麻醉镇静深度监测技术的评价和进展

麻醉镇静深度对于围手术期与ICU的病人的安全具有重要的作用,目前临床上使用的是脑电双频指数(BIS)与听觉诱发电位(AEPindex),新近正在研究的病人状态指数(PSI)和熵(Entropy)的概念的引入,为临床镇静深度提供了新的手段。但是这些监测方法各具优缺点,还不能相互之间完全替代,就这四种镇静深度的监测方法作一探讨。

脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度监测中的应用进展

脑电双频指数监护技术是监察镇静深度的新方法,对预测体动、术中知晓、意识消失及意识恢复具有一定的灵敏度,自脑电双频指数监护技术出现以来,它已受到医学界工作者的普遍关注。本文从脑电双频指数概述出发,介绍了脑电双频指数的临床应用情况,并阐明了它临床应用的局限性,希望能为临床工作者提高应用依据,保证患者安全地完成治疗。

麻醉镇静深度对宫颈癌腹腔镜手术认知的影响

目的探讨麻醉镇静深度对腹腔镜下宫颈癌手术患者术后认知功能的影响。方法抽取本院80例宫颈癌患者。对所有患者进行麻醉,参照组采用深静吸复合麻醉:双频指数保持在41~50;研究组采用浅静吸复合麻醉:双频指数保持在51~60。结果在手术操作时间、术中出血量、术后苏醒时间、拔管时间以及说话时间方面相比较,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、拔管1 h与拔管24 h患者的MMSE评分相比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);拔管8 h后,研究组患者的MMSE评分比参照组评分要高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对宫颈癌患者实施腹腔镜手术操作时,麻醉镇静越深对患者的认知功能影响越大。建议选择浅静吸复合麻醉,可根据临床实际情况适当增加麻醉性镇痛药与肌松药。

不同麻醉镇静深度对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的临床研究

目的:探讨不同麻醉镇静深度对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能障碍的影响。方法:收治行腹腔镜胆囊切除术的老年患者56例,采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉镇静深度,随机分为A组和B组,A组术中BIS维持在40~49,B组维持在50~59,比较两组认知功能及苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果:两组在拔管1 h、拔管3 h及术后1 d时的认知功能评分明显低于术前,且A组在拔管1 h、拔管3 h时的认知功能评分明显高于B组(P<0.05)。A组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于B组(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术中BIS维持在40~49对患者认知功能影响更小,术后苏醒快。

麻醉镇静深度对宫颈癌腹腔镜手术患者认知功能的影响

目的观察麻醉镇静深度对宫颈癌腹腔镜手术患者认知功能的影响。方法选取2017年10月-2018年10月福州市第一医院收治的行腹腔镜手术的宫颈癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组术中脑电双频指数(BIS)控制在40~49(浅度镇静),观察组BIS控制在50~59(深度镇静)。比较2组患者的手术情况、苏醒情况及认知功能。结果 2组患者的手术时间、出血量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组术后苏醒时间、拔管时间及语言恢复时间均长于对照组(P <0. 01)。观察组拔管6 h、12 h、24 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分均低于对照组(P <0. 01)。结论给予浅度麻醉镇静,不影响术中血流动力学的稳定性、手术时间及出血量,但可有效缩短术后麻醉苏醒时间,促进认知功能恢复,临床可予以推广应用。

分析麻醉镇静深度对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响

观察麻醉镇静深度对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法:从我院选取80名病患当成研究样本,选取时间段为2019年6月-2020年6月,将其分成2组,深麻醉组(研究组,BIS值30-45)和对照组(BIS45-59),以七氟烷进行麻醉维持。记录两组病人不同时点的数值且展开评估。结果:对照组患者POCD的发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以脑电双频指数为导向的七氟烷的麻醉方式,深麻醉组病人早期术后认知功能障碍的发生率较低。

