汉中市2010-2022年麻风流行特征分析

目的:了解陕西省汉中市2010-2022年麻风的流行特征,为今后制定防治措施提供科学依据。方法:收集汉中市2010-2022年麻风病例资料,对麻风患病率、新发率、复发率,患者的性别、年龄、职业、地域、发现方式、传染来源等进行描述性分析。结果:汉中市2010-2022年共发现麻风患者88例,其中新发79例、复发9例,年平均发现率0.20/105,年平均患病率0.86/105。新发病人数和新发率除2014年稍微有所反弹外,其余呈逐年下降趋势。发病人数最多的为洋县、宁强县,其次为城固县、勉县。新发病例男女性别比2.59∶1,平均发病年龄(47.94±13.12)岁,中年居多,以农民为主。多菌型占97.47%,MB∶PB为38.5∶1,2级畸残率40.51%,平均诊断延迟期65.73个月,发现方式以皮肤科就诊发现(占48.10%)、自报和他报(34.18%)为主,传染来源不明者占63.29%,家族内传染者占29.11%。结论:汉中市2010-2022年麻风发病呈逐年下降趋势,目前处于低流行状态。新发病例存在诊断延迟期长,畸残率高,传染来源不明等情况。今后应加强麻风健康教育、症状监测、强化病例发现工作,缩短诊断延迟期,降低畸残率。

麻风治疗发展史

麻风是一种由麻风分枝杆菌(Mycobacterium leprae)引起的主要侵犯人体皮肤和周围神经系统为主的慢性免疫性传染病[1]。如未及时诊治,该病可能对患者皮肤、四肢及神经系统等造成永久性的损害,它是造成人类畸残的主要疾病之一[2]。11873年之前的麻风治疗时代麻风是世界上有记录的最早的传染病之一。中国是麻风防治的最早探索国之一。在我国春秋战国时期的古典书籍《素问》、《论语》中就有对麻风的相关记载。战国时期就有“疠所”、“疠迁所”等麻风患者的救助场所。秦朝设有“疠人坊”集中收治麻风病人,这些都是世界上早期的针对麻风的隔离措施。元朝《丹溪心法》中提出了一种叫“大风子”的药物,但书中记载它只对部分病人有效;明朝还有一本关于麻风的专著《解围元薮》,书中未提到有明显疗效的治疗药物。

麻风治愈后高分化皮肤鳞状细胞癌

报告1例麻风治愈后高分化皮肤鳞状细胞癌。患者男,78岁。右手背感染后肉芽状增生伴疼痛1周,怀疑麻风复发皮损。皮肤科检查:右手背部一约7cm×8cm×1cm淡红色至暗红色菜花样乳头样组织增生,呈结节状或疣状突起,生长迅速易破溃并向周围浸润,结节易破溃,形成火山口样溃疡,可见污垢坏死组织和脓样分泌物,伴恶臭。皮损组织病理检查:真皮内可见鳞状细胞团块,抗酸染色(-)。诊断:高分化鳞状细胞癌。

殖民规训的异化:美属菲律宾库里昂隔离制度与麻风病人的反抗

20世纪初,美国出于殖民利益考量决定在美属菲律宾实施麻风病隔离制度,并于1904年建立库里昂隔离区。美国在隔离区通过法律、教育、纪律等多种方式,非人道地严苛规训麻风病人的社会、经济、文化生活,麻风病人包括自主生活权在内的基本人权遭到剥夺。他们以逃跑、拒绝治疗和劳动、秘密结婚、武力斗争等群体自发反抗行为,挑战隔离制度和殖民秩序。鉴于殖民规训的异化结果,美国殖民者逐步放宽对库里昂隔离区的管制,并建立区域治疗站来调整麻风病隔离制度。美国在菲殖民统治缩影的库里昂隔离制度折射出,即使在受到严重限制的殖民环境中,基于种族主义使命观的殖民规训非但难以建立起对菲律宾民众的有效统治,相反还会面临普遍反抗,进而冲击解构预设的殖民秩序。

