输卵管妊娠保守性手术中黄体剥除的作用探讨

目的:探讨输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体的临床意义。方法:129例输卵管妊娠患者随机分为A、B两组,A组32例行保守性手术治疗时,术中皆剥除妊娠黄体,B组97例单纯行保守性手术治疗。结果:A组术后血β-HCG下降快,阴道流血时间短,无1例发生持续性异位妊娠(PEP),与B组比较有显著性差异(P<0.05),而复经时间及术后输卵管的通畅程度,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体可快速、有效降低血β-HCG水平,缩短术后阴道出血时间,有效预防PEP的发生,而对月经恢复及输卵管的通畅程度无明显影响。

妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤(MTX)局部注射预防持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤局部注射对预防持续性异位妊娠的临床价值。方法选取2012年1月——2013年1月我院收治的异位妊娠患者68例,按数字法随机分为观察组与对照组,每组各34例。其中,对照组在腹腔镜下行胚胎清除术,观察组在腹腔镜下胚胎清除术的基础上行黄体剥除,同时术中局部使用甲氨蝶呤20 mg,观察两组患者术后1、5、10、15 d的血β-HCG水平变化,比较两组患者持续性异位妊娠的发生情况及治疗效果。结果通过比较分析,观察组血β-HCG水平下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生持续性异位妊娠0例,对照组术后发生持续性异位妊娠3例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后治疗有效率达94.12%,对照组治疗有效率为79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠黄体剥除结合甲氨喋呤(MTX)局部注射预防持续性异位妊娠的临床效果显著,与单纯腹腔镜下胚胎清除术相比,可明显降低术后持续性异位妊娠发生率,且无明显毒副反应,安全可靠。

腹腔镜保守手术中黄体剥除在预防持续性异位妊娠的作用

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠同时行黄体剥除术对预防持续性异位妊娠的效果。方法有生育要求的异位妊娠患者共102例,其中腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术48例,为A组;胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除54例为B组。比较两组术后第1、3天血β-绒毛膜促性腺激素(-βHCG)下降幅度、降至正常所需时间、发生持续性异位妊娠的病例数。结果术后第1天血-βHCG降幅≥50%A组70.8%,B组为44.4%,两组比较有显著性差异(χ2=7.214,P<0.01);术后第3天血-βHCG降幅≥80%A组为91.7%,B组为66.7%,两组比较有显著性差异(χ2=9.389,P<0.01);血-βHCG值降至正常所需时间A组(7.1±5.2)d,B组(13.0±8.4)d,两组比较有显著差异(t=4.223,P<0.001);A组无持续性异位妊娠者,B组有8例(14.8%),有显著性差异(χ2=7.087,P<0.01)。结论腹腔镜保守性手术同时行黄体剥除术可有效预防持续性异位妊娠的发生。

黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析

目的:观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤(methotrexate,MTX)辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效。方法:有生育要求的异位妊娠患者共86例,随机分成观察组44例,对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术,对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血β-hCG值,并观察其毒副反应。结果:观察组发生PEP1例(2.27%),对照组2例(4.76%),差异无显著性意义(χ2=0.395,P>0.05);两组术后24小时血β-hCG值较术前明显下降(P<0.01),但两组间差异无显著性意义(P>0.05);术后72小时、7天血β-hCG值两组间差异无显著性意义(P>0.05),但12天两组间比较差异有非常显著性意义,对照组明显高于观察组(P<0.01);且对照组毒副反应明显多于观察组。结论:黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同,但黄体剥除术副作用小。

黄体剥除并用甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析

目的 观察黄体剥除并用甲氨喋呤预防持续性异位妊娠（PEP）的疗效.方法 将162例有生育要求的异位妊娠患者随机分组,观察组82例,对照组80例.观察组及对照组均腹腔镜下行胚胎清除后局部注射甲氨喋呤25 mg,观察组术中同时行黄体剥除,对照组未行黄体剥除.两组患者均于术前及术后1d、3 d、7 d检测血β-HCG值,观察其疗效.结果 162例异位妊娠中10例发生PEP,其中观察组1例,对照组9例,观察组与对照组的PEP发生率比较差异有显著性（P＜0.05）,两组术后24 h血β-HCG较术前的明显下降（P＜0.01）,但两组间差异无显著性（P＞0.05）,术后3 d、7 d血β-HCG两组间比较差异有显著性（P＜0.01）.结论 黄体剥除并用甲氨喋呤更有效预防持续性异位妊娠,方法简便,值得临床进一步推广.

