瑞马唑仑联合阿芬太尼与丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉在宫腔镜电切手术麻醉中的应用比较

目的:探究在进行宫腔镜电切手术时,麻醉方案采用瑞马唑仑联合阿芬太尼、丙泊酚联合阿芬太尼两种全凭静脉麻醉方案的应用效果。方法:研究时间为2023年1月至2023年6月,纳入研究对象为107例宫腔镜电切手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组53例采用丙泊酚联合阿芬太尼全凭静脉麻醉,观察组54例采用瑞马唑仑联合阿芬太尼全凭静脉麻醉。比较两组患者的疼痛情况(使用VAS评分评估)、镇静情况(采用Ramsay镇静评分评估)、生命体征情况、改良警觉/镇静评分,记录不良反应情况。结果:与对照组相比,观察组在术后2h及术后12h的VAS评分降低(P<0.05),术后2h时的Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。两组在手术前的HR、SBP、DBP、SPO_(2)差异无统计学意义(P>0.05),与对照组患者相比较,观察组患者手术开始后5min及术后2h的HR、SBP、DBP、SPO_(2)水平均升高(P<0.05)。两组的VAS评分、Ramsay镇静评分、生命体征指标均具有显著的组间效应、时间效应及交互效应(P<0.05)。观察组患者手术结束后1min、3min、5min时MOAA/S评分比对照组高(P<0.05)。组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合阿芬太尼应用于宫腔镜电切手术麻醉在术后早期具有更好的疼痛控制和镇静效果,且患者恢复清醒状态更快,生命体征水平维持更稳定。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对化疗后肺癌患者心肌保护及免疫水平的影响

目的探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对化疗后肺癌患者的心肌保护及免疫水平的影响。方法选取2021年1月至2023年1月河南省胸科医院收治的化疗后行肺癌根治术的肺癌患者112例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组、参照组,各56例。参照组接受静吸复合麻醉方案,研究组接受全凭静脉麻醉方案。比较两组临床指标[拔管/术后清醒/手术/麻醉起效/定向力恢复/听从指令时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)]。以术前(T_(0))、插管侧位双肺通气15 min(T_(1))、单肺通气15 min(T_(2))、单肺通气30 min(T_(3))、单肺通气60 min(T_(4))为时间点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉血压(MAP)]水平。以麻醉诱导前(t_(0))、手术即刻时(t_(1))、术后6 h(t_(2))、术后12 h(t_(3))为时间点,比较两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。以术前、术后1 d、术后7 d为时间节点,比较两组免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及并发症发生情况。结果研究组麻醉起效、拔管、定向力恢复、听从指令、术后清醒时间均短于参照组,术后VAS评分均低于参照组(P<0.05);T_(1)~T_(4)时间段研究组MAP、HR水平均低于参照组,波动幅度均小于参照组(P<0.05);t_(2)、t_(3)时间点研究组cTnI水平均低于参照组(P<0.05);术后1、7 d研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(8.93%)低于参照组(23.21%)(P<0.05)。结论静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于肺癌根治术中,均具有麻醉、镇痛、稳定血流动力学水平的效果,能降低术后并发症发生率和提高免疫功能,但全凭静脉麻醉的麻醉质量更高。

右美托咪定联合丙泊酚静脉麻醉在儿童肿瘤患者放射治疗中的安全性研究

目的评价右美托咪定联合丙泊酚在儿童肿瘤静脉麻醉放射治疗中的安全性。方法选取2016年10月~2022年5月在郑州市第三人民医院行静脉麻醉下放疗的82例儿童肿瘤患者,非插管静脉麻醉共1256次,采用随机数字表法分为丙泊酚麻醉组(P组)41例,静脉麻醉628次;右美托咪定联合丙泊酚麻醉组(D+P组)41例,静脉麻醉628次。观察比较两组患儿在不同麻醉方式下放疗前(麻醉前)、放疗后(麻醉后)呼吸频率、心率、氧饱和度的变化,计算丙泊酚给药次数、丙泊酚用量,计算患儿麻醉后入睡至放疗结束后清醒的时间间隔,并统计两组不良反应发生情况。结果P组与D+P组患儿放疗前后的心率、呼吸频率、氧饱和度差异无统计学意义(均P>0.05);两组患儿放疗前后心率和呼吸频率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿放疗前后氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),D+P组丙泊酚给药次数减少、用药剂量减少。P组不良反应发生率为63.41%,D+P组不良反应发生率为12.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚及右美托咪定联合丙泊酚在儿童肿瘤静脉麻醉放疗过程中,安全性均较好,其中右美托咪定联合丙泊酚组麻醉苏醒时间未见明显延长,丙泊酚给药次数减少,用药剂量减少,不良反应小,值得临床推广应用。