SLC35E基因家族在麻风皮损中的表达

目的:明确溶质转运体家族蛋白SLC35E在多菌型(MB)与少菌型(PB)麻风皮损中的差异。方法:首先收集25例确诊为麻风感染患者的石蜡包埋皮损组织,其中多菌型麻风患者12例,少菌型13例,分析SLC35E1和SLC35E2B不同SNP位点的突变情况;同时收集12名健康对照者皮肤组织作为正常对照组,采用免疫组化染色法检测SLC35E1、SLC35E2B、CD68、S100在上述皮损及正常对照组中的表达差异,免疫荧光染色法检测CD68、S100与SLC35E1、SLC35E2B蛋白在皮损组织中的共表达情况。结果:对25例麻风组织样本进行生物信息学分析,SLC35E1的SNP位点rs202071873在麻风患者中的突变率为0%,SLC35E2B的3个SNP位点rs12729295、rs117820608、rs2072923在麻风患者中的突变率分别为100%、40%,100%。免疫组化染色显示SLC35E1、SLC35E2B、CD68、S100在麻风组织的真皮及表皮均有表达,其中CD68主要表达于麻风组织真皮,SLC35E1在真皮层的表达量与CD68基本一致,两者表达量基本呈正相关;S100在麻风患者表皮和真皮中的表达无显著差异,与SLC35E1、SLC35E2B表达量无明显相关性;与少菌型麻风相比,多菌型麻风患者SLC35E1在真皮层呈低表达(P=0.046);与健康对照组相比,多菌型麻风患者SLC35E2B在表皮层呈低表达(p=0.004);免疫荧光共染显示麻风组织皮损中CD68与SLC35E1、SLC35E2B蛋白共染均出现重叠结果,且与SLC35E1重叠荧光强度高于SLC35E2B;S100与SLC35E1、SLC35E2B蛋白共染未见重叠结果。结论:麻风患者皮损中可能存在SLC35E2B位点突变,SLC35E1的表达可预测多菌型(MB)与少菌型(PB)麻风在真皮层感染差异,SLC35E1、SLC35E2B可能通过影响巨噬细胞功能干扰机体对麻风分枝杆菌的清除,进而影响麻风的发病。

基于山东省皮肤病专科联盟早期诊断麻风三例

麻风是由麻风分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染病,晚期可致残、毁容。进入新世纪,我国麻风进入低流行状态,但我国每年仍有近千例新发麻风患者,二级畸残者占20%以上。2017年,我院牵头成立山东省皮肤性病学专科联盟,基于此,共确诊麻风39例,诊断延迟期下降66.23个月。本文报道其中三例基于皮肤病专科联盟转诊确诊为麻风的患者。

《给麻风病人的吻》中的生命美学探究

《给麻风病人的吻》是莫里亚克小说创作成熟的表现。莫里亚克在《给麻风病人的吻》中主要讲述了一对青年男女的婚姻悲剧,在其婚姻悲剧后面隐藏着的是物化的社会,自我的丧失等丑恶现象。这些“恶”恰是莫里亚克生命美学的体现,生命因“恶”而萎缩,莫里亚克期望通过“恶”让世人认清现实,实现个体生命的超越,呼唤个体生命本真的美。探析莫里亚克小说《给麻风病人的吻》的生命美学,有助于对莫里亚克思想的深入研究。