黄体剥除联合甲氨蝶呤在预防继发性腹腔妊娠中的作用

目的：观察黄体剥除联合甲氨蝶呤（ MTX）肌内注射在预防继发性腹腔妊娠中的作用。方法观察组为宫外孕手术探查术中未找到绒毛而采用术中黄体剥除联合术后MTX肌内注射治疗的宫外孕患者，共25例；另选取25例经病理检查证实为输卵管妊娠患者为对照组，对比术后β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降情况，β-hCG降至正常持续时间，阴道流血时间及月经恢复情况。结果观察组无1例发生继发性腹腔妊娠。治疗前两组β-hCG水平差异无统计学意义，术后24 h两组血β-hCG值均下降，但观察组[（3542．5＆#177;142．13）IU／L]与术前[（4142．54＆#177;153．23）IU／L]比较差异无统计学意义（t＝1．32，P＞0．05），对照组[（1596．38＆#177;112．03）IU／L]与术前[（4257．46＆#177;122．01）IU／L]比较差异有统计学意义（t＝5．29，P＜0．01），两组术后24 h差异有统计学意义（t＝6．34，P＜0．01）；术后72 h及7 d两组间血β-hCG差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后阴道流血时间分别为（7．6＆#177;2．0）d、（15．8＆#177;3．7）d，观察组明显短于对照组（t＝9.237，P＜0．01）。两组术后β-hCG降至正常时间及月经恢复时间差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论黄体剥除联合MTX肌注在预防继发性腹腔妊娠中不失为一种安全有效的方法。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对预防持续性异位妊娠的临床效果。方法2006年1月～2008年12月对142例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术,术中同时行黄体剥除77例(A组),未行黄体剥除65例(B组),评价2种术式的治疗效果。结果A组手术时间(40±16)min与B组(35±15)min比较差异无显著性(t=1.909,P=0.058);A组术中出血量(50±30)ml与B组(48±30)ml比较差异无显著性(t=0.396,P=0.693);A组血β-hCG降至正常时间(12±2)d显著短于B组(21±7)d(t=-10.656,P=0.000);A组持续性异位妊娠发生率1.3%(1/77)显著低于B组12.3%(8/65)(χ2=5.461,P=0.019)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除有利于清除残余滋养细胞,使血β-hCG值下降,是预防持续性异位妊娠发生的另一种术式选择。

甲氨蝶呤联合黄体剥除预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合黄体剥除防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法 有生育要求的输卵管型异位妊娠患者共102例,随机分成观察组60例,对照组42例,观察组腹腔镜下行输卵管切开清胚术,同时术中在患侧输卵管系注射甲氨蝶呤10 mg,并行黄体剥除,对照组腹腔镜下单纯行输卵管切开清胚术,两组患者均于术前,术后1、3、7、14 d监测血β-HCG至正常。结果观察组术后发生PEP例数为0,对照组术后发生PEP为3例(7.14%),差异有统计学意义(P<0.01),术后β-HCG降至正常值时间:观察组为(12.1±5.6)d,对照为(19.7±6.2)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时在患侧输卵管系膜注射MTX并黄体剥除,是预防PEP有效的方法,其疗效优于单纯腹腔镜保守性手术,值得临床推广。

输卵管妊娠腹腔镜下保守手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果分析

目的探究输卵管妊娠腹腔镜下保守手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果。方法选择2017年9月～2018年4月至我院就诊的40例输卵管妊娠需给予腹腔镜下保守性手术的患者,其中17例对照组,术中未给予黄体剥除,23例观察组,术中给予黄体剥除,将两组患者的治疗效果进行分析。结果比较两组患者的手术时间、术中出血量均无明显的差异,P>0.05;观察组的血β-hCG降至正常的时间相比对照组明显更短,P<0.05;观察组持续性异位妊娠发生率明显低于对照组,P<0.05。结论给予腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗,并给予妊娠黄体剥除的效果显著,便于有效预防持续性异位妊娠情况的发生。

