麻醉镇痛术应用于消化内镜诊治中的效果分析

目的观察麻醉镇痛术应用于消化内镜诊治中的效果。方法于2013年4月至2015年1月期间选取消化内科接受内镜诊疗的70例患者为研究对象,随机分为对照组与无痛组各35例,将常规内镜检查者归为对照组,使用无痛内镜检查者者归为无痛组,对比二者不良反应、疼痛反应及生理指标。结果诊疗中,无痛组血氧饱和度、心率、血压等生理指标均明显降低(P<0.05);而对照组心率、血压明显上升(P<0.05)。无痛组恶心呕吐、腹胀腹痛发生率(8.57%、11.43%)均低于对照组(80.00%、91.43%),P<0.05。结论麻醉镇痛缓解消化内镜诊治所致不良反应效果良好,对生理指标影响小,安全性高,值得应用于临床。

麻醉镇痛术在消化内镜诊治中临床疗效观察

目的考察联合丙泊酚与芬太尼作为镇痛剂在消化内镜诊治中的疗效及安全性。方法选取64例在2013年1月~9月在我院诊治患者,分别进行常规消化内镜(初查)与无痛消化内镜(复查)检查,比较二者对生理指标、疗效和不良反应的影响差异。结果无痛组血压心率等生理指标波动不显著,疗效好,不良反应少。结论联合丙泊酚与芬太尼作为镇痛剂在消化内镜诊治中应用是安全、有效的。

浅析老年下肢骨创伤手术后认知功能障碍与不同的麻醉与镇痛方法的关联性

目的观察分析老年人在不同的麻醉方式与术后镇痛方法下行下肢骨创伤手术后认知功能障碍的影响。方法对2014年1月至2016年8月60例行股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折手术老年患者,根据随机原则分成Ⅰ组Ⅱ组。其中Ⅰ组患者采用静脉吸入复合全身麻醉,术后行(PCIA)静脉自控镇痛,Ⅱ组患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方式,术后行(PCEA)硬膜外自控镇痛。观察和比较两组患者术后72h认知功能和镇痛效果的不同。结果Ⅰ组患者术后72h疼痛评分(VAS)明显高于Ⅱ组,组间统计学差异显著(P<0.05)。两组在术后认知评分(MMSE)方面无明显统计学差异(P>0.05)。结论老年患者行下肢骨科创伤手术应用静吸复合全麻和腰硬联合麻醉对术后早期认知功能有不良影响,但两种麻醉方式影响效果相仿,而术后镇痛效果硬膜外镇痛要优于静脉镇痛。

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后麻醉镇痛的效果分析

目的分析评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后麻醉镇痛的效果。方法抽取120例行腹部及四肢外科手术的患者,随机分为治疗组、对照1组、对照2组,各40例,治疗组予氯诺昔康15μg/(kg·h)联合小剂量芬太尼0.1μg/(kg·h);对照1组予氯诺昔康20μg/(kg·h);对照2组予芬太尼0.25μg/(kg·h);分别记录术后4h、8h、12h以及24h的镇痛评分(VAS),并观察头晕、恶心呕吐等不良反应的发生状况。结果静息镇痛评分于12h之内,治疗组显著低于两个对照组(P<0.05),然而于12h之后则无统计学差异(P>0.05)。对照2组出现不良反应的病例明显高于其他两组。结论临床上,应用氯诺昔康复合小剂量芬太尼,其联合应用镇痛效果优于单纯予以氯诺昔康或者芬太尼。

皮下注射盐酸氢吗啡酮联合经静脉自控镇痛用于术后镇痛的安全性及效果分析

目的观察盐酸氢吗啡酮联合术后经静脉自控镇痛(PCIA)用于术后镇痛的安全性及效果。方法收集广西医科大学第四附属医院2016年4月1日至5月1日行全身麻醉术后要求镇痛患者80例,经知情同意后,采用数字表法随机分为A组(氢吗啡酮联合PCIA组)与B组(灭菌注射用水联合PCIA组),各40例。采取双盲法进行临床研究,记录麻醉复苏时间及麻醉复苏评分,麻醉复苏期间生命体征变化、拔管时间及术后2、4、6、8、24、48 h术后镇痛回访,记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、舒芬太尼用量及不良反应如恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、术后躁动、肌肉颤触、呼吸抑制等。结果与B组比较,A组麻醉复苏安静、镇痛效果满意,舒芬太尼用量为0μg,而B组65.6%的病例主诉有不同程度的疼痛,舒芬太尼用量(4.42±2.54)μg。A组术后2、4 h VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组病例24 h内发生恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、术后躁动、肌肉颤搐、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均无呼吸抑制。结论皮下注射盐酸氢吗啡酮在有效作用时间内,可显著减轻麻醉复苏期间的疼痛,增加术后PCIA的镇痛效果,并且不增加术后PCIA的恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒、躁动、肌肉颤搐、呼吸抑制及其他术后镇痛的不良反应发生率,安全性良好。

