单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全身麻醉下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响

目的研究单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全身麻醉下结直肠癌根治术患者术后早期情绪反应及恢复情况的影响。方法采用回顾性分析,选取2022年10月至2023年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的120例全身麻醉下结直肠癌根治术患者为观察对象,按照麻醉方式不同分为研究组(n=60)与对照组(n=60)。研究组全身麻醉诱导之前给予0.3 mg/kg体重艾司氯胺酮一次性静脉推注,对照组正常麻醉;两组患者全身麻醉诱导、手术过程中麻醉维持、手术完成之后静脉镇痛药物及方式一致。比较两组患者手术前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与术后(24、48 h)恢复质量评分量表(QOR40)评分、术后(1、3、6、18、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、术后(24、48 h)改良警觉/镇静评分(MOAA/S)量表评分、术后苏醒时间、术后首次排气时间、术后下床时间及术后不良反应发生率。结果术后48 h,研究组患者SAS、SDS评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组手术前后SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后48 h SAS、SDS评分分别为(44.21±4.58)、(41.26±5.09)分,均低于对照组[(52.84±5.69)、(51.03±6.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后24、48 h QOR40评分分别为(142.51±4.86)、(150.84±5.73)分,均高于对照组[(134.06±5.17)、(142.49±5.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1、3、6、18、24 h VAS评分分别为(2.49±0.74)、(2.27±0.68)、(2.11±0.64)、(1.97±0.63)、(1.86±0.65)分,均低于对照组[(2.97±0.81)、(2.71±0.75)、(2.58±0.69)、(2.47±0.65)、(2.33±0.67)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后24、48 h MOAA/S评分分别为(141.42±14.51)、(150.28±14.86)分,均低于对照组[(133.19±13.18)、(142.22±13.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后首次排气、下床时间分别为(39.01±4.73)、(33.31±4.57)h,均明显短于对照组[(43.86±5.25)、(37.65±5.19)h],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于全身麻醉下结直肠癌根治术麻醉可有效缓解患者情绪反应,提升术后早期镇痛、镇静效果,缓解疼痛程度,提高术后恢复质量及速度,且不良反应少。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果。方法选择2021年3月—2024年3月本院收治的择期股骨骨折手术切开复位内固定手术患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组在实施腰硬联合麻醉前静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,对照组则静脉注射等量生理盐水,两组患者在注药后15 min摆放侧卧位进行腰硬联合麻醉。记录两组患者入手术室、艾司氯胺酮注射后10 min、摆体位时、麻醉后的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分;记录两组患者腰硬联合麻醉操作时间、患者的麻醉满意度评分;记录两组患者围术期麻醉相关不良反应发生率,主要包括恶心、呕吐、头痛、低血压、谵妄等。结果观察组患者在摆体位时疼痛VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),其余时间点两组患者疼痛VAS评分比较均无明显差异(P>0.05);观察组患者在摆体位时、麻醉后Ramsay镇静评分较对照组明显升高(P<0.05),两组患者入手术室时Ramsay镇静评分比较无明显差异(P>0.05);观察组患者腰硬联合麻醉操作时间较对照组明显缩短(P<0.05),麻醉满意度较对照组明显升高(P<0.05);两组患者围术期麻醉相关不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理,能够明显减轻股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的疼痛程度,缩短麻醉操作时间,提高患者麻醉满意度,且不导致不良反应发生率增高。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年腹腔镜直肠癌根治术后康复的影响

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛对老年腹腔镜直肠癌根治术患者早期康复的影响。方法纳入拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,采用随机数字表法将患者分为AS组(61例,采用艾司氯胺酮静脉自控镇痛)和SF组(60例,采用舒芬太尼静脉自控镇痛)。比较2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48 h内患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数和曲马多用量、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后Ramsay镇静评分、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间及术后首次进食时间。记录2组患者不良反应发生情况。术毕即刻、术后24 h和72 h采用ELISA法检测2组患者白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。比较2组患者术后3 d、1周和1个月焦虑、抑郁评分。结果2组患者手术时间、术中输液量、尿量、术中出血量、术后补救镇痛、术后48 h内曲马多用量及术后48 h内PCIA按压次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术毕即刻、术后24 h和72 h IL-6、CRP水平逐渐升高(P<0.05),且AS组患者术后24 h和72 h的IL-6、CRP水平均显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间均早于SF组(P<0.05)。AS组患者恶心、呕吐和头晕发生率显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后24 h和72 h的IL-6和CRP水平均显著低于SF组(P<0.05)。AS组患者术后3 d和术后1周的焦虑和抑郁评分显著低于SF组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于术后镇痛可减轻老年腹腔镜直肠癌根治术患者术后短期焦虑和抑郁,缓解术后疼痛和炎症反应,不良反应发生率低,有助于患者早期康复。

