舒芬太尼联合右美托咪定对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定输注对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响。方法下腹部手术患儿45例,随机分为3组:舒芬太尼0.1μg·kg-1+右美托咪定组(S1组)、舒芬太尼0.2μg·kg-1+右美托咪定组(S2组)、舒芬太尼0.3μg·kg-1+右美托咪定组(S3组),每组15例。各组达用药时点后直视气管插管,分别于基础值(t0),右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1静脉滴注5 min时(t1)、静脉滴注舒芬太尼3 min时(t2)、插管即刻(t3)、插管后1 min(t4)、5 min(t5)时观察血压、心率、末梢灌注指数(PI)、NI,记录各组阿托品及丙泊酚的应用率,观察苏醒时间及不良反应。结果各组t1、t2时点血流动力学指标和NI值均显著低于t0时的基础值,PI显著高于t0时的基础值;t3、t4、t5时点S1组上述指标与t0比较差异有统计学意义,且与S2、S3组相比差异有统计学意义;S2、S3组无显著变化;S1组应用丙泊酚6例、手术后躁动4例,较S2、S3组明显增多。S3组应用阿托品3例。结论 0.2μg·kg-1舒芬太尼联合右美托咪定诱导插管用于小儿麻醉,血流动力学稳定,不良反应少。

麻醉趋势监测七氟醚麻醉下气管内插管麻醉深度的变化

目的探讨麻醉趋势(NCT)用于七氟醚麻醉下气管内插管时麻醉深度变化监测的可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～49岁择期行全麻下气管插管妇科手术患者30例,随机分为两组:单药组(单纯七氟醚诱导,n=15)和联合用药组(七氟醚联合罗库溴铵诱导,n=15)。单药组采用8%七氟醚吸入诱导,呼气末七氟醚浓度达到2MAC,维持3min后气管内插管,继续观察3min;联合组在睫毛反射消失时静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,其余用药与单药组相同。观察麻醉诱导过程中NCT、脑电双频谱指数(BIS)及血液动力学的变化。结果诱导前两组患者NCT、BIS、平均动脉压(MAP)、心率值无显著差异(P>0.05)。与插管前比较,单药组患者插管后NCT、BIS值显著上升(P<0.05),但均未超过60,联合组患者插管前后NCT、BIS值无明显改变(P>0.05)。插管后两组患者MAP、心律均升高,单药组较联合用药组上升幅度大(P<0.05)。结论单纯七氟醚麻醉诱导过程中,NCT能反映气管内插管伤害性刺激所致麻醉深度的变化。七氟醚联合罗库溴铵麻醉诱导过程中,NCT和BIS均不能反映气管内插管伤害性刺激所致麻醉深度的变化。

麻醉趋势指数预测全麻苏醒期患者意识水平的有效性

目的:探讨麻醉趋势指数(narcotrend index,NI)预测全麻苏醒期患者意识水平的有效性。方法:30例择期全麻手术患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,应用Narcotrend麻醉深度监测仪监测NI。静脉麻醉诱导,靶控输注丙泊酚维持麻醉。记录患者在苏醒期对刺激无反应、呼之睁眼即刻、定向力恢复各时点的NI、丙泊酚的效应室靶浓度(effect site concentration,Ce)、MAP及HR。结果:随着患者意识逐渐恢复,NI逐渐升高,Ce逐渐降低(P<0.01)。NI、MAP、HR均与意识水平呈正相关,Ce与意识水平呈负相关。在呼之睁眼即刻-定向力恢复阶段,NI的预测概率(prediction probability,Pk)值显著高于0.5(P<0.05),Ce、MAP、HR的Pk值与0.5比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NI能够有效预测全麻苏醒期患者的意识水平。