AAI监测下不同麻醉镇静深度对肿瘤患者围术期炎性因子的影响

目的:探讨不同镇静麻醉深度对肿瘤患者围术期炎性细胞因子的影响,为肿瘤患者选择适宜的麻醉深度,减少围术期炎症反应维护术后免疫力,保护患者免疫功能,提供依据。方法:选择2017年08月-2019年01月我院普外科择期行消化道肿瘤根治性切除患者66例,年龄34~88岁,体重40~95 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组。应用听觉诱发电位指数(AAI)监测镇静麻醉深度,分为浅镇静麻醉组(AAI值在40-30范围内)、深镇静麻醉组(AAI值在29-20范围内)、传统麻醉组,根据血压、心率波动及制动、流泪、呛咳等指标及麻醉医师的经验调控镇静麻醉深度。分别于手术开始前即刻(T_(1))、手术开始后2 h(T_(2))、手术后24 h(T_(3))、手术后48 h(T 4)及72 h(T 5)时点检测患者血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果:组间比较,IL-2血浆浓度T_(1)时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低(P<0.05);T 4和T 5时点深麻醉组与传统组比较,深麻醉组明显降低(P<0.05),其余时点比较无统计学差异。IL-4血浆浓度比较,T_(2)和T 4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低(P<0.05);T 4时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高(P<0.05)。TNF-α血浆浓度比较,T_(1)、T_(2)和T 4时点浅麻醉组与传统组比较,浅麻醉组明显降低(P<0.05),T_(1)时点浅麻醉组与深麻醉组比较,深麻醉组明显升高(P<0.05)。结论:浅镇静麻醉即AAI值在40-30范围比深镇静麻醉即AAI值在29-20时可以更好的保护肿瘤患者围术期Th 1细胞介导的细胞免疫功能,降低IL-4对细胞免疫的抑制作用,控制过度的炎症反应,保护患者免疫状态,帮助患者更好的康复。

脑电样本熵与双频指数在异丙酚麻醉诱导期间对镇静深度评价的相关性研究

目的:评价异丙酚静脉麻醉诱导过程中脑电样本熵(SampEn)和双频指数(BIS)与异丙酚血药浓度及患者镇静深度的相关性。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ,年龄18～65岁拟采用全身麻醉行择期肿瘤手术的患者。异丙酚麻醉诱导初始靶控浓度0.5μg/mL,随后每间隔1 min递增0.5μg/mL,直至意识消失。每隔20 s行改良镇静/警觉评分(MOAA/S),并实时记录原始脑电波及BIS值,通过原始脑电波线下进行样本熵的计算。计算决定系数(R2)和预测概率(PK)比较SampEn和BIS与异丙酚血药浓度及镇静深度的相关性。结果:随着异丙酚靶控浓度的递增,SampEn与BIS值均相关性递减,其相关系数分别为R2-SampEn=0.91±0.15、R2-BIS=0.86±0.08,两者无显著性差异(P>0.05);SampEn与BIS可有效区分MOAA/S刻度上5～2评分(P<0.05),且SampEn在1～0的评分变化中有统计学意义(P<0.05);SampEn与BIS基于改良镇静/警觉评分对意识深度的预测概率(PK)分别为0.94±0.01、0.92±0.01,两者间PK无显著性差异(P>0.05)。结论:SampEn在反映异丙酚药效变化时表现出等同于BIS的良好相关性,且能有效用于麻醉镇静深度的预测。

深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断效果及安全性研究

目的探讨深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断效果及安全性。方法选取我231例腹腔内镜检查患者为研究对象,根据其意愿分成深度镇静麻醉组(A组,n=161)和非麻醉组(B组,n=70)两组。比对两组患者内镜检查前后血压、心率及血氧饱和度等指标变化情况,记录其相关并发症发生率。结果 1检查前,两组患者在血压、心率及氧饱和度对比上无明显差异(P>0.05);插镜时,B组上述指标除氧饱和度同检查前无异外,其余均较检查前明显提升,而A组同检查前对比无明显改变,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);退镜时,两组患者各指标均较检查前无明显差异(P>0.05);2内镜检查中,A组恶心呕吐及咽部不适者各1例,发生率为0.6%,躁动者10例(6.2%),同B组的30例(42.9%)、21例(13.0%)和24例(34.3%)对比差异明显(P<0.05)。结论对行腹腔内镜检查患者予以深度镇静麻醉方案,临床应用效果显著,值得推广使用。