杜克麻醉抵抗量表在老年髋关节置换术术后谵妄中的预测价值

目的探讨杜克麻醉抵抗量表(DARS)在老年髋关节置换术(THA)术后谵妄(POD)中的预测价值。方法采用回顾性研究,以2020年1月至2023年4月在合肥市第三人民医院接受择期THA手术老年患者为研究对象,按照谵妄诊断量表(CAM)对术后3 d谵妄情况进行评估。将患者分为术后谵妄组(n=27)和非术后谵妄组(n=149)。通过电子病历系统获取患者一般资料,包括年龄、性别、体重指数、合并症数量、手术类型、美国麻醉师协会(ASA)分级、术前简易精神状态量表(MMSE)得分、手术时间、麻醉时间、术中用药和出血量。通过最低有效呼气末肺泡浓度(MAC_(bar))、呼气末浓度平均值(^(-)E TAC)和脑电双频指数(BIS)计算DARS得分。统计所有患者术后住院时间、术后28 d新发心脑血管事件和术后感染事件。结果两组性别构成比、手术类型、ASA分级、术前MMSE得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后谵妄组的年龄、合并症数量分别为(76.74±7.23)岁、(2.22±0.42)种,均高于非术后谵妄组[(65.56±6.04)岁、(1.73±0.44)种],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后谵妄组与非术后谵妄组的手术时间、麻醉时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后谵妄组DARS得分为(23.30±4.51)分,低于非术后谵妄组[(36.65±8.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示,年龄、合并症数量和DARS得分均是老年THA术后谵妄的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,DARS用于预测老年THA术后谵妄曲线下面积为0.924,95%CI为0.882~0.967,最佳截断值为30分,此时敏感度为0.895,特异度为0.864。两组术后28 d内新发心脑血管事件和感染事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),DARS<30分患者住院时间为(10.53±2.71)d,高于DARS≥30分患者[(7.96±2.30)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论DARS可准确预测THA术后谵妄,且对患者短期预后有一定影响,适宜在临床中推广应用。

亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的临床研究

目的 分析亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮联合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的临床应用效果。方法 选择2020年6月—2022年12月在清远市中医院行上肢手术的60例患儿,采用随机对照研究法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组入室前静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg (亚麻醉剂量)、咪达唑仑0.1 mg/kg,患儿入睡后,行患侧臂丛神经阻滞;对照组入室前静脉注射艾司氯胺酮1 mg/kg (诱导麻醉剂量)、咪达唑仑0.1 mg/kg,术中视体动情况追加药量。对比2组不同时间点血流动力学指标、手术总时长、术毕至初醒时间、药物总用量、药物追加次数、术毕意识状态、麻醉效果分级、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 入室前、麻醉后、手术开始、手术结束、初醒时,2组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组术毕清醒快、药物总剂量小、麻醉效果好、术毕时意识状态优、Ramsay镇静评分低、不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉效果分级Ⅰ级达90%,麻醉效果满意。结论 亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮联合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,麻醉效果确切,镇静镇痛效果好,麻醉苏醒快且不良反应小,值得推广。

癌痛麻醉性镇痛药信念量表在肿瘤患者中的信效度研究

目的 检验癌痛麻醉性镇痛药信念量表在我国内地地区肿瘤患者中应用的信度和效度。方法 采用便利抽样的方法对188例肿瘤患者进行调查,并对癌痛麻醉性镇痛药信念量表的信度和效度进行检验。结果 癌痛麻醉性镇痛药信念量表包含4个维度,共10个条目。通过专家评定,该问卷所有条目的CVI值均为0.83~1;问卷总内容效度指数为0.926。特异性服药信念得分与癌痛麻醉性镇痛药信念得分的Pearson相关系数为r=0.613(P<0.05)。量表总的内部一致性Cronbach′s α系数为0.842;各维度的Cronbach′s α系数为0.699~0.912。问卷组内相关系数(ICC)为0.801;各维度的ICC值为0.753~0.833。结论 癌痛麻醉性镇痛药信念量表具有良好的效度和信度,且所设置的条目适用于对中国内地地区终末期肿瘤患者的癌痛麻醉性镇痛药信念水平进行评价。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在围术期的研究进展