丙泊酚与七氟醚麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响。方法选择2015年5月至2016年5月该院行腹腔镜疝囊高位结扎术患者102例,按照抽签法分作对照组与研究组,每组51例。比较2组患者手术前后血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、NI、脑电双频指数(BIS)及末梢灌注指数(PI)变化、苏醒时间及拔管时间,以及并发症发生率。结果手术后,研究组HR、MAP、DBP、SBP均高于对照组[(111.63±5.81)次/分、(74.16±4.07)mm Hg、(60.48±5.11)mm Hg、(105.53±8.67)mm Hg;(104.67±5.65)次/分、(71.43±4.03)mm Hg、(56.35±4.43)mm Hg、(99.84±8.20)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);研究组NI高于对照组[(50.63±6.80);(46.79±6.51)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组BIS、PI均高于对照组(P<0.05);研究组苏醒时间及拔管时间均优于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚能保持腹腔镜疝囊高位结扎术患者的血流动力学稳定,对NI影响较小,可避免深度麻醉。

麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定在高龄患者腰-硬联合麻醉中的应用

目的探讨以麻醉趋势指数（ NTI）监测指导小剂量右美托咪定（ DEX）用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后,两组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.4μg·kg-1,10 min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉输注。治疗组以NTI值75-85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉（ OAA/S）评分3或4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时（ t0）,给药后10 min（ t1）、20 min（ t2）、30 min（ t3）、60 min（ t4）及术毕时（ t5）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、呼吸频率（ RR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、NTI值及OAA/S评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与t0比较,两组患者NTI、MAP t1-t5时均明显降低（P〈0.01）；两组间比较,各时点MAP均差异无统计学意义（均P〉0.05）,治疗组NTI t2-t5时高于对照组（P〈0.05）。与t0比较,两组患者OAA/S t1时均降低（P〈0.05）,t2-t5时明显降低（P〈0.01）,两组间比较,各时点OAA/S均差异无统计学意义（均P〉0.05）。术后24 h随访,治疗组患者对手术操作完全遗忘为72.0%,对照组为76.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以NTI监测评价镇静深度,指导DEX用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静,安全可行,镇静深度适宜。

脑电双频指数及麻醉趋势指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的变化

目的 比较脑电双频指数（BIS）与麻醉趋势指数（NTI）在学龄前儿童腹腔镜手术中的差异,为进一步研究小儿麻醉深度监测提供临床数据.方法 选择2014年4～10月深圳市儿童医院腹腔镜手术患儿76例,随机分为NTI组（26例）、BIS组（26例）和对照组（24例）.记录术中不同时间点及意识恢复过程BIS与NTI的变化情况;记录三组患儿手术时长、停药至自主呼吸恢复时间和术中七氟烷用量.结果 BIS组与NTI组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但均比对照组短（P＜ 0.05）;NTI组停药至自主呼吸恢复时间和七氟烷醚用量均比BIS组和对照组少（P＜0.01）;诱导前期、气腹消除和拔除气管导管时NT值与BIS值比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）;意识恢复情况比较中,小孩恢复定向力时NTI值比BIS值高（P＜0.01）.结论 NTI与BIS均能监测儿童的麻醉深度,但NTI在较深麻醉状态时呈下降趋缓,而苏醒期回升速度较快,反映恢复质量性能NTI略优于BIS.

脑状态指数和麻醉趋势指数用于诱导期镇静深度监测的临床研究

目的观察脑状态指数和麻醉趋势指数在丙泊酚诱导期间意识水平变化的预测能力。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级25例行腹腔镜胆囊切除的患者,予以丙泊酚靶控输注诱导,靶浓度从0.5μg/mL开始递增,递增梯度为0.5μg/mL,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0后停止,连续监测患者在丧失语言反应(LVC)及意识消失(LOC)时的CSI、NTI和预测效应部位浓度(Ce)。结果 CSI、NTI、Ce与OAA/S评分相关性良好,预测概率(PK)分别为0.90±0.03,0.91±0.03,0.92±0.04,与PK=0.5比较,P<0.01。结论 CSI和NTI以及Ce均可反映丙泊酚靶控输注时镇静深度的变化,CSI和NTI虽然相关性良好,但存在一定的偏差。

