信息化麻醉质控指标上报体系在麻醉质控管理中的应用

目的探讨运用信息化麻醉质控指标上报体系优化围术期麻醉质控管理工作,提高麻醉科医疗安全与质控管理水平。方法针对麻醉质控专员进行信息化麻醉质控指标上报系统的培训,分发调查问卷并进行分析,对质控指标实行动态管理,探讨信息化麻醉质控指标上报系统在麻醉质控管理领域的应用。结果北京市辖区内159名麻醉质控专员接受信息化麻醉质控指标上报系统的培训,共发放问卷159份,回收有效问卷157份,质控专员对系统培训相关内容满意度较高。临床麻醉质量核心控制指标由最初的17项增加至40项,使用信息化麻醉质控指标上报系统可显著提高质控数据的真实性,数据上报率显著升高。结论通过信息化质控指标上报体系的运用,有助于快速达到麻醉质控标准化管理、提高临床麻醉安全、强化医疗服务的目的,确保患者围术期安全。

麻醉安全云监管 医疗保障科学化--博尔塔拉蒙古自治州麻醉质控云平台运行现状

为规范麻醉医学诊疗技术,紧跟医疗信息时代发展,加强博尔塔拉蒙古自治州(以下简称博州)地区医疗机构麻醉质量控制工作,新疆博州卫生健康委员会根据国家卫生健康委员会等七部委联合下发《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》[1](以下简称通知)及自治区自治州相关文件要求,博尔塔拉蒙古自治州麻醉专业质量与控制中心(以下简称博州麻醉质控中心)在原有基础上于2020年10月18日改组专家委员会,挂靠博州人民医院。同期充分利用湖北援博资源,在湖北麻醉质控中心的支持下,博州麻醉质控中心利用信息化手段,在新疆建立了首个麻醉质控云平台[2],逐步形成规范的麻醉质控管理信息化体系,为高效精确保障麻醉医疗质量和医疗安全开创了博州地区的新篇章。

腹腔镜手术应用喉罩时麻醉质量控制中术者积极参与的效果观察

目的:探讨喉罩用于腹腔镜手术时麻醉质量控制中术者参与的重要性。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例(A组),腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者50例(B组),腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者50例(C组)。3组患者各均分2组,观察组(A1、B1、C1)患者为术中积极探查组,对照组(A2、B2、C2)患者为未探查组,观察6组麻醉后监测治疗室(PACU)观察时间、呕吐率、术后胃肠排气时间、第一次进食时间及满意度。结果:观察组(A1、B1、C1)患者PACU观察时间、胃肠排气时间及第一次进食时间均明显短于对照组(A2、B2、C2)患者(P<0.01),而观察组(A1)患者满意度高于对照组(A2)患者(P<0.05)。结论:术中外科医生积极参与探查胃肠胀气并及时处理,在PACU观察时间、胃肠排气时间及第一次进食时间、满意度方面可取得明显成效。

膝胸位手术麻醉质量自查及整改分析

目的通过对膝胸位手术麻醉质量自查分析,利用相关管理工具,探讨其发生的原因,针对原因进行可行性分析并制定整改措施。方法回顾2020年麻醉科全年膝胸位手术资料,并对当年每日麻醉质量自查进行汇总分析。结果通过手术麻醉系统查阅2020年全年膝胸位手术共计467台次,麻醉质量自查缺陷215例次。经根因分析和整改措施可行性评估后显示可调整麻醉方案来降低此类事件的发生。结论以问题为导向,坚持麻醉质量自查,合理利用管理工具,可降低麻醉风险,持续提升麻醉质量管理水平。另通过整改试验充分说明低浓度蛛网膜下腔阻滞可安全应用于膝胸位手术的麻醉。

从麻醉质控指标到围术期患者安全

质控指标是开展质量管理与控制工作的重要工具,既能反映安全质量现状,又能促进质量控制工作的开展。17项麻醉质控指标于2015年公布,通过麻醉质控指标的采集过程,可以规范麻醉单的记录并促进不良事件上报系统的应用。而通过对采集麻醉质控指标的分析,可以启动PDCA循环,实现麻醉质量的持续改进,进而确保围术期患者安全。