艾司氯胺酮作为外消旋氯胺酮的S-对映异构体,具有很强的镇痛作用,近年来越来越多应用于围术期中。本文通过文献调研近年来艾司氯胺酮在不同麻醉剂量下的镇静镇痛作用、抗抑郁作用、抑制炎症作用、肺保护作用和不良反应,就亚麻醉剂量下艾司氯胺酮在围术期的应用特点进行综述,为患者安全良好的围术期镇痛提供理论依据。

麻醉诱导阶段复合应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮在肺部手术患者中的应用

目的:分析麻醉诱导阶段复合应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮在肺部手术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2024年3月新昌县人民医院收治的106例肺部手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各53例。对照组采取咪达唑仑+舒芬太尼+顺阿曲库铵+依托咪酯进行麻醉诱导,研究组在对照组基础上复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮诱导麻醉(0.3 mg/kg)。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、双腔支气管插管成功即刻(T_(1))、拔管后即刻(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))和拔管后30 min(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS)变化情况,比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分的变化,统计不良反应发生率。结果:T_(0),两组MAP、HR、BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T_(0)比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)MAP及HR均有所升高,但研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)BIS高于T_(0),研究组T_(1)BIS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(2)、T_(3)、T_(4)BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h、12 h、24 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.3%,低于对照组的28.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉诱导阶段复合应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮有利于减轻肺部手术患者术中血流动力学波动,减轻患者术后疼痛,且具有一定安全性,有利于患者预后。

探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜下宫外孕手术中的应用

目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于腹腔镜下宫外孕手术的临床效果。方法:选择2022年6月—2023年2月在湖南省妇幼保健院行腹腔镜下宫外孕手术的患者60例为研究对象,采用随机数表法将其分为AS组和SS组。对比两组患者的临床指标。结果:(1)两组患者一般情况对比差异不显著(P>0.05)。(2)AS组患者术中舒芬太尼、丙泊酚使用剂量明显低于SS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)入PACU后,两组患者拔管时间及拔管后1 h患者恶心、呕吐、头痛、头晕、幻觉的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后24 h、48 h患者SAS、SDS评分相比,AS组明显低于SS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮应用于腹腔镜下宫外孕手术,能减少术中麻醉药使用剂量,减轻患者术后焦虑与抑郁。

探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导使用艾司氯胺酮亚麻醉剂量的具体效果。方法随机选择2023年1—6月山东省烟台市北海医院收治的100例须择日行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,按照区组随机法分为参照组(n=50,安慰剂麻醉诱导)、探讨组(n=50,亚麻醉剂量艾司氯胺酮麻醉诱导),比较两组患者麻醉诱导效果。结果T1期探讨组患者心率、舒张压、收缩压高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探讨组麻醉苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后恢复室(Post-Anesthesia Care Unit,PACU)停留时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探讨组患者术后30 min、术后2 h、术后6 h Ramsay镇静量表(Ramsay Sedation Scale,RSS)评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);探讨组术后30 min、术后2 h、术后6 h疼痛数字评分量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分(1.26±0.27)分、(1.65±0.39)分、(2.80±0.42)分低于参照组,差异有统计学意义(t=26.058、18.494、5.847,P均<0.05);拔管后探讨组患CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标高于参照组,CD8^(+)指标低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在常规麻醉诱导基础上配合亚麻醉剂量艾司氯胺酮,能显著稳定腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学水平,改善麻醉效果,镇静、镇痛效果显著,对患者免疫功能影响更小。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮预防无痛宫腔镜患者丙泊酚注射痛的效果

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预防无痛宫腔镜患者丙泊酚注射痛的效果。方法 选取2021年8月至2024年1月在揭西县人民医院行择期无痛宫腔镜患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为E组和C组,每组30例。两组均静脉注射丙泊酚2.5mg/kg进行麻醉诱导,使用丙泊酚4~10mg/(kg·h)进行麻醉维持。E组在使用丙泊酚前15 min静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,C组注射等量生理盐水。比较两组注射痛发生情况、丙泊酚使用剂量、苏醒时间、离开复苏室时间、麻醉相关不良反应发生情况。结果 E组注射痛发生率低于C组(P <0.05)。E组丙泊酚使用剂量低于C组(P <0.05)。两组苏醒时间、离开复苏室时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组均未发生呼吸抑制、噩梦、口腔分泌物增多等麻醉相关不良反应。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮能够有效减轻宫腔镜患者丙泊酚注射痛,不延迟苏醒时间和离开复苏室时间。