深度镇静麻醉胃镜检查术后不良反应的影响因素研究

目的探讨丙泊酚联合芬太尼深度静脉麻醉胃镜检查术后患者不适的影响因素。方法随机抽取2010年9月-2010年10月某院深度镇静麻醉胃镜检查术受检者270名,术前采用自制问卷调查,记录受检者术中术后多项指标,分析深度镇静麻醉胃镜检查术术后患者不适的主要影响因素。采用描述性统计分析、χ2检验、单因素非条件logistic回归分析。结果术后不适的影响因素有年龄、BMI、是否患有冠心病、是否曾经做过胃镜检查、术前心理是否紧张、术中是否出现呛咳和躁动、麻醉药物起效时间、术后清醒时间。结论对于年龄较大、肥胖、患有冠心病、以往从未做过胃镜检查、术前紧张、术中出现呛咳躁动、麻醉药物起效时间长的受检者应在术中密切观察其呼吸、循环受抑制情况,并在术后延长观察时间。

深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的可行性研究

目的：研究并探讨在深度镇静麻醉下进行腹腔内镜检查的可行性。方法选取2013年1月～2014年12月某院妇产科收治的100例患者作为研究对象，按照患者的自身意愿将其分为不进行麻醉的对照组（n ＝50）和进行深度镇静麻醉的观察组（n ＝50）。对患者检查前和插镜后的心率、血压以及血氧饱和度进行检测，并对患者的不良反应发生率进行观察和记录。结果与检查前相比，插镜后对照组患者的各项指标出现明显的变化（P ＜0.05），观察组患者的各项指标未出现明显的变化（P ＞0.05）。观察组患者的不良反应发生情况明显优于对照组（P ＜0.05）。结论在深度镇痛麻醉下对患者进行腹腔内镜检查，患者各项生命体征处于较为稳定的状态，安全性较高。

闭环靶控静脉输注下不同麻醉镇静深度对择期腹部手术患者围术期炎性反应的影响

目的探讨全身麻醉中不同镇静麻醉深度对患者围术期炎性反应的影响。方法择期腹部手术患者40例，年龄48岁～72岁，体重指数22kg／m2～27kg／m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为2组（每组20例）：采用闭环靶控静脉输注（closed-looptargetcontrolledinfusion，CLTCI）维持麻醉深度脑电双频指数（bispectralindex，BIS）值45组（BIS。组）和采用CLTCI维持麻醉深度BIS值55组（BIS，，组）。于手术开始前即刻（T1）、术中2h（T2）、术后24h（L）及72h（rr4）时点分别采集静脉血样，采用酶联免疫法测定血浆白细胞介素（interleukin，IL）-6和IL-10浓度。结果与BIS45组比较，BIS55组T2时血浆IL-6、IL-10浓度分别为（9．8±4．0）ng／L和（8．3±3．6）ng／L，明显升高（P〈0．05），Tl、T3、rr4时血浆IL-6、IL-10浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。BIS。组血浆IL-6、IL-10在T2时点分别为（16．4±4．6）ng／L和（16．6±9．2）ng／L，与T，时点血浆IL-6、IL-10浓度[（4．8±2．3）ng／L和（8．6±3．9）ng／L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。BIS5，组组内比较，差异均无统计学意义。结论全麻下择期腹部手术引起的围术期炎症反应，同镇静麻醉深度没有计量相关性；麻醉深度BIS值55同BIS值45比较，对患者围术期炎性反应较轻。

气管内插管全身麻醉和深度镇静麻醉在脑血管疾病介入术中的效果比较

目的比较两种麻醉在脑血管疾病介入术中的效果。方法对两组各15例麻醉的临床资料进行分析。结果气管内插管全身麻醉组优于后者。结论脑血管疾病介入术拟选用气管内插管全身麻醉。

意识指数与脑电双频指数监测靶控丙泊酚全麻诱导时镇静深度的比较

目的探讨意识指数(IOC)与脑电双频指数(BIS)相比,靶控丙泊酚全麻诱导时用于监测镇静深度的相关性。方法纳入行基本外科或妇产科手术的患者30例,靶控丙泊酚全麻诱导期间,同时监测IOC和BIS。记录镇静评分(OAA/S)由5分逐级降低至1分时,每次OAA/S评分即刻的IOC及BIS值,以及相应点的丙泊酚效应室浓度。结果与基线值比较,OAA/S评分从5逐渐降低至1时,BIS与IOC值均降低,BIS值之间或IOC值之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IOC用于靶控丙泊酚全麻诱导时的镇静深度监测,与BIS具有良好的相关性。