右美托咪定对大鼠利多卡因局部静脉麻醉的影响机制

目的探讨右美托咪定对利多卡因局部静脉麻醉(IVRA)的影响及其机制。方法建立大鼠尾静脉IVRA模型给药后,分别通过甩尾和夹尾试验评估大鼠尾静脉IVRA镇痛和麻醉效果。结果右美托咪定可以延长利多卡因IVRA镇痛和麻醉持续时间。哌唑嗪、育亨宾以及ZD7288不影响右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。毛喉素可以逆转右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。结论右美托咪定通过抑制超极化激活环核苷酸门控通道,延长利多卡因IVRA持续时间。

环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉中的应用效果对比分析

目的:比较分析环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉(CV-CPB)中的应用效果。方法:选择滨州市中心医院2021年10月—2023年10月拟行外科手术治疗的老年患者80例。采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组,每组40例。两组均给予相同的麻醉诱导药物和2%七氟醚持续吸入后,分别给予环泊酚和丙泊酚静脉泵注。比较两组进入手术室时(T0)、插管后(T1)、手术开始5 min(T2)、手术30 min(T3)和术毕时(T4)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、术后麻醉复苏指标(自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分及不良反应。结果:两组在T0、T2、T3时的MAP及T0时的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组MAP在T1、T4时低于丙泊酚组,HR在T1、T2、T3、T4时慢于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组术后6、12及24 h MMSE评分均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组不良反应总发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者手术CV-CPB中,环泊酚和丙泊酚都能达到良好的镇静效果,而应用环泊酚镇静可以获得更稳定的血流动力学指标,加速患者术后认知功能恢复,减少与麻醉有关的不良反应。

儿童在全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查中的麻醉管理

目的探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理。方法选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄1个月至10岁,按年龄将患儿分成<1岁组(A组)25例,≥1岁且<4岁组(B组)23例,≥4岁且≤10岁组(C组)23例。静脉注射利多卡因、舒芬太尼和右美托咪定结合滴定式静脉注射丙泊酚行麻醉诱导,并以泵注丙泊酚10~12 mg/(kg·h)维持麻醉。采用2.4%利多卡因气雾剂行声带表面麻醉。比较三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛、呛咳和低氧血症等发生率,并记录患儿清醒状态时(T_(0))、置入硬质喉镜时(T_(1))、直接喉镜和支气管镜检查时(T_(2))的生命体征指标。结果三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛和呛咳发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿丙泊酚诱导用量较B组和C组显著减少,而低氧血症的发生率较C组显著升高(P<0.05)。A组患儿T_(1)和T_(2)时间点心率(HR)较T_(0)时间点显著降低,B组患儿T_(2)时间点HR较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。三组患儿T_(1)和T_(2)时间点收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。结论保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术可用于儿童直接喉镜和支气管镜检查,但需注意1岁以下婴儿低氧血症的发生率较年长儿高。

