不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑对妇科宫腔镜手术麻醉镇静效果分析

目的探讨不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑对妇科宫腔镜手术麻醉镇静效果分析。方法选取2022年2月~2022年12月收治的86例采用妇科宫腔镜手术治疗的患者,按照随机数字法分为A组(n=29)、B组(n=29)和C组(n=28),分别采用0.5 mg/(kg·h)、1.0 mg/(kg·h)和1.5 mg/(kg·h)的苯磺酸瑞马唑仑维持麻醉。评估三组患者麻醉镇静效果、血流动力学、麻醉诱导期对BIS值的影响及不良反应发生情况。结果C组和B组的术中补救镇痛例数明显少于A组(P<0.05),C组和B组的苏醒时间明显长于A组(P<0.05),C组的手术中苯磺酸瑞马唑仑用量明显多于A组和B组(P<0.05),三组患者的起效时间统计学差异无统计学意义(P>0.05);B组患者在T0、T1、T2及T3时的HR均低于A组和C组(P<0.05),但三组患者在T0、T1、T2及T3时的SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组在诱导开始至BIS值<60的时间呈下降趋势,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但麻醉诱导期三组之间的BIS值差异无统计学意义(P>0.05);A组的术中体动发生率明显高于B组和C组(P<0.05),三组患者呼吸抑制、恶心呕吐、低血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用6 mg/(kg·h)苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导后,1.0 mg/(kg·h)的苯磺酸瑞马唑仑维持麻醉相较于0.5 mg/(kg·h)和1.5 mg/(kg·h)苯磺酸瑞马唑仑维持麻醉应用于宫腔镜手术对患者的循环系统影响相对较小,诱导速度较快,安全性较高,对血液动力学的影响相对较小。

右美托咪定应用在子宫下段剖腹产椎管麻醉镇静的临床价值分析

分析在产妇行子宫下段剖腹产给予椎管麻醉镇静时,给予右美托咪定所起到作用和效果。方法 选取50例行子宫下段剖腹产且应用椎管麻醉的产妇进行对照研究。采用随机数字法将产妇分为对照组和观察组,每组25组。两组所应用的麻醉方式相同,但所采用的药物不同,麻醉方式均为椎管麻醉,观察组联合右美托咪定。对照组联合等量生理盐水。比较两组产妇的麻醉效果和各项指标变化情况。结果 观察组所发生的不良反应要明显少于(P<0.05)。麻醉前,两组产妇平均动脉压、心率以及血糖值比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术中25 min的再次测量结果显示:两组的平均动脉压、心率以及血糖值明显高于麻醉前,但观察组产妇变化趋势更为平稳(P<0.05)。观察组产妇的疼痛视觉模拟评分和镇静Ramsay评分均要明显低于对照组(P<0.05)。两组新生儿出生1 min和5 min的阿氏评分相似(P>0.05)。观察组产妇对于本次麻醉效果更为满意(P<0.05)。结论 子宫下段剖腹产椎管麻醉产妇手术中使用右美托咪定进行麻醉的效果更好,不仅生命体征的各项指标更为平稳,不良反应的发生率也要明显更少,且对新生儿无不良影响,产妇满意度高,值得推广。

清醒麻醉镇静下支气管镜检查临床应用体会

纤维支气管镜检查为呼吸科一种侵入性辅助检查，目前大多采用局部麻醉方法，一般是给予利多卡因、丁卡因等进行局麻。由于局部麻醉效果的局限性，当纤维支气管镜进人声门及声门以下气管时，患者易出现气憋、咳嗽，感觉极不舒服，有明显不良记忆，很多病人不愿意做第二次检查，有的甚至在做检查过程中出现拔管行为，时间延长，增加检查危险性。采用静脉麻醉联合局部麻醉使支气管镜检查耐受性更好，患者无痛苦经历，易于接受。

麻醉镇静深度监测技术的评价和进展

麻醉镇静深度对于围手术期与ICU的病人的安全具有重要的作用,目前临床上使用的是脑电双频指数(BIS)与听觉诱发电位(AEPindex),新近正在研究的病人状态指数(PSI)和熵(Entropy)的概念的引入,为临床镇静深度提供了新的手段。但是这些监测方法各具优缺点,还不能相互之间完全替代,就这四种镇静深度的监测方法作一探讨。

脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度监测中的应用进展

脑电双频指数监护技术是监察镇静深度的新方法,对预测体动、术中知晓、意识消失及意识恢复具有一定的灵敏度,自脑电双频指数监护技术出现以来,它已受到医学界工作者的普遍关注。本文从脑电双频指数概述出发,介绍了脑电双频指数的临床应用情况,并阐明了它临床应用的局限性,希望能为临床工作者提高应用依据,保证患者安全地完成治疗。