右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮对老年骨科手术患者术后认知功能及苏醒质量的影响

目的探讨老年骨科疾病患者麻醉中应用右美托咪定复合亚麻醉剂量的氯胺酮对患者血流动力学、认知功能、苏醒质量及不良反应的影响。方法选取东莞市松山湖中心医院2022年2月至2023年5月收治的行骨科手术的老年患者100例,以随机数字表法分为两组,对照组患者给予右美托咪定麻醉、观察组患者给予右美托咪定复合亚麻醉剂量的氯胺酮麻醉。对比两组患者入手术室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、划皮时(T2)、术毕时(T3)的血流动力学参数,术前1 d和术后1、5 d的认知功能,术后苏醒质量,以及不良反应的发生情况。结果T1~T3时两组心率、平均动脉压较T0时均呈现降低后升高趋势;术后1、5 d两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分较术前先降低后升高,且观察组术后1 d更高;观察组患者术后睁眼时间、拔管时间较对照组缩短,术后肌肉活动评分法(MAAS)评分较对照组降低(均P<0.05);两组间T1~T3时心率、平均动脉压,术后5 d MMSE评分,以及不良反应总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在老年骨科手术患者中,右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮复合应用不会引起患者血流动力学异常波动,并可提高患者术后认知功能,缩短患者术后苏醒和拔管时间,减轻患者术后躁动,且不会明显增加患者术后不良反应,安全性良好。

不同剂量罗哌卡因对高龄前列腺电切术中的麻醉效果及对Bromage评级的影响

了解不同剂量罗哌卡因对高龄前列腺电切术的影响,在考虑到患者生理状态的基础上保证患者术中安全性并寻找平衡麻醉效果和不良反应之间的最佳点。方法 调度符合高龄患者与参与临床试验条件并在试验覆盖范围内(2022年全年)实施前列腺电切术的患者病案,依据硬膜外阻滞术中罗哌卡因等密度液的用量将其分裂成试验1组(1%罗哌卡因,5mg)与试验2组(1%罗哌卡因,10mg),评价患者麻醉阻滞结局;Bromage(即布罗马奇评级系统)评分;术后不同阶段的疼痛管理结局;不良反应预防结局。结果 以试验1组为对照标准进行空白对比试验的数据指出作为具有参考价值的受试样本,试验2组感觉与运动阻滞的起效时间更短同时持续时间更长(P<0.05),且布罗马奇评级系统评分结果指出评定为Bromage0级的患者构成比更高(P<0.05),同时患者术后72小时内各时段的疼痛管理分数以及不良反应发生构成比更低(P<0.05)。结论 适当增加5%罗哌卡因的剂量至10mg利于协助患者获得更理想的麻醉结局的同时可稳定患者基础体征并保证患者的术中安全。

单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后早期情绪反应的影响

目的观察单次亚麻醉剂量氯胺酮对结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁等情绪反应的影响。方法选择42例择期全麻下行结直肠肿瘤切除患者,年龄18~65岁,随机分为氯胺酮组（K组）和对照组（C组）。全麻诱导后K组于手术开始前5min单次静注氯胺酮0.3mg/kg,C组给予等量生理盐水,术后两组患者静脉镇痛方案相同。手术前1d及术后48h内使用医院焦虑抑郁量表（HAD）评估患者情绪反应（焦虑、抑郁状态）,使用QoR-40调查问卷评估术后恢复情况,拔管后30min测定VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,并记录麻醉结束至拔管的时间、拔管时呛咳、苏醒期躁动及谵妄、拔管后30min内不良反应发生情况。结果术后48hK组患者焦虑评分（HAD-A）、抑郁评分（HAD-D）均明显低于C组（P〈0.05）。术后48h两组患者QoR-40评分差异无统计学意义。术后48hK组患者QoR-40评分明显高于C组（P〈0.05）。拔管后30min K组患者VAS疼痛评分明显低于C组（P〈0.05）,两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义。两组患者拔管时间、拔管后呛咳、苏醒期躁动及谵妄发生率差异均无统计学意义。拔管后30min未见头晕、恶心、呕吐、复视等不良反应。结论单次亚麻醉剂量氯胺酮可降低结直肠肿瘤患者术后焦虑、抑郁评分并改善术后苏醒质量,未增加不良反应。