全凭静脉麻醉对心脏封堵术患者昼夜节律的影响

目的评估全凭静脉麻醉对非体外循环心脏封堵手术患者昼夜节律的影响。方法择期静脉麻醉下心脏封堵术的患者30例,采用自身配对t检验比较麻醉前后生物钟基因时钟节律调节分子(CLOCK)、脑肌类芳烃受体核转位样蛋白1(BMAL1)、隐花色素生物钟(CRY)1、周期昼夜节律生物钟(PER)2 mRNA的表达水平,慕尼黑时间类型问卷(MCTQ)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的差异;多元逐步回归方法筛选术后1周睡眠时型和PSQI总分的影响因素。结果与术前比较,术后CLOCK mRNA表达水平明显增加[1.38±1.23比1.90±1.47;MD(95%CI):0.52(0.20~0.84),t=3.327,P=0.002];CRY1 mRNA表达水平明显下降[1.56±1.50比1.13±0.98;MD(95%CI):-0.43(-0.81~-0.05),t=-2.319,P=0.028];PER2 mRNA表达水平明显下降[0.82±0.63比0.50±0.31;MD(95%CI):-0.33(-0.53~-0.12),t=-3.202,P=0.003]。术后1周睡眠时型明显提前[3∶03±0∶59比2∶42±0∶37,MD(95%CI):-21(-40~-1),t=-2.172,P=0.038],睡眠潜伏期明显缩短[(67±64)min比(37±21)min;MD(95%CI):-30.33(-55.28~-5.39),t=-2.487,P=0.019],睡眠时长明显延长[(436±83)min比(499±83)min;MD(95%CI):62.80(26.93~98.67),t=3.581,P=0.001],睡眠效率明显增加[(87.59±10.35)%比(92.98±4.27)%;MD(95%CI):5.39(1.21~9.58),t=2.636,P=0.013],睡眠质量评分明显下降[1.13±0.78比0.80±0.71,MD(95%CI):-0.33(-0.62~-0.05),t=-2.408,P=0.023]。术后1周PSQI总分明显下降[6.60±3.17比4.03±2.58;MD(95%CI):-2.57(-3.87~-1.27),t=-4.039,P<0.001]。体重指数(BMI)(B=-227.460,SE=95.475,t=-2.382,P=0.025)、麻醉时长(B=-47.079,SE=18.506,t=-2.544,P=0.017)与PER2 mRNA表达量(B=2815.804,SE=1080.183,t=2.607,P=0.015)共同影响术后1周睡眠时型,麻醉用药量(B=0.067,SE=0.028,t=2.385,P=0.024)独立影响术后1周PSQI总分。结论全凭静脉麻醉可通过提前睡眠时型发挥改善睡眠习惯的作用。BMI、麻醉时长、PER2 mRNA表达量共同影响术后1周睡眠时型。麻醉用药量是术后1周PSQI总分的独立影响因素。

静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

小剂量艾司氯胺酮对儿童耳鼻喉手术全凭静脉麻醉的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对儿童耳鼻喉手术全凭静脉麻醉的影响。方法 选取2020年9月至2022年6月首都儿科研究所附属儿童医院收治的60例择期行耳鼻喉手术的患儿为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组(麻醉诱导和麻醉维持时未给予小剂量艾司氯胺酮)和观察组(麻醉诱导和麻醉维持时给予小剂量艾司氯胺酮),每组30例。比较分析两组患儿的术中指标,包括收缩压、舒张压、心率、脑电双频指数(BIS)、收缩压波动超过基础值20%的频次、舒张压波动超过基础值20%的频次、心率波动超过基础值20%的频次、丙泊酚用量、罗库溴铵用量、瑞芬太尼用量、气管导管拔除时间以及气道并发症。比较分析两组患儿的术后指标,包括睁眼时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室停留时间、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、苏醒期躁动发生率、补救镇痛发生率、24 h镇痛泵有效按压次数以及恶心、呕吐、拟精神病性症状发生率。结果 两组患儿的术中罗库溴铵用量、瑞芬太尼用量、收缩压、舒张压、心率、收缩压波动超过基础值20%的频次、舒张压波动超过基础值20%的频次、心率波动超过基础值20%的频次、气管导管拔除时间、气道并发症以及术后苏醒期躁动发生率、24 h镇痛泵有效按压次数、拟精神病性症状发生率和恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的术中丙泊酚用量低于对照组,BIS高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的术后睁眼时间、定向恢复时间和麻醉恢复室停留时间均长于对照组,FLACC评分、补救镇痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮可以显著减轻儿童耳鼻喉手术的术后疼痛,降低补救镇痛率,减少麻醉药物用量,且安全性较好,但会延长患儿的麻醉恢复时间。

