内源性大麻素系统在精神疾病治疗和麻醉觉醒的调控作用

内源性大麻素系统因其在多种行为和脑功能中的重要作用,以及作为包括焦虑、抑郁等神经精神疾病中的治疗靶点而得到广泛关注。内源性大麻素信号失调会导致负性情绪状态和应激反应增多。对于其潜在的神经细胞特异性和神经环路调节的深入研究,有助于神经精神疾病治疗药物的开发,并有助于更好地了解内源性大麻素系统对包括麻醉觉醒在内的神经功能的环路调节。本文聚焦内源性大麻素系统在神经精神疾病治疗以及麻醉觉醒调节中作用的最新研究进展。

基于Web of Science数据库核心数据集的麻醉觉醒研究文献计量学分析

目的从文献角度了解1970年1月1日—2015年10月28日有关麻醉觉醒研究的现状。方法以Web of Science数据库核心数据集为数据源,应用文献计量学方法并借助信息分析软件Thomson数据分析工具(Thomson data analyzer,TDA)对1970年1月1日—2015年10月28日麻醉觉醒研究的年度发展趋势、学科领域分布、国家/地区分布、期刊分布、机构分布状况以及研究主题进行分析。结果 1970年1月1日—2015年10月28日科学引文索引收录有关麻醉觉醒文献747篇,近10年来收录的文献呈快速增长趋势;美国以第一/通讯作者身份的发文数量及被引频次均位居前列,显示了其在该领域的绝对核心地位。中国发文量虽然位居第9位,但成果影响力亟待提升;刊文量≥10篇的期刊共有15种,其中British Journal of Anaesthesia、Anesthesia and Analgesia和Anaesthesia刊文量居前3位;发文量排在前10的研究机构以高校和大型综合医院为主,且以美国和英国的研究机构居多。结论麻醉觉醒研究发展迅速,每年的相关成果数量虽然不多,但受关注度逐年增高,且涉及的学科范围较广,基础和临床类研究并重,其中麻醉药物的觉醒临界浓度、麻醉药物-觉醒的调控以及脑电双频指数用于麻醉觉醒状态的监测等为重点研究内容。

中缝背核5-HT神经元在丙泊酚麻醉-觉醒过程中的作用

目的探讨中缝背核5-羟色胺(5-HT)神经元在丙泊酚麻醉-觉醒过程中的作用。方法选取健康雄性SD大鼠建立中缝背核脑区微注射模型30只,随机分为激动剂组、拮抗剂组、对照组,各10只,在丙泊酚麻醉维持阶段,于中缝背核局部分别给予1μL的γ氨基丁酸(GABAA)受体激动剂(蝇蕈醇0.5 nmol/μL)、GABAA受体拮抗剂(荷苞牡丹碱0.5 nmol/μL)、生理盐水,观察大鼠麻醉后苏醒时间,采用脑电图观察各组微注射给药前后的脑电变化。结果与对照组相比,激动剂组丙泊酚麻醉大鼠苏醒时间延长(P<0.05),且微注射给药后脑电图的δ波(1～4 Hz)比率增高(P<0.05)、β波(12～25 Hz)比率降低(P<0.05);拮抗剂组大鼠麻醉苏醒时间缩短(P<0.05),且微注射给药后脑电图的δ波比率降低(P<0.05)、β波比率增高(P<0.05)。结论中缝背核的5-HT神经元在丙泊酚麻醉-觉醒过程中发挥促苏醒作用。

血气分析对小儿腹腔镜术后苏醒期的指导意义

目的探索小儿腹腔镜术后行血气分析对苏醒期的指导意义。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患儿60例,随机分为2组各30例。观察组手术结束后根据动脉血气分析结果调整麻醉机呼吸参数,指导苏醒期拔管;对照组手术结束后按照传统拔管方法,不做血气分析,根据经验拔管。记录观察组麻醉前、手术结束后及停止机械通气前血气分析pH、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_2)及动脉血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SaO_2)值,记录2组拔管时间及清醒时间,以及苏醒期躁动和低氧血症的发生情况。结果血气分析显示:观察组PaCO_2在手术结束后明显升高(P<0.01),停止机械通气前又较手术结束后明显降低(P<0.01);SaO_2在手术结束后和停止机械通气前较麻醉前升高(P<0.01);pH值在麻醉前、停止机械通气前和手术结束后差异无统计学意义(P>0.05)。对照组清醒时间较观察组延长,术后躁动发生率高于观察组(P<0.01)。结论腹腔镜术后高碳酸血症导致内环境紊乱对小儿术后苏醒期有一定的影响,根据血气分析结果积极处理,可减少小儿术后苏醒期麻醉并发症的发生。

中脑腹侧被盖区多巴胺转运体在丙泊酚全麻大鼠苏醒中的作用

目的研究中脑腹侧被盖区(VTA)多巴胺转运体(DAT)在丙泊酚麻醉苏醒中的作用。方法将60只大鼠随机分为正常对照组、6-OHDA毁损组、生理盐水组、丙泊酚麻醉组、AAV空载组、AAV2·DAT·RNAi组,每组10只。AAV干预大鼠预先经脑立体定位仪显微靶向注射AAV至VTA核团。各组大鼠经尾静脉以11 mg·kg^(-1)的剂量缓慢推注丙泊酚进行麻醉诱导,后以70 mg·kg^(-1)·h^(-1)的剂量持续泵入丙泊酚,对照组以相同速度输注等剂量生理盐水,共30 min,停药10 min后取脑;采用免疫荧光染色观察VTA内DAT蛋白、前额叶皮层c-fos蛋白的表达情况;Western blot法检测PFC内c-fos的蛋白含量。通过翻正反射消失(LORR)时间和翻正反射恢复(RORR)时间记录丙泊酚麻醉诱导和苏醒时间;应用在体脑电记录大鼠麻醉期和苏醒期的脑电变化。结果与NC组比较,6-OHDA组LORR时间缩短,RORR时间延长(P<0.05);与生理盐水组比较,丙泊酚麻醉组VTA内DAT表达降低(P<0.05);与NC组比较,AAV组LORR时间延长,RORR时间缩短,脑电图在丙泊酚麻醉期间α波、β波频率增多(P<0.05),在丙泊酚苏醒期间β波频率增多,θ波频率减少,丙泊酚麻醉苏醒期间PFC中c-fos蛋白表达增多(P<0.05);与NC组比较,AAV·NC组LORR时间和RORR时间、丙泊酚麻醉及苏醒期间的脑电图、丙泊酚麻醉苏醒期PFC中c-fos蛋白表达均无统计学差异(P>0.05)。结论通过敲低VTA区DAT,可使PFC神经元活性增强,促进大鼠从丙泊酚麻醉中苏醒。