柴油-麻风树生物柴油混合燃油的微爆特性研究

为探明柴油-麻风树生物柴油混合燃油的蒸发过程与机理,达到生物柴油与柴油混合用于柴油机缸内稳定燃烧的目的,在723和873 K环境温度下将麻风树生物柴油(JME)和柴油混合,JME所占比例分别为10%、20%和50%(质量分数)。采用热电偶挂滴技术,高速摄像机及Halcon软件代码处理液滴图像,分析柴油-麻风树生物柴油混合燃油(JME10、JME20和JME50)的微爆特性。实验研究得出:不同混合比例的混合燃油与液滴微爆强度大小呈类似于抛物线的函数关系,JME20为最好混合比例的混合油,在此情况下,混合比例的增减都会影响液滴微爆效果,JME20的液滴微爆存在微爆延迟时间最小值,有利于燃油与空气的充分混合。环境温度的提高,对JME10、JME20、JME50的燃油液滴微爆质量的提高均有促进作用,均能缩短蒸发时间。

三例麻风畸残病例延迟发现原因分析

本文对3例麻风畸残病例延迟发现原因进行了分析,患者1在神经内科多次误诊,在治疗效果不佳的情况下,连续十几年未再就诊,直至出现溃疡畸残;患者2独居、智障,发病后一直未就诊,4年后出现畸残;患者3在神经科误诊5年后出现畸残。3例畸残病例的发现过程提示,应面向鳏寡孤独或智障人员开展麻风线索调查,同时加强神经科医师麻风防治知识的培训,促进麻风患者的早发现。

贵州省2014-2023年新发麻风病的流行病学及时空分布特征分析

目的分析贵州省2014-2023年新发麻风病的流行病学特征及时空分布,为本省麻风病防控工作提供新思路。方法数据资料来源于全国麻风防治信息管理系统(LEPMIS系统),采用SPSS22.0和ArcGIS 10.6.1软件进行数据分析和空间分布分析。结果2014-2023年贵州省共报告新发现麻风病例699例,新发病例发现率从2014年的0.35/10万下降至2023年的0.14/10万,年发现率为0.20/10万。其中18.60%的患者表现为2级畸残(G2D),2020年以来G2D率呈上升趋势(χ^(2)=4.711,P=0.030)。全省麻风病患病率呈逐年下降趋势,从2014年的1.16/10万下降到2023年的0.53/10万。2014-2023年全省新发麻风病例呈现出四种类型的聚集,高-高聚集区主要分布在黔西南州和安顺市,2017年后逐渐向黔南地区扩散。结论近年来贵州省内麻风病传播链在县一级可能依然存在,做好流动人口的早期发现和麻风患者家内及密切接触者的追踪和检查工作,将有效降低麻风致畸致残和在县级的传播与流行。

误诊为结缔组织病的瘤型麻风一例

临床资料患者,女,41岁,山东省济宁市人。因“双手足出现红色结节、麻木2年余,面部、手足红斑1年余,加重1个月”就诊。患者2年余前无明显诱因双手足出现红色结节和丘疹,后出现麻木,伴脱发,未行诊治,1年余前无明显诱因麻木较前加重,麻木区域逐渐扩大累及面部、双前臂、双下肢,面部肥厚、双手足、双前臂、双下肢出现红斑,伴瘙痒,伴双足关节持续性肿痛,夜间为著,活动后可减轻。

基于γ-干扰素释放试验的麻风分枝杆菌感染筛查诊断

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在麻风分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法:在麻风患者、健康人群的PBMCs中进行IGRA检测。麻风患者进一步按多菌型(MB)和少菌型(PB)展开研究,使用I-SPOT-TB试剂盒(酶联免疫斑点法)检测释放IFN-γ的效应T细胞频数。比较分析MB和PB患者IGRA检测的阳性率,结合qPCR结果对PB患者进行讨论分析。结果:以患者的病理诊断为确诊依据,纳入29例麻风患者,20名健康人群作为对照。用rESAT6-CFP10刺激后,MB和PB患者IFN-γ的激活程度和IGRA阳性率均无统计学差异。37.5%的PB患者qPCR阴性,IGRA阳性;12.5%的PB患者IGRA阴性,qPCR阳性;IGRA阳性或qPCR阳性的PB患者达75%。结论:IGRA阳性提示分枝杆菌感染的可能,IGRA联合qPCR可作为早期筛查麻风的辅助检测方法。