新型内镜鼻面罩在保留呼吸的静脉麻醉中有效性和安全性——单盲、随机、阳性器械平行对照临床研究

目的本研究探讨专利产品——新型内镜鼻面罩(其带有可脱卸的口咽通气道)在保留自主呼吸的短小静脉麻醉中的安全性、有效性及可操作性。方法选择94例拟行宫腔镜检查、乳房肿块切除术的患者,随机分为两组:对照组采用喉罩辅助通气,试验组采用新型内镜鼻面罩辅助通气,两组均使用右美托咪定联合舒芬太尼、丙泊酚完成保留呼吸的静脉麻醉。主要观察指标:患者在麻醉诱导后低氧血症[血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))<90%]发生率;高碳酸血症[呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide,PetCO_(2))>45 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]发生率;次要观察指标:手术前后两次动脉血气分析中动脉血氧分压(the alveolar oxygen pressure,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(the alveolar carbon dioxide pressure,PaCO_(2))变化情况。结果两组患者均顺利完成手术麻醉,尽管试验组(19.1%,9/47)低氧血症发生率高于对照组(12.8%,6/47,P=0.389),但差异无统计学意义;试验组高碳酸血症(PetCO_(2)>45 mmHg)发生情况低于对照组(P=0.006);通过对术前和术后血气进行分析发现,两组患者PaO_(2)和PaCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组方法均能安全有效地用于短小手术的麻醉。对于保留自主呼吸的短小日间手术,新型内镜鼻面罩作为面罩与喉罩之间的通气工具,可安全有效应用于该类手术,完成有效通气。

猫丙泊酚全凭静脉麻醉效果的试验研究

丙泊酚是兽医临床常用的静脉全身麻醉药,由于具有良好的药代动力学和药效学特征,被广泛应用于小动物临床,其麻醉平稳、诱导快速、苏醒时间短,可以用于短时间的全凭静脉麻醉。试验选取6只成年猫作为试验用动物,随机编号后按照6个不同剂量(20、24、28、32、36、40 mg/kg·h)进行丙泊酚全凭静脉麻醉,使用电刺激模拟手术中的疼痛刺激,在麻醉维持期内的各个时间点监测猫各项生理指标(包括生物反射分数、体温、心率、脉率、呼吸频率、血氧饱和度)及苏醒过程。结果表明,28 mg/kg·h剂量组猫各项生理指标均处于理想范围,且苏醒平稳,可以维持较好的麻醉效果,并且苏醒时间较短,未出现不良反应;以28 mg/kg·h的维持剂量对猫进行绝育术和去势术,均取得比较理想的麻醉效果。研究结果证实,28 mg/kg·h剂量的丙泊酚全凭静脉麻醉可用于猫临床中短时间手术麻醉,必要时可配伍托芬那酸等镇痛药物。

经鼻高流量给氧在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用

目的探究经鼻高流量给氧(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2023年1月至2023年10月本院收治的均需进行可弯曲支气管检查静脉麻醉的患者72例的临床资料,根据不同氧疗方式分为2组,各36例,其中观察组行高流量氧疗HFNC方式,对照组给予双管喉罩连接麻醉机供氧的方式进行治疗。观察和比较2组患者的麻醉前、手术开始操作后5 min、术后10 min等生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及动脉血气变化情况[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))];结束后1 h,同时采用BCS舒适评分(BCS)比较两组疼痛情况;并全程记录两组患者操作时间及不良反应(SpO_(2)<95%、手术中断、呛咳反应、支气管痉挛、口咽部不适)发生情况。结果麻醉前,两组生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min两组MAP、HR均降低,且观察组显著低于对照组,术后10 min两组各指标均升高,且观察组高于对照组,组内组间比较有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组动脉血气各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min及术后10 min,观察组SpO_(2)、PaO_(2)均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min、术后10 min两组PaCO_(2)差异也无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间均短于对照组,BCS舒适度得分高于对照组,不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论HFNC可有助于减少可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中MAP、HR的变异率,保持良好的氧合指数,有助于使操作时间缩短,减少疼痛,提高患者舒适度,从而减少不良反应的发生。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉在输尿管镜碎石手术中的效果