麻醉趋势指数、脑电双频指数与熵指数三种麻醉深度指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的比较

目的比较麻醉趋势指数(narcotrend index,NTI)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)与熵指数(Entropy index)三种麻醉深度指数在学龄前儿童腹腔镜手术中的应用疗效。方法将128例腹腔镜择期手术的学龄前儿童随机分为对照组(D组)、麻醉趋势指数组(N组)、脑电双频指数组(B组)与熵指数组(E组),每组患者32例。采用相应的麻醉方法麻醉后对比四组间不同阶段的MAP、HR、NTI值、BIS值、熵指数值以及手术时长、停药至自主呼吸恢复时间和术中七氟烷用量。结果 N组T3比T2时刻的麻醉趋势指数有所升高(P<0.05),T4、T8时刻较T2时刻明显升高;B组T4比T2时刻的脑电频指数有所升高(P<0.05),T5、T8时刻较T2时刻明显升高;E组T5比T2时刻的熵指数有所升高(P<0.05),T8时刻较T2时刻明显升高。N组的停药至自主呼吸恢复时间、术中七氟烷用量均显著低于B组、E组和D组。结论在学龄前儿童腹腔镜手术麻醉诱导中,麻醉趋势指数的麻醉深度敏感性略优于脑电双频与熵指数,可稳定患者血流波动,缩短苏醒时间和减少麻醉药物用量。

右美托咪啶与丙泊酚对癫痫手术中麻醉趋势指数和心输出量的影响

目的探讨小剂量右美托咪啶对癫痈手术中唤醒的安全性和有效性。方法 30例癫痈病灶切除术患者随机分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),分别在麻醉诱导后行靶控输注丙泊酚(2μg·L^(-1))、右美托咪定(0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))。记录诱导前(T1)、唤醒即刻(T2)、配合指令期(T3)、加深麻醉时(T4)、唤醒期结束10 min(T5)麻醉趋势指数(NTI)及心输出量(CO)。结果与D组比较,P组T2、T3、T4时点NTI值降低(P<0.01或0.05),而T2、T4、T5时点CO均明显下降(P<0.01)。结论在癫痈病灶切除术中,小剂量右美托咪啶在唤醒期间心输出量改变较小,且不影响唤醒效果。

麻醉趋势指数预测靶控输注丙泊酚镇静深度的有效性分析

目的探讨麻醉趋势指数(NI)预测靶控输注丙泊酚麻醉患者镇静深度的有效性。方法 30例择期全身麻醉手术患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,靶控输注丙泊酚麻醉诱导,初始丙泊酚效应室靶浓度(Ce)为1.5 mg.L-1,每10 min增加0.5 mg.L-1。每20 s行改良警觉/镇静(MOAA/S)评分,MOAA/S评分为0时结束试验。应用Narcotrend麻醉深度监测仪监测NI。记录不同MOAA/S评分时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ce及NI值。结果随着MOAA/S评分的降低,NI值逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01)。MOAA/S评分与NI呈正相关。NI的预测概率(Pk)>0.85,与Pk=0.50比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NI能够有效预测靶控输注丙泊酚麻醉患者的镇静深度。

麻醉趋势指数与脑电双频指数在老年腹部手术患者麻醉监测中的比较

目的分析麻醉趋势指数(NI)与脑电双频指数(BIS)在老年腹部手术患者麻醉监测中的应用效果。方法老年腹部手术患者120例随机分为对照组、BIS组、NI组各40例,比较血流动力学指标、麻醉相关指标、NI及BIS变化情况。结果诱导前、插管时、切皮时、术毕,BIS组与NI组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0. 05);插管时,NI组HR、MAP明显低于对照组,切皮时、术毕NI组HR、MAP明显高于对照组(P<0. 05);插管时BIS组MAP明显低于对照组,切皮时BIS组MAP明显高于对照组(P<0. 05); BIS组、NI组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显少于对照组,苏醒时间明显短于对照组,NI组认知功能障碍明显少于对照组(均P<0. 05); NI组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量明显少于BIS组,苏醒时间明显短于BIS组(均P<0. 05);术毕NI值均明显低于BIS值,诱导前、拔管时NI值明显高于BIS值(P<0. 05)。结论 NI与BIS应用于老年腹部手术麻醉监测过程中具有较好的一致性,可有效维持血流动力学相对稳定,减少麻醉用药量,缩短苏醒时间,降低术中认知功能障碍发生率,且NI更具优势。

