,有效预防不合理用药、违规用药等现象的发生情况。

住院患者麻醉药品与第一类精神药品的应用情况调查分析

目的:分析住院患者麻醉药品与第一类精神药品的应用合理性。方法:收集2020年1月—2022年12月我院住院患者麻醉药品及第一类精神药品的使用数据,对药物使用分布、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:我院麻醉药品的销售金额及销售数量整体上呈升高趋势,而枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂的销售金额呈下降趋势,但盐酸吗啡片在2021年未使用后,2022年度的销售数量及金额大幅度增加。销售DDDS、DDC呈稳定状态的为注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸哌替啶注射液、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片及盐酸麻黄碱注射液;呈下降状态的为枸橼酸芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂;升高状态的为盐酸吗啡注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、盐酸吗啡缓释片。结论:住院患者麻醉药品销售总金额、用药频度整体呈升高趋势,第一类精神药品应用总金额相对降低,日均费用较为稳定,用药情况基本符合相关标准,临床应用时仍需加强管理。

贩卖麻醉药品、精神药品行为刑法规制的困境与出路——以《昆明会议纪要》为视角

麻醉药品和精神药品具有药品、毒品和化学的多元属性,贩卖此类物品在司法认定及法律适用上需要坚持更高的要求和标准,紧扣认定罪名的构成要件。贩卖毒品罪的适用条件模糊、“代购型”贩卖等特殊贩卖行为所产生的认定争议,以及妨害药品管理罪与非法经营罪适用混乱导致的定罪偏差,是刑法规制过程中亟待解决的问题。为破解前述现实困境,应以主观目的之认定为重要依据,明确贩卖毒品罪中“明知”在先、“治疗疾病”在后的主观判断顺序,并综合考量具体行为的违法程度,坚持法律效果与社会效果协调统一理念的指引,提出相对应的路径优化建议。在具体优化路径方面,从药品性质、销售对象和方式等角度出发,为主观目的之认定提供客观参考标准;整理“代购型”贩卖、网络销售两种特殊贩卖行为的刑法规制思路,厘清所涉及的走私、贩卖毒品罪和非毒品犯罪之间的认定逻辑;妨害药品管理罪与非法经营罪中关于“许可”的具体指向不同,应以此为基点辨析两罪的适用界限,并深化构成要件的理解,为该类案件的办理提供参考。

柏拉图及鱼骨图分析法在规范麻醉药品和精神药品管理中的应用

目的分析麻醉药品和精神药品的使用情况,为麻醉药品和精神药品的规范管理和合理使用提供科学参考和依据。方法利用医院审方系统随机抽取娄底市中心医院2022年1—12月的麻醉药品和精神药品处方,利用柏拉图和鱼骨图进行统计分析,并提出有针对性的整改措施和改进方案;再将整改前(2022年7—12月)与整改后(2023年7—12月)的处方合格率进行比较,从而确定整改措施的科学合理性。结果通过对448例麻醉药品和精神药品不合理处方(医嘱)进行柏拉图分析,发现不合理处方类型主要有3种,不合理处方产生科室主要有7个;再运用鱼骨图进行根因分析,找到4个方面的主要原因,提出一系列对应整改措施;最后对整改前后处方进行对比,发现合格率从87.56%提升至98.56%,主要和次要的不合理处方类型数量皆有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用柏拉图及鱼骨图对麻醉药品和精神药品处方进行分析,可有效改进医院监管措施、规范处方行为、促进合理用药,具有一定的临床价值。

我院住院药房麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收的现状分析和改善

目的分析江苏省苏北人民医院(以下简称"我院")住院药房麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴的回收现状,提高回收率。方法针对我院住院药房麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收中存在的问题,采用计划、执行、检查、处理(PDCA)循环方法及关联图法分析原因并制订相关措施。结果改进后,吗啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮贴剂(2.5 mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)的空安瓿、废贴回收率均有所提高,4个品种总回收率由50.91%提高到75.36%。结论 PDCA循环方法可以提高麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴的回收率,进一步加强了麻醉药品、第一类精神药品的管理。

基于PDCA循环的病区麻醉药品、第一类精神药品管理研究

目的采用PDCA循环管理办法规范病区麻醉药品、第一类精神药品管理,提高管理水平。方法对医院各临床科室医护人员在麻醉药品、第一类精神药品管理中存在问题进行分析和统计,通过计划、实施、检查、处理4个阶段实施管理。结果医院病区麻醉药品、第一类精神药品要达到规范化管理与使用,必须建立健全有效的管理体系、制定切实可行的规章制度及管理质量目标,加强培训与宣传教育是提高全体医护人员管理意识的重要环节,认真督促检查考核是重要手段。结论 PDCA循环法对规范病区麻醉药品、第一类精神药品管理起到了很好的推动作用。

肿瘤专科医院住院患者麻醉药品和一类精神药品处方分析

目的:了解肿瘤专科医院住院患者麻醉药品和一类精神药品使用情况,为临床合理用药提供依据;方法:收集2009年5～10月住院患者麻醉药品和一类精神药品处方7386张,采用WHO药物使用研究小组建议的限定日剂量(DDD)为指标进行统计分析。结果及结论:用药频度最大的为枸橼酸芬太尼注射液,主要用于手术镇痛;用于癌症疼痛治疗以盐酸布桂嗪注射液用药频度最大,吗啡缓、控释制剂次之。

