麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定对心率及血氧饱和度的影响

目的 比较麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定用于静吸复合全麻时对心率及血氧饱和度的影响。方法 随机抽取36例择期手术病人,年龄、性别无显著差异,以胸、腹部手术为主。全部病人均采用静吸复合全麻,用异丙酚、依托咪酯、咪唑安定麻醉诱导各12例,观测3组病人诱导前、诱导时、插管立即、1分钟、5分钟、10分钟的心率及血氧饱和度的变化。结果 三组病人术前心率及血氧饱和度无显著性差异。插管后依托咪酯、咪唑安定与异丙酚比较有显著性差异。异丙酚组插管引起心率的变化在3分钟内恢复。依托咪酯、咪唑安定组插管引起的心率变化在10分钟恢复。结论 异丙酚组能够较迅速的纠正由插管引起的心率增快,已被广泛应用于全麻诱导及维持。依托咪酯对呼吸和循环系统功能影响轻,对脑细胞损伤有保护作用,用于心功能极差的危重病人、颅内占位性病变等患者的全麻诱导或是神经阻滞及锥管内局部麻醉时的辅助药物。咪唑安定能够消除焦虑、紧张的感觉,具有催眠和遗忘效应。对手术有恐惧、焦虑的病人是较好的选择。

盐酸利多卡因可缓解全身麻醉前诱导药物注射时的疼痛

全身麻醉越来越多地被应用于各种手术，既安全，又有效，使病人在无任何痛苦的情况下完成手术。但静脉麻醉诱导药物刺激性大，会使病人感觉疼痛，我科自2011年以来采用预防注射利多卡因有效地解决了这一问题。现介绍如下。

高血压患者的三种麻醉诱导方法的临床观察

麻醉诱导和气管插管是全身麻醉过程中重要步骤。由于诱导时患者的镇静及麻醉药物本身引起的交感神经抑制,心肌抑制导致的血管扩张,心率减慢,血压下降及插管后的插管反应引起的血压骤升,心率加快,使得整个血流动力学在短时间内发生很大变化。这对高血压患者尤其伴有心脑血管疾病的患者来说更具有危险性。如何能既达到麻醉深度又使血流动力学平稳一直是麻醉学的热点问题。丙泊酚和七氟醚是常用的麻醉诱导药物，各自有其优缺点。本文尝试比较两种药物分别及联合使用对高血压患者进行联合诱导。并使用麻醉深度指数（CSI）对三种诱导过程进行监测。1资料与方法1．

右旋美托咪定应用于产科麻醉的现状与前景

目前在产科麻醉中静脉使用镇静、镇痛药物相当慎重,新生儿转归是主要的顾虑因素。无论是经典产科全身麻醉诱导药物硫喷妥钠,还是目前临床中常用的异丙泊酚,都具有一定的胎盘通过率和低血压等不良反应[1]。瑞芬太尼的出现,撼动了胎儿娩出前禁忌使用阿片类镇痛药的戒律，

丙泊酚中长链脂肪乳全麻诱导对全子宫切除术注射痛的影响

全子宫切除术是妇产科临床上常见的手术，麻醉方法大都选用全身麻醉。而丙泊酚是临床上常用的麻醉诱导药物。丙泊酚虽具诸多优点，但静脉注射痛的不良反应也非常突出，静脉注射痛与丙泊酚的制剂可能相关。早期的丙泊酚是以16％的聚氧乙烯蓖麻油作为溶剂制成的1％的溶液，改良后丙泊酚能否降低这一不良反应？本文旨在比较丙泊酚和丙泊酚中长链脂肪乳麻醉用于全子宫切除术麻醉诱导时两种药物对注射痛的影响，现报道如下。

右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果评价

目的评价右美托咪定全身麻醉的临床镇静效果,为其临床使用提供科学依据。方法选取某院2012年5月—2014年7月收治的100例需要实施全身麻醉手术治疗的患者为研究对象,经该院伦理委员会批准及患者知情同意情况下分为对照组及研究组各50例,对照组麻醉诱导前经静脉泵注射1%氯化钠溶液,研究组则输入等量的右美托咪定注射液,麻醉诱导药物均采用丙泊酚,术中以七氟烷维持。观察两组患者输注药物后5 min、10 min、0.5 h镇静评分及血压、心律、麻醉诱导药物使用剂量、不良反应发生率。结果 1研究组患者在输注等量右美托咪定后,5 min、10 min、0.5 h镇静评分分别为(2.84±0.16)分、(4.20±0.24)分、(7.58±0.40)分,与对照组(1.62±0.05)分、(2.82±0.15)分、(5.25±0.35)分相比较,差异有统计学意义(P<0.05);2研究组患者血压、心律在三个时间节点数值与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);3研究组患者麻醉诱导药物使用剂量(90.00±32.25)mg,与对照组(125.32±28.58)mg相比较,差异有统计学意义(P<0.05);4研究组患者术中共出现不良反应4例,不良反应率8%,与对照组5例、10%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定相较于传统镇静药物效果更佳,可以有效降低术中麻醉诱导药物使用剂量,提高患者手术治疗效果,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床手术工作中推广使用。