瘤型麻风伴皮肤慢性深在性溃疡一例

临床资料患者,男56岁,湖北襄阳人。因“全身散在皮疹7年,四肢溃疡3年”入院。患者诉7年前胸背部出现泛发红斑丘疹,无痛痒不适,未予以处理,近4~5年时有干咳无痰3年前下肢伸侧出现一绿豆大小水疱,水疱破溃形成溃疡,此后四肢多处出现类似症状,期间就诊于当地诊所和医院,治疗效果不佳,并出现四肢感觉减退和手指关节变形。患者无明确麻风接触史,否认肝炎、结核及麻风等传染病史,否认家族和同村有类似疾病史。

温度和乙醇对麻风树油甲酯蒸发特性的影响

为了探究温度和乙醇对麻风树油甲酯(JME)液滴蒸发特性的影响,采用挂滴式实验方法,在973和1073 K的温度下,研究不同乙醇添加量(0%,10%,50%)的JME液滴(JME,JME-E10和JME-E50)的蒸发过程,分析了温度与乙醇含量对燃油单液滴蒸发归一化直径平方的影响。结果显示:973 K时的燃油液滴的蒸发特性与1073 K时的燃油液滴的蒸发特性有明显差异,蒸发特性曲线不能简单地分为瞬态加热阶段、波动蒸发阶段和平衡蒸发阶段这3个阶段。环境温度和乙醇添加量都会在一定程度上影响麻风树油甲酯生物油的蒸发。在高温条件下,液滴中含有的易挥发成分形成气泡使得液滴膨胀发生微爆,并且单液滴的环境温度越高,蒸发时间越短,这是因为在骤变之前液滴的膨胀速率大于蒸发速率。液滴内存在气泡,且不断变大,这是因为气泡因内部压力大于环境压力而向液滴表面移动,气泡达到最大时,发生微爆。在973和1073 K时,JME有一段时间处于平衡蒸发,符合D^(2)定律,而JME-E10和JME-E50则不同,其在蒸发阶段液滴直径波动很大且蒸发过程中还发生了聚合反应。液滴随着温度增加平均蒸发速率变大,JME-E50在1073 K时,蒸发速率最大。3种燃油在不同温度下蒸发,最终都有少许残渣,这是因为不饱和组分发生聚合反应生成了高分子聚合物。

2001-2020年甘肃省麻风不同防治阶段新发病例流行病学特征分析

目的:对2001-2020年甘肃省不同防治阶段麻风新发病例流行病学特征进行分析,为本地区麻风预防控制策略和措施提供参考依据。方法:回顾性对比分析描述“2001-2005年麻风防治规划”(“十五”期间)、“2006-2010年麻风防治规划”(“十一五”期间)、“甘肃省消除麻风危害规划(2011-2020年)”(“十年规划”期间)不同防治阶段甘肃省麻风新发病例资料。结果:2001-2020年甘肃省不同防治阶段共新发麻风例117例,年均发现率为0.022/105,总体呈现下降趋势(AAPC=-3.276,P<0.05),局部呈锯齿状分布。“十五”期间年均发现率显著高于“十一五”(Z=-2.227,P=0.026)、2011-2015年(Z=-2.552,P=0.008)、2016-2020年(Z=-2.207,P=0.032)期间。儿童病例占总新发病例的3.42%,在三个防治阶段中均有发现。15~40岁病例呈现下降趋势(χ_(趋势)^(2)=10.583,P=0.001),41~64岁病例呈现上升趋势(χ_(趋势)^(2)=6.897,P=0.009),其他均无明显变化趋势。具体发现方式中皮肤科就诊发现显著上升(χ_(趋势)^(2)=16.108,P=0.000),其他趋势均无明显变化。“十年规划”期间2016-2020年期间Ⅱ级畸残比为64.0%,明显高于其他两个阶段(χ^(2)=15.875,P<0.05)。结论:2001-2020年不同防治阶段甘肃省麻风发现率总体呈现下降趋势,但新发病例高龄化、长延迟期、高畸残仍然十分突出,需持续加强麻风早期发现工作。