右美托咪定用于子宫下段剖宫产椎管麻醉镇静的可行性研究

目的探讨右美托咪定用于子宫下段剖宫产椎管麻醉镇静的可行性。方法 90例子宫下段剖宫产椎管麻醉镇静患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用咪达唑仑,观察组采用右美托咪定麻醉。比较两组子宫下段剖宫产椎管麻醉镇静效果,恶心、呼吸抑制等并发症发生率,干预前后孕产妇呼吸频率、血氧饱和度、不同时间镇静评分。结果观察组麻醉镇静显效32例、有效12例、无效1例,对照组显效18例、有效14例、无效13例,观察组总有效率97.78%高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组呼吸频率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组呼吸频率、血氧饱和度和对照组相近,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例恶心, 1例呼吸抑制和1例寒战,两组并发症发生率均为6.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同时间镇静评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定麻醉在子宫下段剖宫产椎管麻醉镇静麻醉中的效果确切,有良好镇静效果,不增加不良反应,安全性高。

小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助椎管内麻醉镇静作用观察

目的对比观察小剂量氯胺酮复合异丙酚与单纯异丙酚辅助椎管内麻醉的镇静效果及其安全性。方法80例ASAⅠ-Ⅱ级择期下腹部手术患者,拟行椎管内麻醉,随机分为两组,每组40例,硬膜外穿刺均采用L2～3间隙,于麻醉平面稳定后,A组用微量泵注入氯胺酮异丙酚混合液(两者剂量比为1∶10),B组用微量泵注入单纯异丙酚溶液,使两组病人镇静程度OAA/S评分维持在2～3分,记录血液动力学变化,两组手术时间,所需异丙酚剂量,呼吸抑制情况。结果异丙酚用量A组为1～1.5mg/(kg·h),B组为2.8～3.8mg/(kg·h);A组镇静后血压、脉率与镇静前无明显变化(P>0.05),B组血压较镇静前有明显下降(P<0.05);两组之间呼吸抑制发生率,SPO2差异无显著性差异,术后A组镇痛评分低于B组;A组术后遗忘率高于B组。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚镇静效果好,能明显减少异丙酚用量,血液动力学平稳,术后镇痛较好,术后不良回忆少且安全性高。

丙泊酚用于硬膜外麻醉镇静的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉中丙泊酚安全有效的镇静剂量范围。方法择期硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术的患者100例,随机分为5组,各20例。Ⅰ组丙泊酚0.2mg.kg-1.h-1微泵输注;Ⅱ组丙泊酚0.6mg·kg-1.h-1微泵输注;Ⅲ组丙泊酚1.0mg·kg-1.h-1微泵输注;Ⅳ组丙泊酚1.4mg·kg-1.h-1微泵输注;Ⅴ组为对照组,不给予丙泊酚,给予生理盐水1.0mg·kg-1.h-1微泵输注。结果各组患者用药前后及组间MAP、HR变化差异均无统计学意义(P<0.05)。Ⅳ组6例患者SpO2降至90%以下,经面罩吸氧后逐渐好转;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ组患者未见SpO2下降与Ⅳ组比较差异显著有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ、Ⅴ组患者镇静催眠为5级,Ⅱ组患者镇静催眠为4级,Ⅲ组患者镇静催眠为3级,Ⅳ组患者镇静催眠为1级。结论采用0.6～1.0mg·kg-1.h-1微泵输注的丙泊酚有良好的镇静催眠作用,可消除椎管内麻醉患者的焦虑与恐惧或使其在催眠中安度手术,术后遗忘效果满意,对患者的心理健康和生理健康有良好的保护作用。

麻醉镇静药在胃镜检查中的应用

目的 通过对在内镜检查前应用异丙酚等麻醉镇静药的研究 ,对这种新的胃镜检查方法进行评价。方法 在胃镜检查前根据情况给予病人静脉推注阿托品或芬太尼 ,然后缓慢静脉推注异丙酚。检查过程中记录病人反应、血压、心率、遗忘程度和血氧变化。结果 检查后舒适满意 2 2 0例 (10 0 % ) ,对检查过程遗忘 2 2 0例 (10 0 % )。血压下降 16 3例 (74 1% ) ;血压上升 4 4例(2 0 % ) ;血压基本没变 13例 (5 9% ) ;脉氧下降 2 4例 (10 9% ) ,检查结束后患者苏醒时间 0～ 9min ,平均 (4 8± 2 10 )min。结论 在胃镜检查中适量应用麻醉镇静药物是安全的 ,能使病人无痛苦、安全、顺利地完成检查。

丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg∕kg作为首量,以2～4mg.kg-1.h-1持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持Ⅰ组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转(P>0.05)。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。