右美托咪定对困难气道患者经鼻插管应激反应的影响

围术期应激反应一直被临床关注，术前评估属困难气道的患者由于其气道的不可控陛限制了麻醉诱导药物的应用，因此插管期间的高应激反应不能完全避免。本研究观察右美托咪定对困难气道患者应用纤维支气管镜（FOB）经鼻插管时应激反应的影响，为临床用药提供参考。

昂丹司琼与利多卡因预防异丙酚注射痛的对照研究

由于异丙酚具有起效迅速、苏醒迅速完全、可控性强、不良反应明确且较小等优点，目前国内外每年都有大量的静脉麻醉选择异丙酚作为首选的静脉麻醉诱导药物。虽然异丙酚有着众多的优点，但有很多患者术后回忆时认为麻醉诱导时的注射痛是围手术期最痛苦的经历，且发生率超过了3／5。本研究采用利多卡因与昂丹司琼预处理的方法，旨在观察其减轻异丙酚注射痛的临床效果。

枸橼酸芬太尼引发咳嗽的机制与预防

枸橼酸芬太尼为常用全身麻醉诱导药物,以往主要关注它对循环系统的影响,很少关注其引起的咳嗽反射。芬太尼诱导的咳嗽（fentanyl-induced cough,FIC）发生率约为18%-68%。1咳嗽生理与病理 咳嗽是机体的一种保护性反射,能快速清除气道内异物,中枢位于延髓,感受器除呼吸道黏膜、肺泡与胸膜外,还可位于呼吸系统以外的器官如脑、耳、内脏等,传入神经为迷走神经、舌咽神经和三叉神经，传出神经为喉下神经、膈神经与脊神经，效应器为声门、咽肌及膈肌等。

病态肥胖患者采用去脂体重设定丙泊酚麻醉诱导剂量标准的研究

背景病态肥胖（morbidlyobese，MO）人群的麻醉风险有其特殊性，麻醉用药也因自身肥胖和体质差异而有所不同。然而，关于极度肥胖对麻醉药理影响的研究还相当有限。丙泊酚是病态肥胖患者最常用的麻醉诱导药物之一，然而针对病态肥胖人群，其最佳诱导剂量的计算方法尚存在争议。本研究针对MO人群基于体重计算丙泊酚诱导剂量的不同标量方法进行了比较。方法选取60例病态肥胖患者（体重指数≥40kg／m2），随机分组，分别根据总体重（totalbodyweight，TBW）或去脂体重（1eanbodyweight，LBW），接受麻醉诱导丙泊酚输注（100mg·kg-1·h-1）。对照组入选30例（体重指数≤25kg／m2），根据总体重确定丙泊酚输注量（100mg·kg-1·h-1）。患者手中注射器掉落作为意识丧失（10ssofconsciousness，LOC）的标记，此时停止输注丙泊酚。记录意识丧失时间和丙泊酚的输注量。结果在对照组与去脂体重为标准输注丙泊酚的病态肥胖组，意识丧失时间和丙泊酚的输注量差异无统计学意义。以总体重为标准输注丙泊酚的病态肥胖组，丙泊酚输注剂量显著增加且LOC的时间明显缩短。3组患者去脂体重与丙泊酚输注量之间均存在密切相关。结论去脂体重更适合作为确定MO患者全身麻醉丙泊酚诱导剂量的体重参数。

全身麻醉下剖宫产术的术中知晓

手术中知晓定义为自发性的回忆起某件在全身麻醉下发生的事情。由于不再一味地强调麻醉方法必须限制药物透过胎盘，剖宫产的手术中知晓发生率已经下降至约0．26％。尽管如此，知晓还是有不良的并发症，可引起创伤后应激综合征。评估麻醉深度对麻醉医师来说仍是一项挑战，因为临床指征不可靠，而且没有敏感和特异性的监测仪。BIS监测目标〈60被推荐用于预防手术中知晓。麻醉诱导药物产生遗忘和催眠作用的时间不同，取决于它们再分布的速率。已证实麻醉诱导后，吸入麻醉必须维持在0．7MAC，可保持BIS平均值始终〈60的水平。由于N2O摄取迅速，仍然是降低急诊剖宫产手术中知晓风险的重要麻醉辅助药。在胎儿需要的情况下，没有理由认为吸入氧浓度要〉0．33。较深的麻醉可以减少手术中知晓，目前的证据没有显示其能增加子宫收缩不良的风险和胎儿的发病率。