《麻醉药品临床应用指导原则》存在的问题与建议

目的进一步完善《麻醉药品临床应用指导原则》,更好指导麻醉药品临床合理应用。方法学习《麻醉药品临床应用指导原则》,收集和整理其存在的问题,并提出建议。结果该文收集了《麻醉药品临床应用指导原则》收录的内容与原则不符、收录的品种与公布的品种不符(或收录了不是麻醉药品的品种,或将收录的麻醉药品品种归入不是麻醉药品品种)、每次处方量与规定不符、内容前后矛盾、使用了与当前实际不符的结论、收录了不能用于临床的品种、处方保存时间与规定不符、药品名称不规范或未统一等问题。结论建议修订《麻醉药品临床应用指导原则》,使其更加完善。

我院门急诊麻醉药品应用分析

目的调查医院门急诊麻醉药品的应用情况,为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法统计2006年～2008年六盘水市人民医院门急诊麻醉药品处方,对麻醉药品处方数、用量、用药频度及癌症患者用药情况进行分析。结果3a中我院癌症患者使用盐酸哌替啶注射液的人次占全年癌症患者就诊人次比例的分别为93.11%、24.20%、30.10%,硫酸吗啡控释片已成为我院癌症患者止痛的首选药物。结论医院门诊急诊麻醉药品的使用存在一些不合理现象,应减少癌症患者盐酸哌替啶的用量,提倡无创给药治疗癌痛的原则,正确应用麻醉药品临床指导原则。

《抗菌药物临床应用指导原则》贯彻前后围手术期预防用药情况调查

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则》贯彻前后我院围手术期预防用药情况。方法:随机抽查贯彻前2004年和贯彻后2008年7～8月我院外科及骨科手术病例各53份,按文件要求进行围手术期预防用药合理性评估。结果:各项考核指标虽多有所改善,但有不少项目仍未达到"合理"的要求。患者药品费用反而增加,人均抗菌药费用净增358.64元,人均药品费用净增1230.40元,人日均抗菌药费用净增127.03元。结论:应进一步落实围手术期预防用药的相关规定。

《中成药临床应用指导原则》实施前后我院中成药使用情况对比分析

目的我院临床药师根据《中成药临床应用指导原则》(下称《指导原则》)制定了《中成药临床应用指导原则实施细则》(下称《实施细则》),通过对临床数据的调查分析,观察《实施细则》的实施成效,以期发现监管中的问题,探索中成药合理应用的监管办法。方法通过回顾性分析分析住院部各科在《实施细则》发布前后的用药情况,对比前后开具中成药的病历比例、各患者住院期间使用的成药费和总药费、有无经过中医辨证而使用中成药等数据。结果在《实施细则》发布后全院使用中成药的比例、中成药费用占总药费的比例有所下降,但结果无显著性差异,西医师经过中医辨证使用中成药的情况有所增加,结果有显著差异。结论《实施细则》对临床中成药的使用率影响不大,但一定程度上提高了中成药的合理使用率,表明细则初见成效,但中成药应用走向规范化还有相当一个过程,目前急需构建中成药临床应用的指征体系和疗效评价体系。

参照《抗菌药物临床应用指导原则》浅析我院临床应用现状

目的根据新制定的《抗菌药物临床应用指导原则》,分析我院呼吸内科2004年住院病人病原学检查和细菌药物敏感试验及抗菌药物使用情况,为指导医师合理规范使用抗菌药物、提高细菌性感染的抗菌治疗水平、保障患者用药安全提供依据。方法对照《抗菌药物临床应用指导原则》下呼吸道感染治疗原则,随机抽查我院120份病历进行统计与分析。结果做了病原学检查120例(100%),药敏试验39例(32.5%),医生经验用药81例(67.5%)。结论我院抗菌药物的临床应用还需加强药敏试验力度。

复旦大学附属妇产科医院执行《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》前后住院患者抗菌药物应用对比分析

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(以下简称"新版指导原则")执行前后共6年妇产科专科医院住院患者抗菌药物整体使用情况,并重点分析妇科病房和产科病房抗菌药物应用的变化.方法:回顾性分析复旦大学附属妇产科医院(以下简称"我院")在"新版指导原则"执行前(2013—2015年)和执行后(2016—2018年)住院患者抗菌药物整体使用情况,并对比分析妇科和产科病房在"新版指导原则"执行前(2015年1—4月)和执行后(2016年1—4月)围术期抗菌药物使用变化情况,采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析.结果:"新版指导原则"执行后,我院住院患者Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由执行前的16.91%降至10.69%,抗菌药物使用率由45.29%降至35.34%、抗菌药物使用强度由36.88 DDDs/(100人·d)降至32.55 DDDs/(100人·d);妇科病房Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由24.29%降至19.49%,妇科和产科病房抗菌药物使用率分别由70.66%、73.10%降至63.12%、66.67%,抗菌药物使用强度分别由82.62、26.39 DDDs/(100人·d)降至73.06、25.13 DDDs/(100人·d);妇科和产科病房围术期预防性应用抗菌药物的品种选择、用药时间及用药疗程均有不同程度好转.结论:"新版指导原则"的执行,在很大程度上降低了我院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率、抗菌药物使用率和使用强度,规范了围术期抗菌药物预防性应用的品种和用药疗程,对改进我院围术期预防用药是有效的,且不增加患者术后部位感染概率.