医疗机构麻醉药品第一类精神药品管理新规定颁布的意义与存在的问题及建议

探讨医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理新规定出台的意义,分析执行中存在的问题。以推动医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理新规定的贯彻执行。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理新规定存在不完善与不合理之处,操作性亟待加强,必须在实践中不断完善。

我院麻醉药品和第一类精神药品利用研究及处方评价

目的:了解我院麻醉药品和第一类精神药品的使用情况及变化趋势,评价临床用药的合理性。方法:采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为药物利用研究和评价单位,统计2000年～2004年麻醉药品和第一类精神药品的应用数据,并随机抽取2896张用药处方进行分析和评价。结果:五年中我院麻醉药品、第一类精神药品的消耗金额增长了51.06%,DDDs增加61.23%;处方中用药频率哌替啶注射液达44.96%;创伤及手术镇痛用药占80.28%,癌痛占13.74%。结论:我院麻醉药品和第一类精神药品的使用基本合理,管理符合有关规定。

对医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用管理专项检查工作的思考

目的探讨医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用管理专项检查工作的意义。方法重点检查11家二甲以上医院麻醉药品和第一类精神药品使用管理专项检查制度实施情况。结果和结论一些医院制度不完善。建立和实施专项检查制度,有助于医疗机构对麻醉药品、第一类精神药品加强使用管理。

2012—2017年北京市丰盛中医骨伤专科医院住院患者麻醉药品、第一类精神药品应用分析

目的:了解北京市丰盛中医骨伤专科医院(以下简称"我院")麻醉药品、第一类精神药品的应用现状及趋势,为此类药物的科学管理和合理应用提供参考。方法:对2012—2017年我院麻醉药品、第一类精神药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)和药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)等进行统计分析。结果:2012—2017年,我院麻醉药品的销售金额逐年增长,且以注射剂为主;枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额排序在2014—2017年均居首位,其DDDs排序在2014—2016年均居首位;枸椽酸芬太尼注射液的DDDs排序在2012—2013年及2017年居首位,其他年份居第2位;枸橼酸舒芬太尼注射液的DDC排序在2014—2017年均居首位,硫酸吗啡缓释片(30 mg)的DDC排序在2012—2013年居首位;盐酸哌替啶注射液、盐酸麻黄碱注射液和枸橼酸舒芬太尼注射液的B/A接近1.0,其经济效益和社会效益的同步性较好。结论:我院麻醉药品、第一类精神药品的销售金额逐年增长,其使用基本符合相关标准和治疗规范,但仍需加强管理。

我院麻醉药品、第一类精神药品规范化管理实践

目的加强医院麻醉药品、第一类精神药品的管理。方法从监督管理小组,管理制度,药库管理,药房管理,各临床科室管理,安全管理等方面进行阐述。结果与结论通过对医院监督管理人员及临床医师、药师培训考核,实现麻醉药品、第一类精神药品从采购、储存、调配到使用的规范化管理。

麻醉药品和第一类精神药品管理中易出现的问题及对策

麻醉药品和第一类精神药品管理不当，使用不合理，不仅影响疾病的治疗，还会出现滥用现象，造成严重的社会问题。为了加强使用管理，2005年11月14日卫生部制订了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。我院在实施过程中发现一些问题和隐患，对此医院积极做出整改，收到了良好效果。

失效模式与效应分析法用于麻醉药品和精神药品检验样品管理效果分析

目的提升麻醉药品和精神药品(简称麻精药品)检验的风险管理能力。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)法分析药品检验中的麻精药品子系统,建立麻精药品子系统的失效模式,分别对其严重度(SEV)、发生频度(OCC)、不易探测度(DET)进行评估,对风险优先数(RPN)高的失效模式进行控制和再评估。结果明确了麻精药品子系统的主要功能,建立了12个失效模式。其中,7个高风险失效模式和5个中风险失效模式均得到了有效控制,RPN降至3~5,达到可接受程度。结论FMEA法能有效提升麻精药品检验的风险管理能力,促进管理体系持续改进。

某医院2013-2015年住院患者麻醉药品和第一类精神药品使用分析

目的分析某医院2013-2015年住院患者麻醉药品和第一类精神药品使用情况。方法对该医院2013-2015年住院患者麻醉药物、第一类精神药物的使用情况进行回顾性分析,以用药频度(DDDs)、实际用药天数(AUDs)以及药物利用指数(DUI)为指标对麻醉药物以及第一类精神药品的使用情况进行统计分析。结果在这两类药物的所有品种中,盐酸羟考酮控释片20 mg的药物利用指数>1,剩余药品药物利用指数均<1。结论该医院麻醉药品及第一类精神药品的使用情况基本合理,癌症患者麻醉类药物使用情况均符合WHO规定的癌症疼痛三阶梯治疗原则。

2009-2012年麻醉药品和第一类精神药品临床应用情况

目的了解我院麻醉药品和第一类精神药品应用情况,为制订药品采购计划和临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,将2009-2012年麻醉药品和第一类精神药品应用数据进行统计分析,对其品种、用量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDc)、销售金额及构成比等进行分析。结果我院麻醉药使用金额逐年增加,与2009年相比,2012年的销售金额增长了59.44%。芬太尼及其衍生物销售金额所占比例最大,DDDs居前2位的是枸橼酸芬太尼和注射用瑞芬太尼。结论我院麻醉药品使用基本合理,但仍然存在哌替啶用于癌痛患者的不合理用药情况。