目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉对输尿管镜碎石手术患者镇静深度及血流动力学的影响。方法 回顾性分析75例行输尿管镜碎石手术患者的临床资料,按照麻醉方式不同将入选患者分为A组(n=37)和B组(n=38),A组采用常规喉罩静脉麻醉,B组采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉,比较2组的镇静深度、麻醉效果、血流动力学[麻醉诱导前(t0)、置入喉罩时(t_(1))、手术开始时(t_(2))、拔除喉罩后5 min(t_(3))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]变化情况及术后(30 min、4 h和8 h)躁动发生情况。结果 2组患者意识消失时间和行机械通气前的脑电双频指数(Bi-spectral index,BIS)值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中体动次数、自主呼吸恢复时间、睁眼时间及言语应答时间均明显短于A组(P<0.05);与t_(0)时刻比较,A组t_(1)~t_(3)时刻MAP、HR及t_(3)时刻SpO_(2)均显著降低(P<0.05),B组t_(1)~t_(3)时刻MAP、HR均显著降低(P<0.05),但B组t_(1)~t_(3)时刻MAP、HR明显高于同期A组(P<0.05);术后30 min、4 h和8 h,B组术后躁动发生率均显著低于A组(P<0.05)。结论 输尿管镜碎石手术中应用瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉麻醉可取得较好的镇静深度和麻醉效果,有助于稳定患者的血流动力学,减少术后躁动发生,且安全性较高。

喉罩通气下复合静脉和七氟醚吸入麻醉对子宫内膜息肉电切术患者麻醉效果及苏醒时间的影响

目的 分析子宫内膜息肉电切术患者采用喉罩通气下七氟醚吸入麻醉联合静脉麻醉的效果及对术后苏醒时间的影响。方法 将杭州市富阳区中医院2019年7月—2023年1月收治的110例子宫内膜息肉电切术患者分为观察组和对照组各55例,对照组给予单纯静脉麻醉,观察组在静脉麻醉基础上应用喉罩通气下的七氟醚吸入麻醉。观察两组麻醉效果,评价指标包括全麻效果评级、不同时间点Ramsay镇静评分及血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,其中评价时间点为T0(麻醉前)、T1(内镜置入后10 min)、T2(膨宫后30 min)及T3(手术结束即刻);记录两组手术时间、术后苏醒时间及麻醉药物相关不良反应。结果 全麻评级结果中,观察组Ⅰ级麻醉44例、Ⅱ级麻醉10例、Ⅲ级麻醉1例,对照组分别为32例、20例、3例,麻醉效果观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay镇静评分结果中,T2时观察组为(3.01±0.34)分、对照组为(2.40±0.41)分,T3时观察组为(2.11±0.42)分、对照组为(1.95±0.38)分,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1、T2、T3时皮质醇水平均低于对照组[(432.01±81.30)nmol/L vs.(489.36±70.11)nmol/L,(450.12±64.52)nmol/L vs.(510.22±65.85)nmol/L,(416.53±71.41)nmol/L vs.(450.21±63.53)nmol/L],上述时间点AngⅡ水平亦低于对照组[(112.31±11.28)pg/ml vs.(123.52±12.34)pg/ml,(120.36±12.43)pg/ml vs.(134±13.45)pg/ml,(117.64±11.30)pg/ml vs.(125.36±11.53)pg/ml],观察组苏醒时间(5.11±1.24)min短于对照组(5.86±1.08)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(14.55%vs.12.73%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫内膜息肉电切术患者应用静脉麻醉复合喉罩通气下的七氟醚吸入麻醉能显著减轻机体应激反应,保证麻醉效果、加快患者苏醒,且复合麻醉并不增加不良反应发生风险,安全性较高。

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果研究

目的研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果。方法112例腹腔镜胆囊手术患者,以信封随机抽取法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者术中开展静吸复合麻醉,观察组患者术中开展全凭静脉麻醉。比较两组麻醉指标(麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间)、应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、生理指标[平均动脉压(MAP)、心率]、免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应发生情况。结果观察组麻醉拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间分别为(6.25±0.62)、(5.67±0.13)、(9.19±1.05)min,显著短于对照组的(7.69±0.69)、(6.95±0.22)、(14.36±1.12)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组NE、Cor水平分别为(7.47±0.35)、(216.88±3.30)nmol/L,均低于对照组的(9.72±0.59)、(356.13±3.25)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。插管即刻(T1)、手术开始5 min(T2)、拔管即刻(T3)时,观察组心率、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(69.02±1.46)%、(43.79±0.16)%、(1.42±0.12),均高于对照组的(60.62±1.45)%、(39.68±0.18)%、(1.30±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-6水平分别为(12.74±3.22)mg/L、(22.25±0.22)pg/ml、(13.36±2.14)pg/ml,低于对照组的(19.65±3.24)mg/L、(35.56±0.25)pg/ml、(24.81±2.26)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.79%,低于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有积极的应用价值,可以有效提高麻醉效果,稳定患者血流动力学,降低应激反应、炎症反应,减少对免疫功能的影响,值得临床推广。