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助儿童区域麻醉效果观察

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果。方法:选取我院实施短小手术的患儿50例,随机分为实验组和对照组各25例,两组患儿均于术前常规禁饮食并肌肉注射阿托品,对照组患儿先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,手术过程中可再次追加氯胺酮首次麻醉剂量的1/2-1/3以维持麻醉;实验组患儿首先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,术中静脉开放后先予以芬太尼1-2μg/kg进行诱导,随后予以0.1%氯胺酮2-4mg.kg-1.h-1、5-10mL/h微量泵输注,之后剂量维持在2-8mL/h。结果:实验组在体动或睁眼时间、离开手术室时间以及完全清醒时间三方面均显著少于对照组(P<0.05);在躁动评分方面,实验组AONO评分为(2±1.0)分,对照组为(3±1.4)分,两组比较差异明显(P<0.05)。结论:临床应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果要明显优于单一氯胺酮麻醉,患儿麻醉后苏醒较快,生理干扰较少,且不良反应较少,适用于小儿中小型手术的要求。

右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响。方法行腹腔镜胆囊术的老年患者106例,采用随机数字表法分为两组,53例患者采用右美托咪定治疗为对照组,53例患者采用右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮治疗为观察组,均行简易精神状态量表(the MiniMental State Examination,MMSE)评分和Ramsay镇静评分,比较两组患者认知功能障碍发生情况、不同时间点的认知功能与镇静程度、苏醒及拔管情况、炎症因子改变情况、不良反应情况。结果观察组术后1天(20.8%)、3天(7.5%)、7天(1.9%)时认知功能障碍发生率均明显低于对照组(45.3%)、(22.6%)、(13.2%);观察组拔管1小时[(17.6±0.7)分钟]、3小时[(20.7±0.8)分钟]、术后1天[(25.9±1.1)分钟]、3天[(27.2±1.0)分钟]、7天[(28.9±0.5)分钟]时MMSE评分均明显高于对照组[(13.5±0.6)分钟]、[(16.3±1.2)分钟]、[(21.4±1.3)分钟]、[(24.5±0.9)分钟]、[(26.2±0.8)分钟];观察组停用麻醉药0分钟[(3.7±0.2)分钟]、10分钟[(3.0±0.5)分钟]、30分钟[(2.6±0.3)分钟]、1小时[(2.3±0.4)分钟]时Ramsay镇静评分均明显低于对照组[(4.2±0.3)分钟、(3.5±0.7)分钟、(3.1±0.6)分钟、(2.7±0.5)分钟];观察组苏醒时间[(13.6±1.5)分钟、拔管时间(17.8±1.9)分钟、定向力恢复时间(20.2±1.8)分钟]均明显早于对照组[(15.8±1.7)分钟、(20.4±2.3)分钟、(24.1±2.7)分钟];观察组切皮前、胆囊切除时、拔管30分钟时炎症因子(肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白细胞介素-6)均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联用亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响较小,对机体应激反应的抑制效果较好。

QFM合剂麻醉剂量对犬肾功能的影响

试验用 7条犬肌肉注射 QFM合剂0 .1 5～ 0 .2 m L /kg体重 ,观察比较了给药前后犬血清肌酐、尿素氮水平变化。结果表明 ,给药前后犬血清肌酐、尿素氮变化差异不显著 ,在正常生理范围内。说明 QFM合剂应用于犬的麻醉后 ,对犬的肾功能无明显不良影响 ,证明了QFM合剂应用于犬的临床安全性。

亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹引起的不适及呼吸、循环的影响。方法:选择妇科行腹腔镜手术者90例,随机分为硬膜外麻醉复合常规镇静剂组(E1组)、硬膜外麻醉复合常规镇静剂基础上给予亚麻醉剂量氯胺酮组(E2组)、静脉复合全麻组(G组),每组30例,比较各组麻醉前(T1)、气腹前10min(T2)、气腹后15min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹关闭后15min(T5)、气腹关闭后30min(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及手术时间、气腹时间、清醒时间,术中、术后不良反应等。结果:气腹后各组HR、SBP及DBP均较气腹前明显升高(P<0.01),G组较E1、E2组上升幅度明显(P<0.05),气腹关闭后接近麻醉前水平;PaCO2在气腹后明显升高(P<0.01),在气腹关闭后明显下降(P<0.01),E1、E2组较G组下降幅度明显(P<0.05);G组术中SpO2较E1、E2组高(P<0.05);G组清醒时间比E1、E2组长;E1组患者在手术过程中各种不适发生率高于E2及G组。结论:亚麻醉剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对呼吸和循环的影响较轻,术中、术后不良反应少,是妇科腹腔镜手术安全、舒适、有效的麻醉方法。