界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应一例

临床资料,患者,男,78岁,江苏宿迁泗阳县人。三年前患者因车祸于当地医院住院治疗,住院期间背部出现多处红斑,无瘙痒、疼痛。近三年来患者皮疹按皮炎湿疹治疗,有时症状暂时缓解,但易复发,且渐进性增多,累及全身多个部位。患者于2023年7月来我科就诊。皮肤科查体:胸腹部、背部、四肢见多发性水肿性环形红斑,皮损部位麻木,浅感觉丧失,四肢末梢神经无明显增粗,也无明显压痛(图1)。

基于ARIMA 模型对云南省麻风病的预测

目的建立云南省麻风病新发病例数的自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA),为云南省麻风病防控策略和措施的制定提供参考依据。方法以1990~2022年云南省麻风病新发病例数为研究对象,利用SPSS 25.0进行数据分析,以建立最优预测模型,并对2023年和2024年的新发病例数进行预测。结果经过多次反复分析对照,最终建立ARIMA(1,1,0)模型为最优模型,R2=0.895,该模型的残差是一个白噪声的序列(Ljung-Box Q=20.307,P=0.259),拟合值曲线较为靠近真实值,说明模型拟合能力较好。2023年和2024年云南省麻风病新发病例数分别为42例、27例,通过将2023年预测值与真实值进行比较,误差绝对百分比为49.40%(41/83),说明用ARIMA模型来预测云南省新发病例数准确性有待提高。结论可使用ARIMA(1,1,0)模型进行云南省麻风病新发病例数变化趋势预测探索,但需进一步优化。

麻风病的诊断及预防研究进展

麻风病,也称为汉森氏病,是一种高传染性、低致病性的慢性分枝杆菌病。虽然自使用联合化疗以来,麻风病的病例数有所减少,但准确的早期诊断仍然很困难。电生理检查对于早期发现神经损害至关重要。PCR技术对麻风分枝杆菌DNA检测具有较高的灵敏度,尤其对于多菌型麻风患者。血清学试验可以帮助早期诊断麻风。NLR值可以较好区分麻风I型反应和II型反应患者。MBT试剂盒在麻风病诊断中具有很大潜力。单剂量利福喷丁可以在麻风流行程度较低的地区有效保护家庭接触者免受麻风病的侵害。

诊断性治疗儿童麻风一例

临床资料患儿,女,12岁,学生。深圳出生、长大。其父亲确诊“界限偏瘤型麻风”,患儿系家属密切接触者检查发现。患者反复右侧面部红斑2年余,2年多前无明显诱因右侧面部出现潮红斑,局限右侧面部,位置固定,呈椭圆形,无明显自觉症状。家属述食用海鲜、牛肉后症状明显,无明显痒痛;曾多次于深圳市、广州市医院就诊均诊断“面部皮炎”,予他克莫司、地奈德乳膏外用,皮疹可消退,停药后复发。既往体健,无传染病史、外科手术史,无精神疾病及其它系统疾病史。

云南省昆明市麻风病受累者心理健康状况及社会支持调查分析

目的研究云南省昆明市麻风病受累者心理健康状况及社会支持的相关情况。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定量表(SSRS)对昆明市296例麻风病受累者进行调查研究。结果麻风病受累者整体心理健康状况较差,心理疾病发生率为65.88%,其中抑郁发生率为39.86%,焦虑发生率为63.51%。抑郁和焦虑标准均分高于国内常模(P<0.001);麻风病受累者获得的社会支持低于国内常模(P<0.001);社会支持度和抑郁、焦虑标准分之间成线性负相关。结论昆明市麻风病受累者的心理健康状况较差,社会支持率较低,应开展多层次的干预措施。