静脉麻醉辅以高频喷射通气在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术的应用

目的:探究静脉麻醉辅以高频喷射通气辅助呼吸在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术的应用效果。方法:选取赣州市人民医院2018年1月—2022年12月接收的60例拟行经硬支气管镜气道异物取出术的患儿,按麻醉方案分为对照组及高频喷射通气组。2组患儿进入手术室后先经面罩加压吸入七氟醚行麻醉诱导,其后立即用利多卡因行口咽腔及气管内表面麻醉。对照组患儿在表面麻醉后静脉泵入丙泊酚(2 mg·mL^(-1))0.1 mg·(kg·min)^(-1)、瑞芬太尼(2µg·mL^(-1))0.1µg·(kg·min)^(-1),同时将右美托咪定(2µg·mL^(-1))以2µg·kg^(-1)的负荷剂量在10 min内匀速泵完,然后调整泵速为1µg·(kg·h)^(-1)至手术结束;高频喷射通气组在对照组的基础上于手术开始时辅以高频喷射通气。比较2组患儿手术时间、术后苏醒时间及术前术后脉搏氧饱和度(SpO_(2));观察比较2组患儿吸入麻醉诱导前(T_(0))、用利多卡因行口咽腔及气管内表面麻醉后20 min(T_(1))、第一次置入硬支气管镜后1 min(T_(2))、第一次置入硬支气管镜后5 min(T_(3))2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、SpO_(2);比较2组患儿围术期各种不良反应发生情况。结果:2组患儿手术时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前的PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿术后的PaCO_(2)比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者组间比较,T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻的HR、MAP、RR、SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),但在T3时刻高频喷射通气组的SpO_(2)更高,同时高频喷射通气组明显呼吸抑制的发生率更低(P均<0.05)。2组患儿均未观察到恶心、躁动、喉痉挛、支气管痉挛、心动过速、心动过缓的发生,2组患儿呛咳、屏气发生率差异无统计学意义(P>0.05),对照组比高频喷射通气组呼吸抑制的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在保留自主呼吸的小儿气道异物取出术静脉麻醉时辅以高频喷射通气可以使呼吸功能较好地保留,同时血流动力学平稳、各种不良反应的发生率均较低,是一种较为安全、可靠的麻醉方法。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用效果分析

目的 探讨宫腔镜手术中,应用艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉的临床效果。方法 随机选取2021年7月—2022年12月广东省英德市人民医院收治的100例宫腔镜手术患者为研究对象,以不同麻醉方案将其分为两组,每组50例。参照组采用丙泊酚静脉麻醉方案,研究组应用艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉方案。对两组的不良反应发生情况、围术期指标、血流动力学指标进行评价。结果 睫毛反射消失时至手术结束时,研究组的血流动力学指标优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后苏醒时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为4.00%(2/50),低于参照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论 宫腔镜手术中,采取艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉方案,能够加快术后苏醒速度,减少不良反应发生,稳定血流动力学指标。