海南省麻醉质控中心病例讨论基层行的模式实践

目的探讨麻醉质控专家指导下的基层医院麻醉病例讨论的效果和推广价值。方法由海南省麻醉质控中心组织并拟定参与“麻醉疑难病例讨论”基层行活动的基层医院及麻醉专家;基层医院医生负责拟讨论病例的采集、幻灯片制作,麻醉专家按期到基层医院指导病例讨论。讨论结束后,麻醉质控中心收集各参与专家及基层医院麻醉科对本次讨论的反馈与总结,并提出相关建议。结果基层医院麻醉医生获得与麻醉专家面对面交流学习的机会,提高其对病例讨论的认识及参与积极性,促进其良好临床思维能力的培养;海南省麻醉质控中心获得基层麻醉病例讨论的现况与需求。结论麻醉质控专家指导下的基层麻醉病例讨论实践值得推广,不但促进了基层麻醉医生病例讨论水平的整体提高,也为质控中心明确帮扶方向提供参考。

浅谈乡镇医院麻醉质控的难点

本文从乡镇医院目前在麻醉质控工作检查中发现的一些问题,即麻醉医师的编制问题、麻醉的设备问题、规章制度及工作流程的保证问题、业务开展的界定问题以及其他方面质控的问题等现状,客观地反映了乡镇医院麻醉质控的盲区与短板。乡镇医院麻醉安全与质量控制工作的核心是持续改进和提高,其实现路径为政府卫生医疗机构的行政干预。如对乡镇医院的麻醉专业提出行政管理和规范化要求,有计划地组织人才培训和业务指导、有关麻醉质量及安全方面的经验及学术交流,相信能够提高乡镇医院麻醉医师的业务素质及技术水平,使麻醉质控具有明显的起色。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响探究

目的旨在研究罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量产生的影响。方法研究资料来源于方便选取2018年1-12月因剖宫产在该院接受诊治的孕妇共60例,将纳入该次研究的孕妇按照入院次序的单双号进行分组,入院次序为单号的30例患者作为对照组,使用较大剂量罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉措施,将入院次序为双号的30例患者作为观察组,实施小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉措施,对比观察两种麻醉剂量对孕妇血流动力学及麻醉质量产生的影响。结果对比观察组患者与对照组麻醉质量相关指标(麻醉阻滞效果(1.13±1.05)分vs(2.94±1.30)分(t=9.338,P<0.05)、感觉阻滞起效时间(38.61±2.61)s vs (43.29±6.54)s(t=10.265,P<0.05)、运动阻滞起效时间(57.02±3.20)s vs (66.38±5.16)s(t=10.268,P<0.05)、Bromage评分(1.90±0.35)分vs (2.64±0.46)分(t=9.627,P<0.05));对照组患者动脉压、血样饱和度、心率等血流动力学变化情况波动较大,而观察组患者动脉压、血氧饱和度及心率波动幅度小,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于剖腹产孕妇实施小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在促进患者血流动力学稳定的同时,提升麻醉质量,值得推广。

张惠:做好麻醉质控 制度与文化要并驾齐驱

新时代麻醉人需要全心守卫患者围术期健康,保障人民舒适化诊疗权利,同时拓展麻醉应用范围。"一系列政策文件的发布,在我国从麻醉大国迈向麻醉强国的关键时刻注入了一针强心剂,坚定了全体麻醉人传承老一代麻醉先驱精神,为建设健康中国贡献麻醉人力量的信心与决心!"空军军医大学口腔医院麻醉科主任张惠教授同时表示。

北京市麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统建设现状分析

目的探究北京市麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统的建设现状。方法选取2021年1~12月北京市辖区内109家二级及以上医院上报的质控数据进行分析,对麻醉科电子病历信息化及药品管理智能化系统相关的质控指标实行动态管理,探讨其在临床麻醉及质控管理中的应用现状。结果截至2021年12月,64家医院(58.7%)启用麻醉科电子记录系统,63家(57.8%)医院启用电子化麻醉记录单,45家(41.3%)医院启用电子化术前访视记录单,49家(45.0%)医院启用电子化术后随访记录单,32家(29.4%)医院启用电子化麻醉恢复室记录单,23家(21.1%)医院配备智能药柜,68家(62.4%)医院配备彩色药品标签。朝阳区、海淀区、东城区、西城区麻醉科电子病历信息化医院数量较多,顺义区、门头沟区、通州区、平谷区上报的医院中只有1~2家医院启用麻醉信息管理系统,麻醉科电子病历信息化程度较低,怀柔区、密云区上报的医院中尚未启用麻醉信息管理系统。结论北京市部分区域麻醉电子病历信息化及药品管理智能化仍偏低、麻醉信息化建设滞后,需进一步加强麻醉质控管理标准化和医疗服务同质化建设。