不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响

目的:观察不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响。方法:将86例重度子痫前期的产妇分为M0、M1、M2、M3四组,分别给予咪达唑仑0、0.03mg/kg、0.04mg/kg、0.05mg/kg静脉注射,观察效果。结果:四组手术前在平均动脉压、脉率、SpO2等方面无统计学差异(P>0.05)。M0组在术毕时,平均动脉压高于其它三组,脉率高于其它三组,SpO2低于其它三组(P均<0.05)。M3组在术毕时,平均动脉压低于M0组、M1组和M2组(P均<0.05)。M2组在术毕时,SpO2高于M0组、M1组和M3组(P均<0.05)。M0组并发症的发生率高于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。手术结束时OAA/S评分:M3组评分低于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。结论:咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉镇静应用于重度子痫前期剖宫产效果良好,0.04mg/kg静脉注射的剂量较为适宜。

异丙酚靶控输注用于老年人硬膜外麻醉镇静的评价

目的 观察和比较丙泊酚 (异丙酚 )应用于老年人和青年人硬膜外麻醉镇静后的恢复时间 ,探讨异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的可行性。方法 选择 40例ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉病人 ,其中年龄 60～ 85岁 2 0例 (E组 ) ;年龄 2 0～ 45岁 2 0例 (Y组 )。硬膜外麻醉完善后 ,通过警觉 /镇静 (OAA/S)评分进行镇静程度评分 ,调整微量泵输注速率维持OAA/S评分 1～ 2分 ,手术结束时停药。记录麻醉时间、停药后呼唤睁眼时间、OAA/S评分达 4分、5分时间及术中不良事件。结果 老年组和青年组麻醉时间分别为 15 8± 5 6分钟和 14 9± 63分钟 ;停药后早期恢复时间无明显区别 (停药后呼唤睁眼时间分别为 6.5± 4.2分钟和 5 .4± 2 .7分钟 ;OAA/S评分达 4分时间分别为 7.3± 4.1分钟和 6.3± 3 .4分钟 ;OAA/S评分达 5分时间分别为 9.0± 4.4分钟和 7.4± 3 .9分钟 ,P >0 .0 5 )。结论 异丙酚应用于老年人硬膜外麻醉镇静的恢复时间与青年人无明显差异 ,对一般情况好的老年病人 ,此种方法是安全可行的。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法 98例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科手术患者,按照麻醉药物的不同分为观察组和对照组,各49例。观察组实施咪达唑仑联合舒芬太尼麻醉,对照组患者只单独采用咪达唑仑麻醉,对比两组患者的镇静效果以及遗忘程度。结果观察组患者给药后OAA/S评分平均为（2.18±0.42）分,低于对照组的（3.96±0.88）分;同时观察组遗忘程度明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果确切,患者遗忘程度较高,值得在临床上推广使用。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的探究咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的应用效果。方法采用腰硬联合麻醉镇静的妇科手术患者64例,随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组单独采用咪达唑仑镇静,治疗组采用咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,分别于用药0.5 h和1 h后观察比较两组患者镇静程度和遗忘程度。结果用药0.5 h和1 h后,治疗组患者清醒镇静评分(OAA/S)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者遗忘程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉中采用咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,患者OAA/S评分低,遗忘作用显著,镇静效果良好。

咪达唑仑与右美托咪定应用于纤维支气管镜插管术中对患者麻醉镇静效果的影响

目的探讨咪达唑仑、右美托咪定应用于纤维支气管镜插管术中对患者麻醉镇静效果的影响。方法 90例行纤维支气管镜插管术患者,经随机数字表法分为研究组及对照组,各45例。纤维支气管镜插管术中对照组行咪达唑仑静脉推注,研究组行右美托咪定静脉泵注。比较两组患者不同时间点生命体征、镇静效果及麻醉药物相关不良反应发生情况。结果麻醉前,两组患者心率、平均动脉压水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后插管前、插管即刻、插管后5 min,研究组患者心率及平均动脉压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉后插管前、插管即刻、插管后5 min的心率、平均动脉压水平与本组麻醉前对比,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后插管前、插管即刻、插管后5 min的心率、平均动脉压水平均高于本组麻醉前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前、麻醉后插管前,两组患者的Ramsay镇静评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);插管即刻、插管后5 min,研究组患者的Ramsay镇静评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为13.33%,低于对照组的31.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜插管术中应用右美托咪定有效性、安全性均较优。

麻醉镇静深度对宫颈癌腹腔镜手术认知的影响

目的探讨麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌手术患者术后认知功能的影响。方法抽取本院80例宫颈癌患者。对所有患者进行麻醉,参照组采用深静吸复合麻醉:双频指数保持在41~50;研究组采用浅静吸复合麻醉:双频指数保持在51~60。结果在手术操作时间、术中出血量、术后苏醒时间、拔管时间以及说话时间方面相比较,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、拔管1 h与拔管24 h患者的MMSE评分相比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);拔管8 h后,研究组患者的MMSE评分比参照组评分要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对宫颈癌患者实施腹腔镜手术操作时,麻醉镇静越深对患者的认知功能影响越大。建议选择浅静吸复合麻醉,可根据临床实际情况适当增加麻醉性镇痛药与肌松药。