对《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》的不同意见

时隔11年,新版《抗菌药物临床应用指导原则》2015年正式颁布,对临床抗菌药物应用有巨大的指导意义。随着我们对新版指导原则学习的深入,发现本指导原则仍存在一些问题,特此提出,敬请同道指正。

《抗菌药物临床应用指导原则》实施前后我院抗菌药物应用分析

目的了解《抗菌药物临床应用指导原则》2005年实施前后本院抗菌药物的应用情况。方法运用医院药库计算机网络管理系统，收集2003年～2005年抗菌药物使用数据，进行统计、分析。结果《抗菌药物临床应用指导原则》实施后，本院抗菌药物销售金额下降了43．79％；各类抗菌药物排序也有所改变；从DDDs看，实施后注射剂使用远远超过口服制剂。结论《抗菌药物临床应用指导原则》实施后，本院抗菌药物使用比例明显下降，但仍需加强培训和监控。

湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则(试行)

质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）是目前医院应用最为广泛的药物之一,我国有研究报道,PPI在医院消化系统用药约占75.5%的份额,PPI的用药频度呈快速上升趋势,尤其在外科领域使用量增长迅速。伴随着PPI的长期、大量应用,以及应用人群的不断扩大,一些新的严重的不良反应逐步被发现。

《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)存在的若干问题及建议

《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)中存在一些问题,例如甲硝唑在妊娠期应用警示前后不一致,头孢菌素过敏患者和羊膜早破患者预防性用药方案前后不一致,多西环素用于人工流产术的用药方法和剖宫产术初次用药时机未明确等。这些问题直接影响抗菌药物安全、合理应用。通过查阅《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2010年版)、《国家抗微生物治疗指南》等文献,论证解决方案,提出了针对性解决建议。

我院《抗菌药物临床应用指导原则》执行前后使用情况分析

目的:分析我院住院患者在《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称"指导原则")执行前后抗菌药物使用情况,预测可能的发展趋势,以期为临床合理用药提供参考依据。方法:调查住院患者在"指导原则"执行前6个月(2005年1-6月)、"指导原则"执行后6个月(2005年7-12月)使用抗菌药物的病历,统计住院人数、使用抗菌药物人数、药敏试验人数、各种抗菌药物用药量、实际用药天数、所消耗金额进行比较。结果:住院患者在"指导原则"执行前抗菌药物使用率为75.58%(2793/3696),药敏试验率为1.53%(43/2793)。"指导原则"执行后为58.21%(2055/3530),5.56%(114/2055),整体用药结构基本相似。DDDs排序、金额/DDDs位次比、DUI值均没有显著差异。结论:"指导原则"执行后临床对抗菌药物的使用更有针对性,对规范医院抗菌药物合理使用起到积极促进作用。

抗菌药物临床应用指导原则(2)

1.2.2临床医师可根据诊断和患者病情开肯非限制使用抗菌药物处方;患者需要应用限制使用搞菌药物治疗时,应经肯有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意,并签名;患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据,经抗感染或有关专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名.

国家卫生计生委印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)

2004年，国家卫生计生行政部门、中医药管理和总后勤部卫生部发布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》，对规范抗菌药物临床应用起到了积极作用，得到了行业的广泛认可。近年来的监测显示，我国各感染性疾病的致病原组成与耐药性发生了变化。为此，国家卫生计生委成立了以钟南山院士为组长的修订工作组，根据细菌耐药变化趋势和相关学科发展情况。

我国《抗菌药物临床应用指导原则》已发布施行

抗菌药物是临床使用范围广泛、品种繁多的一大类药品。自临床应用以来，治愈并挽救了无数患者的生命。与此同时，抗菌药物的不合理使用甚至滥用问题也在世界范围内普遍存在，并引起国际社会的高度关注，包括世界卫生组织在内的国际组织和世界各国都采取积极措施，加强对抗菌药物使用的监管。

抗菌药物临床应用指导原则(续三)

第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦.

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2018年版)

1新型抗肿瘤药物临床应用指导原则为规范新型抗肿瘤药物临床应用,提高肿瘤合理用药水平,保障医疗质量和医疗安全,维护肿瘤患者健康权益,特制定新型抗肿瘤药物临床应用指导原则。本指导原则涉及的新型抗肿瘤药物是指小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。1.1抗肿瘤药物临床应用的基本原则抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科,合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。