麻醉信息化下的质量控制管理

手术麻醉信息系统在医院麻醉科的应用,不仅改变了工作方式、优化了工作流程、提高了工作效率、规范了医疗行为,而且结合临床麻醉质量管理特点,实现了临床麻醉各个环节的过程化质量控制,为终末质量分析提供了详尽数据,从而促进了临床麻醉质量控制管理的水平,也在一定程度上减轻了麻醉风险。

于泳浩:麻醉学科的质量观与进取心

质量先行,在新技术开展之前就做好流程设计与规范,重视抢救方案,这是天津医科大学总医院麻醉质控的亮点,也成为医院和科室文化中的重要内涵。"麻醉科要发展,绝不能靠喊口号!"天津市医师协会麻醉学医师分会会长、天津医科大学总医院麻醉科主任于泳浩教授向《中国医院院长》杂志记者表示,从大型三甲医院到基层医院。

辽西地区无痛医疗麻醉管理工作调查分析——锦州市、葫芦岛市、朝阳市、阜新市、盘锦市11家医院联合调查报告

调查辽宁西部地区5个城市11家医院的14344例的无痛医疗工作情况，以麻醉质控为标准进行调查并作出书面报告。对上述医疗单位2010年1月1日~2012年12月31日所完成的无痛医疗麻醉工作情况进行实地考核。结果绝大多数医院在工作条件、人员资质、工作量统计等方面基本达到了辽宁省麻醉质控的标准与要求，但在完善规章制度，细化操作流程，降低医疗不良事件发生率等方面存在一定的问题，甚至个别问题比较突出。可见辽西地区无痛医疗工作仍存在诸多安全隐患，需要引起我们的密切重视并予以整改。

加强质量控制,促进分娩镇痛规范化开展

天津市麻醉质控中心自1995年成立以来,坚持以临床安全为导向,加强现代化管理、严格督导检查为工作思想,不断提升工作质量,细化工作内容。近年来临床分娩镇痛工作开展较前明显增加,为管理及推进我市临床分娩镇痛规范化开展,天津市临床麻醉质量控制中心自2018年初开始筹备组建分娩镇痛质控工作组,并于同年8月正式成立开展工作。

基于信息化系统麻醉临床路径的建立与应用

目的探讨如何基于手术麻醉信息化系统(DoCare麻醉临床信息系统,麦迪斯顿)进行麻醉临床路径的建立与应用,以期加强麻醉质量控制,合理控制麻醉费用,提高患者安全。方法在相关文献、指南等基础上,自行设计麻醉临床路径方案并与医院手术麻醉信息系统整合,定期收集分析相关数据,根据结果反馈临床提高麻醉工作的规范性。结果结合临床实际工作,建立了麻醉临床路径信息化系统。结论通过基于信息化系统麻醉临床路径的应用,麻醉质控工作得到了极大的改善,同时也规范了临床麻醉的行为,控制了麻醉费用的增长。

2019年CSA-ICAA学术研讨会、ICAA年会、协和-宾大围术期患者安全专题研讨会暨“围术期患者安全”中美质控联合会议成功举办

今年是中华医学会麻醉学分会成立40周年,国际华人麻醉学院成立7周年,同时也是全国首个省级麻醉质控中心———浙江省临床麻醉质控中心成立30周年。2019年10月30日,由中华医学会麻醉学分会和国际华人麻醉学院共同主办,浙江省临床麻醉质控中心、浙江大学医学院附属第二医院承办的2019年CSA-ICAA学术研讨会、ICAA年会、协和-宾大围术期患者安全专题研讨会暨“围术期患者安全”中美质控联合会议,在杭州国际博览中心顺利召开并取得圆满成功。

麻醉科毒麻药品和精神药品智能管控系统的构建

本项目以麻醉手术科毒麻药品管理环节为科研对象,从临床工作实际需求出发,紧密结合"国家卫生部毒麻管理规范"要求,按照麻醉科药物管理标准工作流程,对商用的医院毒麻药品智能管控系统软件进行不断更新改造,开发定制出一套符合麻醉科临床工作和专业管理需求的麻醉科毒麻和精神药品智能管控系统,逐步推进数字化麻醉手术科建设。

李文志:让质控为学科勃发“第二青春”护航

李文志教授领衔指导黑龙江省麻醉质控工作,十分注重搭建平台促进基层麻醉水平与能力的提升。谈及麻醉学科的发展,哈尔滨医科大学附属第二医院(以下简称"哈医大二附院")原副院长、麻醉科主任李文志教授定义"21号文"的发布让麻醉专业迎来了自1989年原卫生部"12号文"以来的"第二个青春","此后一系列政策的发布,十分振奋人心,麻醉行业的士气空前高涨!"