丙泊酚联合七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数的影响

目的探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及麻醉趋势指数(NI)的影响。方法选择2015年3月~2016年3月我院收治的99例行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿作为研究对象,根据随机抽样法将其分为A组、B组、C组,每组各33例。A组患儿行单一丙泊酚麻醉,B组患儿行单一七氟醚麻醉,C组患儿采用丙泊酚联合七氟醚麻醉。比较三组患儿手术前后的NI、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),并统计三组患儿的不良反应总发生率。结果三组患儿术前的NI比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿术后的NI均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿术后的NI高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患儿术后的NI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿术前的HR、MAP及SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿术后的HR均低于术前,MAP、SpO2均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患儿术后的HR高于A组、B组,MAP、SpO2均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患儿术后的HR、MAP及SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患儿的不良反应总发生率低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上给予小儿腹腔镜疝囊高位结扎术患儿丙泊酚联合七氟醚麻醉可以稳定血流动力学。

高龄患者腰-硬联合麻醉中麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定的临床应用

目的探讨高龄患者腰-硬联合麻醉中麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定的临床应用效果。方法选取64例高龄患者,将其随机均分为治疗组(以NI值75-85为目标对泵速调节)和对照组(通过OAA/S 3-4级为目标值对泵速调节)(n=32),对2组患者临床治疗效果进行对比分析。结果 2组患者HR、RR和Sp O2在不同时间点差异无统计学意义;给药10 min后、30 min后和手术完成时MAP差异均无统计学意义;治疗组患者给药30 min后和手术完成时NI显著高于对照组患者(P<0.05);与给予右美托咪定即时相比,2组患者给药10 min后、30 min后和手术完成时OAA/S显著下降(P<0.05);组间对比,2组患者OAA/S差异无统计学意义。结论小剂量右美托咪定在腰-硬联合麻醉中具有较好的应用效果,且镇静深度适宜。

不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系

目的:探讨不同靶浓度丙泊酚的镇静效应与麻醉趋势指数的关系。方法:选取腹部手术患者45例,麻醉诱导前给予靶控输注丙泊酚,从0.5mg/L开始,逐步递增,每20s行OAA/S评分,当评分达0分时停止,并以OAA/S评分=2分时判断为语言反应消失(LVC),0~1分时为意识消失(LOC),记录当10例、20例、30例和40例患者出现LOC和LVC时的麻醉趋势指数和靶浓度。结果:当10例、20例、30例和40例患者出现LOC时,麻醉趋势指数分别为65.88、60.26、54.28和47.26,当10例、20例、30例和40例患者出现LVC时,麻醉趋势指数分别为74.55、68.65、63.24和54.28;相关分析显示LOV和LVC均与麻醉趋势指数呈正相关性(OR=0.778和0.865,P=0.001),丙泊酚停用到睁眼时间为(11.33±2.54)min,丙泊酚浓度与麻醉指数分级具有良好相关性(P<0.05),其维持LVC和LOC效果理想。结论:丙泊酚靶浓度总是处于一定的波动范围,其浓度控制水平影响患者的麻醉趋势指数,后者与药物的镇静效应具有良好的线性关系。