深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的可行性研究

目的探讨深度镇静麻醉下对患者实施腹腔内镜检查的可行性。方法选择我院2013年9月~2015年9月腹腔内镜检查患者102例。通过抽签法完成所有腹腔内镜患者的随机分组。分别选择B1组以及B2组表示两组腹腔内镜检查患者的组别名称。B1组（观察组51例）：临床选择深度镇静麻醉的方法 ;B2组（对照组51例）：临床不采取麻醉措施;比较两组腹腔内镜检查患者在血压水平、心率以及氧饱和度等指标方面表现出的差异。结果在实施检查前,两组血压水平、心率以及氧饱和度方面,差异无统计学意义（P〉0.05）;在插镜时,B1组与B2组患者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对患者在实施腹腔内镜检查的过程中选择深度镇静麻醉的方法,能够获得较好的效果。

患者深度镇静麻醉行内镜检查的临床意义分析

目的研究并分析内镜检查患者行深度镇静麻醉的临床意义。方法收集行内镜检查的患者共104例,根据患者入院日期的单双号数分为51例对照组和53例观察组,对照组患者接受没有麻醉下的常规内镜检查,观察组接受深度镇静麻醉,将两组患者的各项指标变化情况以及不良反应的发生率进行观察和对比。结果观察组患者检查后各项指标均未出现显著变化,明显优于对照组;观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论患者在行内镜检查时,通过深度镇静麻醉能够有效稳定患者的各项生命体征,且不良反应更低,具有安全性和可靠性,值得推广应用。

对进行深度镇静麻醉下ERCP的患者实施高频喷射通气的安全性分析

目的:探讨对进行深度镇静麻醉下内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者实施高频喷射通气的临床效果。方法:将2016年4月至2017年5月期间在柳州市中医医院进行深度镇静麻醉下ERCP的60例患者作为研究对象。将这60例患者分为A组、B组和C组,每组各有20例患者。对三组患者均进行深度镇静麻醉下ERCP治疗。在此期间,对A组患者进行高频喷射通气,对B组患者进行鼻导管给氧,对C组患者进行经鼻咽通气管给氧。然后,比较三组患者的各项临床指标及其对治疗的满意率。结果:在T1、T2,三组患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)相比,P>0.05。在T1、T2,A组患者的血氧饱和度(SpO2)高于B组患者和C组患者的SpO2,P<0.05。A组患者对治疗的满意率高于B组患者及C组患者对治疗的满意率,P<0.05。结论:对进行深度镇静麻醉下ERCP的患者实施高频喷射通气的效果良好,可有效地提高其对治疗的满意度,且安全性较高。

探讨深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断效果及安全性

目的探讨深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断效果及安全性。方法 71例行腹腔内镜检查的患者作为研究对象,根据麻醉方式分为对照组(35例)与观察组(36例)。对照组不给予任何麻醉措施,观察组接受深度镇静麻醉。观察对比两组患者的血压、心率、氧饱和度变化及不良反应情况。结果检查前两组患者血压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。插镜时对照组患者血压、心率均较检查前明显上升,且高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。退镜时两组血压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各时间点氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组恶心呕吐、躁动、咽部不适发生率2.8%、5.6%、2.8%均明显低于对照组45.7%、25.7%、17.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组咳嗽、呃逆发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的诊断效果更加准确,且安全性高,值得在临床实践中推广应用。

丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用效果

目的:研究丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定(Dex)在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选择2021年3月-2022年7月于新余市人民医院拟行纤维支气管镜检查的100例患者,按随机数字表法将其分为两组,各50例。观察组采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学、血管活性药使用剂量、检查满意度及不良反应。结果:深度镇静麻醉后(T_(1))、纤维支气管镜过声门(T_(2))、纤维支气管镜过隆突(T_(3))、过隆突5 min(T_(4)),观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)均低于对照组,动脉血氧分压(SpO_(2))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组多巴胺、阿托品使用剂量均少于对照组,检查满意度高于对照组,术中呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组恶心/呕吐、烦躁发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜检查中采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉能够稳定血流动力学,提高镇静效果,减少血管活性药使用剂量,且不良反应少、检查满意度高。