亚剂量瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿静脉麻醉维持中的应用价值及安全性

目的观察亚剂量瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿静脉麻醉维持中的应用效果及安全性。方法本文为随机对照试验,前瞻性选取2021年1月至2023年1月期间至南阳医学高等专科学校第一附属医院接受手术的125例患儿为研究对象,应用抽签法将其分为3组。常规剂量组中患儿男女比为22/20、年龄(9.45±1.23)岁,手术类型:22例为疝气手术,10例为扁桃体切除术,10例为骨科手术;亚剂量组中患儿男女比为20/21、年龄(9.33±1.16)岁,手术类型:22例为疝气手术,10例为扁桃体切除术,9例为骨科手术;低剂量组中患儿男女比为23/19、年龄(9.52±1.31)岁,手术类型:21例为疝气手术,11例为扁桃体切除术,10例为骨科手术。常规剂量组术中予以1.00μg/kg瑞芬太尼配合丙泊酚维持麻醉,低剂量组术中予以0.25μg/kg瑞芬太尼配合丙泊酚维持麻醉,亚剂量组术中予以0.50μg/kg瑞芬太尼配合丙泊酚维持麻醉。比较3组患儿围手术期基础体征变化情况,术后苏醒、镇痛情况及麻醉相关不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、F检验、独立样本t检验。结果术前,3组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉后10 min,亚剂量组的HR为(73.45±5.22)次/min,MAP为(79.11±5.33)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于常规剂量组[(70.14±5.17)次/min、(76.62±5.41)mmHg](均P<0.05),与低剂量组[(74.49±5.23)次/min、(80.25±5.41)mmHg]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管时,亚剂量组的HR为(80.33±5.26)次/min,MAP为(81.25±5.45)mmHg,低于低剂量组[(83.28±5.41)次/min、(84.49±5.18)mmHg](均P<0.05),与常规剂量组[(79.45±5.31)次/min、(80.44±5.32)mmHg]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);插管后30 min,亚剂量组的HR为(79.45±10.13)次/min,MAP为(80.23±10.16)mmHg,高于常规剂量组[(72.15±10.49)次/min、(73.22±10.25)mmHg]、低于低剂量组[(86.39±10.22)次/min、(87.24±10.18)mmHg](均P<0.05);术毕,亚剂量组的HR为(80.24±10.32)次/min,MAP为(83.39±10.47)mmHg,高于常规剂量组[(74.11±10.46)次/min、(77.25±10.35)mmHg]、低于低剂量组[(87.15±10.36)次/min、(90.72±10.18)mmHg](均P<0.05)。术后,亚剂量组的苏醒时间[(11.45±5.46)min]短于常规剂量组[(14.28±5.33)min](P<0.05),与低剂量组[(10.49±5.26)min]比较差异无统计学意义(P>0.05);亚剂量组的视觉模拟评分法(VAS)评分[(3.29±1.27)分]低于低剂量组[(4.17±1.34)分](P<0.05),与常规剂量组[(3.18±1.45)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚剂量组的麻醉相关不良反应发生率9.76%(4/41)低于常规剂量组28.57%(12/42),差异有统计学意义(P<0.05);略高于低剂量组7.14%(3/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿静脉麻醉维持中采用0.50μg/kg亚剂量瑞芬太尼配合丙泊酚可在有效维持患儿术中基础体征稳定,同时产生显著的镇痛效果,对促进患儿苏醒、降低术后麻醉相关不良反应发生风险均有积极意义。

瑞马唑仑全凭静脉麻醉在老年腹股沟疝患者腹腔镜下腹股沟疝修补术中的应用效果分析

目的:分析瑞马唑仑全凭静脉麻醉(TIVA)在老年腹股沟疝患者腹腔镜下腹股沟疝修补术中的应用效果。方法:选取2023年12月—2024年5月于长江大学附属荆州医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的老年腹股沟疝患者102例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各51例。对照组实施丙泊酚TIVA,试验组实施瑞马唑仑TIVA。比较两组麻醉效果。结果:麻醉诱导前5 min、麻醉诱导1 min后、气管插管即刻、切皮即刻、麻醉结束即刻、手术结束即刻、气管拔管即刻,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组各时间点MAP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组各时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉苏醒时间、麻醉后恢复室驻留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组窦性心律失常、苏醒期躁动、注射痛、头痛头晕、术后恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑TIVA在老年腹股沟疝患者腹腔镜下腹股沟疝修补术中的应用效果显著,可减少术中低血压发生,有利于维持术中血流动力学稳定,安全性较高。

探析右美托咪定复合静脉全身麻醉对老年胸腰椎压缩骨折术后镇痛效果及谵妄发生的影响

论右美托咪定复合静脉全麻在老年胸腰椎压缩骨折术中的影响。方法 选取我院2022年1月-2023年12月老年胸腰椎压缩骨折手术患者128例,分组对比,n=64。对照组静脉全身麻醉,观察组右美托咪定复合静脉全身麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组术中各时间段的心率、平均动脉压均较稳定,对照组反之,整体来看,观察组麻醉期间的心率、平均动脉压与对照组存在显著差异(P<0.05);术后各时间段,观察组的VAS评分均低于对照组;观察组术后谵妄与其他并发症的发生率低于对照组;观察组术后的MMSE评分高于对照组,术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于老年胸腰椎压缩骨折患者,采取右美托咪定复合静脉全身麻醉进行手术,安全性高,镇痛效果好,可降低谵妄发生率,降低对认知功能的影响。