脑电双频指数和麻醉趋势指数用于老年患者丙泊酚麻醉深度的观察

目的观察不同剂量丙泊酚静脉麻醉老年患者的脑电双频指数（BIS）和麻醉趋势指数（NI）的变化。方法行择期手术的100例老年患者随机均分为五组，分别采用5种不同剂量丙泊酚静脉麻醉方式，丙泊酚用量分别为：I组0．5mg／kg、11组0．75mg／kg、Ⅲ组1．0mg／kg、1V组1．25mg／kg和V组1．5mg／kg，注射时间均为1min。观察比较各组注药前、注药后1rain和5rain时心率（rm）、平均动脉压（MAP）、BIS及NI值变化情况。结果各组HR在组内、组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）；注药后1min时，各组MAP均于显著低于注药前（t=2．17、2．84、2．49、5．63、7．10，均尸〈0．05），同时Ⅳ和V组低于I、Ⅱ和Ⅲ组（t=4．67、2．77、2．45、5．49、4．57、2．18，均P〈0．05）；注药后5rain时，各组HR和MAP与注药差异均无统计学意义（均P〉0．05）。注药后1rain时，各组BIS及NI均显著低于注药前（t=7．74、11．74、28．18、30．34、45．28、6．65、10．52、17．27、26．28、30．14，均P〈0．05），并随丙泊酚剂量的增加，BIS呈降低趋势，同时Ⅲ组、Ⅳ组和V组BIS值较I组和Ⅱ组明显降低（t=12．59、11．08、16．72、15．12、17．67、15．64，均P〈0．05）；注药后5rain时，各组BIS及NI与注药前差异均无统计学意义（均P〉0．05）；丙泊酚剂量与BIS和NI之间呈直线负相关关系（r=0．898、0．930，均P〈0．05）。结论BIS和NI可准确监测老年患者的麻醉深度，丙泊酚1．0mg／kg静脉注射可满足老年患者静脉麻醉的需求，且循环平稳。

麻醉伤害趋势指数与状态熵指数对小儿腹腔镜手术中有创刺激敏感性的比较

目的探讨麻醉伤害趋势指数（NTI）与状态熵指数在小儿腹腔镜手术中对有创刺激的敏感性。方法120例腹腔镜择期手术患儿按照随机、双盲原则分为NTI组（N组）、状态熵指数组（S组）及对照组（D组）。入室后采用麻醉工作站监测患儿生命体征，按照分组分别行NTI及状态熵指数监测，对照组不行麻醉深度监测。静注麻醉诱导药物后，插入气管导管，连接麻醉机行间歇正压通气，吸入2．0％-3．0％七氟烷复合输注瑞芬太尼0．2—0．3μg／（kg·min）进行维持。调整麻醉深度使NTI维持在DO-E2、状态熵指数维持在40～60之间。手术结束前3min停药。患儿自主呼吸良好后送麻醉恢复室观察。记录诱导前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管时（T3）、切皮时（T4）、气腹后即刻（T5）、气腹后5min（T6）、气腹后10min（T7）、气腹消除（T8）、拔除气管导管时（T9）及出室时（T10）的无创血压（NIBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、NTI、状态熵指数值；记录手术时长、停药至自主呼吸恢复时间、计算术中七氟烷用量、术后询问患儿入睡后有无听到声音判断是否为术中知晓。结果（1）血流动力学的比较：N组在，T3、T4、T9时刻，SBP、DBP及HR较T2时刻升高（P〈0．05，P〈0．01）；S组在T3、T4、T5、T6、T9时刻，SBP、DBP及HR比T2时刻升高（P〈0．05，P〈0．01）；D组在T3、T4、T5、T6、T7、T8及T9时刻，SBP、DBP及HR比他时刻升高（P〈0．05，P〈0．01）。（2）麻醉深度的比较：N组在，13、T4及四时刻，NTI值较T2时刻升高（P〈0．05，P〈0．01）；S组在T5、T6及四时刻，状态熵指数值较他时刻升高（P〈0．05，P〈0．01）。（3）其余观察指标的比较：停药至自主呼吸恢复时间N组与S组比D组缩短，N组缩短更明显（P〈0．01）；七氟烷用量N组及S组比D组用量均减少，N组减少更明显（P〈0．01）；术后随访无一例患儿发生术中知晓。结论采用NTI与状态熵指数维持合适麻醉深度的前提下，NTI应用于学龄前儿童腹腔镜手术中对有创刺激敏感性略优于状态熵指数，术中使用NTI监测患儿麻醉深度能够及时指导麻醉深度调控，减少术中麻醉用药，缩短手术室停留时间。