小剂量右美托咪定单次注药在人流镇痛术中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定单次注药在人流镇痛中的应用。方法选取门诊要求人流镇痛术患者84例,随机分为右美托咪定组(D组42例)和对照组(C组42例)。D组入室后,20ug右美托咪定入壶,10min后给予芬太尼0. 05mg和适量丙泊酚维持麻醉深度。C组入室后给予等量生理盐水,其余方法相同。监测指标:给药前(T0)、右美托咪定给药10min(T_1)、睫毛反射消失时(T_2)、清理宫腔时(T_3)、手术结束时(T_4)、术后15min(T5)、术后30min(T6)的MAP、HR、SPO_2;体动反应和舌后坠发生次数;手术持续时间;停药后苏醒时间;丙泊酚总用量;患者自觉舒适度评分。结果 HR:T_1-T5时D组低于C组(T_1-T_4时P <0. 01,T5时P <0. 05);与T0比较,D组T_1-T5均低于T0,术中波动较C组小(P <0. 05)。MAP:T_3,T_4时D组低于C组(P <0. 05),T_2时D组高于C组(P<0. 05);与T0比较术中D组HR、MAP波动较C组低(P <0. 05);丙泊酚总用量、体动反应和舌后坠发生次数D组均低于C组(P <0. 01);停药后苏醒时间和患者自觉舒适度评分D组高于C组(P <0. 05)。结论小剂量右美托咪定单次注药有利于人流镇痛中的血流动力学稳定,对呼吸影响小,能减少麻醉药用量,患者自觉舒适度佳,值得推广。

脑外伤患者开颅术后镇痛麻醉方案的构建及对患者脑保护作用和神经损伤标志物的影响

目的探讨脑外伤患者开颅术后镇痛麻醉方案的构建及对患者脑保护作用和神经损伤标志物的影响。方法选取2021年2月至2022年1月在山西省人民医院择期行开颅手术患者99例,按照随机数字表法将患者分为A、B、C 3组,每组33例。A组不给予右美托咪定,B、C组在麻醉诱导前,均静脉泵注右美托咪定1μg/kg的负荷剂量,然后分别以0.2、0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)速率进行泵注,至术后24 h停止。观察3组患者围手术期心率(HR)、血压、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))等血流动力学指标。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清神经损伤标志物水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)]。采用颅内压监测仪动态测定颅内压,计算脑氧摄取率(CERO_(2))。记录3组不良反应发生情况。结果T0时,3组血流动力学指标、血清神经损伤标志物水平、颅内压、CERO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着麻醉时间推移,3组在不同时间点比较,平均动脉压、HR、NSE、S-100β、iNOS、颅内压、CERO_(2)水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中C组变化幅度比A、B组更大;而RR、SpO_(2)差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅术后患者采用右美托咪定复合氢吗啡酮具有较好的镇痛效果,具有脑保护作用,可改善神经损伤标志物水平,术后不良反应发生较少,且对呼吸没有显著影响,尤其是0.4μg的右美托咪定复合氢吗啡酮效果最佳。

阿扎司琼用于预防静吸复合全身麻醉联合曲马多术后镇痛恶心呕吐的临床观察

目的观察阿扎司琼用于预防静吸复合全身麻醉联合曲马多术后镇痛恶心呕吐的情况。方法选择94例ASAⅠ级的择期全麻手术病例，随机将病人分为实验组（A组）64例，对照组（B组）30例，实验组（A组）于麻醉诱导前15～20min（即手术开始之前25～30min）静注阿扎司琼10mg，对照组不用，麻醉诱导、维持及曲马多术后镇痛均相同，观察术后24h时恶心呕吐的发生情况。结果A组发生恶心呕吐率为14．1％，B组为73．3％。两组进行χ^2检验有显著的差异有统计学意义，比较A、B两组的恶心呕吐发生的程度，A组明显轻于B组。结论静吸复合全身麻醉，麻醉诱导前15～20min（即手术开始之前25～30min）静注阿扎司琼10mg，可以有效地降低静吸复合全身麻醉联合曲马多术后镇痛恶心呕吐的发生率，且明显地降低恶心呕吐的程度。