地佐辛联合右美托咪定对脊柱手术患者术后麻醉趋势指数及血流参数的影响

探讨地佐辛联合右美托咪定对脊柱手术患者术后麻醉趋势指数及血流参数的影响。选择2018年5月至2020年5月在我院行脊柱手术患者86例作为研究对象,据交替分组法分对照组、实验组,各43例;对照组采用右美托咪定麻醉,实验组采用地佐辛联合右美托咪定麻醉。记录两组麻醉阻滞前5 min(T_(0))、麻醉阻滞后10 min(T_(1))、麻醉完成后1 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))及手术结束后1 h(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、呼吸末二氧化碳(PETCO_(2))、麻醉趋势指数(NTI);比较两组术后苏醒质量、右美托咪定用量及不良反应发生率。两组患者T_(1)~T_(3)时间段MAP、HR、SPO_(2)、P_(ET) CO_(2)水平高于T_(0)时间段;且实验组T1~T4时间段MAP、HR、SPO_(2)、PETCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时麻醉趋势指数均增高,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间短于对照组,而右美托咪定使用量明显低于对照组(P<0.05);实验组患者术后不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。地佐辛联合右美托咪定麻醉能够有效改善脊柱手术患者麻醉趋势指数,稳定血流参数,且术后不良反应少,苏醒质量更佳,值得临床推荐应用。

超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定对髋关节置换麻醉趋势指数和疼痛程度的影响

目的:分析超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定对髋关节置换术后麻醉趋势指数和疼痛程度的影响。方法:选取大连市第三人民医院2018年1月至2019年6月行髋关节置换患者70例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。对照组于麻醉诱导前静脉泵注0.25μg/(kg·h)右美托咪定;试验组于麻醉诱导前超声引导下星状神经节阻滞联合静脉泵注0.25μg/(kg·h)右美托咪定。比较两组麻醉恢复情况、麻醉趋势指数、疼痛程度及不良反应。结果:试验组手可指鼻时间、自主呼吸恢复时间、抬头时间和呼之睁眼时间均明显短于对照组[(17.78±2.33)min比(22.07±2.59)min、(2.50±0.51)min比(3.61±0.58)min、(12.01±1.33)min比(18.01±2.05)min和(7.35±1.18)min比(9.53±1.46)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组入手术室时麻醉趋势指数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组插管时、插管后5 min和术毕前10 min麻醉趋势指数均明显高于对照组(95.15±3.66比89.77±4.39、90.36±3.71比86.44±4.28和88.50±4.06比82.22±4.17),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组术后4、8、12、24和48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组未发生明显与超声引导下星状神经节阻滞相关的不良反应。结论:超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定在髋关节置换术中的麻醉效果显著,可促进患者术后恢复,改善麻醉趋势指数和疼痛程度。

NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用

目的探讨麻醉趋势指数(NI)和脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用。方法选择2009年1月至2011年1月ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在全身麻醉下行腹部手术的患者90例,随机分为对照组、NI组、BIS组,每组30例,比较3组患者麻醉药物的用量、苏醒时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率。结果与对照组比较,NI组和BIS组麻醉药用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者苏醒时间显著缩短,NI组和BIS组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间患者的麻醉时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在麻醉期间使用NI和BIS监测,有利于减少麻醉药用量,缩短苏醒时间。

麻醉深度监测的研究进展

麻醉深度监测对提高麻醉质量,保障患者的围术期安全与康复具有极为重要的意义。适当的麻醉深度是保证患者生命安全、创造良好手术条件的关键因素之一。目前定量化的检测方法以其直观方便将成为新的趋势。本文对临床常用的麻醉深度监测技术及其临床应用情况进行综述。