输卵管妊娠保守性手术联合黄体剥除术的临床观察

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠同时术中剥除卵巢黄体的临床意义。方法有生育要求的140例输卵管妊娠患者（其中10例为第2次输卵管妊娠）行保守性手术。124例行输卵管开窗取胚术，16例行输卵管壶腹部胚囊挤压术。术中剥除卵巢黄体80例为A组，胚胎清除后未行卵巢黄体剥除60例为B组。比较2组术后第1、3天血HCG下降程度、降至正常所需检测血HCG的次数及发生持续性异位妊娠的病例数。结果A组术后血13．HCG下降幅度较B组大，而且血B．HCG值降至正常所需检测血β-HCG的次数A组（4．5±3．5）次，B组（8．7±5、7）次，以上指标两组比较均有统计学意义；A组中无一例持续性异位妊娠发生，B组中有5例发生持续性异位妊娠，两者之间差异有统计学意义。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术同时行黄体剥除术可加快血β-HCG的降低，减少检测血β-HCG的次数，并有效预防持续性异位妊娠的发生。

三种处理方式在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果探讨

目的比较三种不同方法在预防腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的临床效果。方法回顾分析248例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术的临床资料。A组82例于术后静滴甲氨蝶呤(MTX),B组83例于术中输卵管系膜注射MTX,C组83例术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除。比较三组患者术中出血量、手术时间、血β-HCG降至正常的时间、持续性异位妊娠的发生率。结果 C组手术时间稍长于A、B两组,但三组无显著性差异,且三组术中出血无显著性差异。但C组持续性异位妊娠发生率显著低于A、B组。结论术中输卵管系膜注射MTX同时行卵巢黄体剥除在预防腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠中的效果最佳,其可以有效清除残余滋养细胞,使血β-HCG在较短的时间内下降至正常。

腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

目的探讨腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的影响因素.方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2007年10月至2017年10月收治的行腹腔镜下保守治疗的301例输卵管妊娠患者的临床资料,按术后是否发生PEP将患者分为PEP组(21例)和非PEP组(280例),对两组患者的年龄、停经时间、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平、手术方式、术中黄体剥除术、术中是否应用甲氨蝶呤、包块直径等指标进行分析,并应用Logistic回归进行多因素分析.结果两组患者年龄比较差异无统计学意义.两组患者停经时间、术前血清β-hCG水平、手术方式、术中黄体剥除术、应用甲氨蝶呤、包块直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析结果表明多因素Logistic回归结果表明,停经时间短、术前血清β-hCG浓度高、输卵管伞端妊娠囊挤出术、未行黄体剥除术、术中未应用甲氨蝶呤及包块直径小为输卵管妊娠患者发生持续性异位妊娠的危险因素[OR(95%CI)分别为1.476(1.035~3.961)、1.513(1.391~3.017)、5.301(1.304~19.570)、1.104(1.015~2.769)、1.180(1.020~2.543)、1.540(1.181~5.120),P均<0.05)].结论腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠患者中停经时间短、包块直径小、术前血清β-hCG浓度较高、术中未行黄体剥除术及局部未应用甲氨蝶呤及采用输卵管伞端妊娠囊挤出术等因素容易发生PEP.因此,临床中采用腹腔镜下保守手术治疗时需选择恰当的手术时机、适宜的术式、术中行黄体剥除术及局部注射甲氨蝶呤是减少PEP发生的关键措施.

腹腔镜下保守术联合药物预防输卵管持续性异位妊娠的效果观察

目的探讨黄体剥除联合术后米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(per-sistent ectopic pregnancy,PEP)的治疗效果。方法选取50例输卵管妊娠病例,分为2组,观察组28例有生育要求,行腹腔镜下保守手术同时行黄体剥除术,术后口服米非司酮,对照组22例无生育要求,行腹腔镜输卵管切除术。结果二组术后无1例发生PEP,差异无统计学意义(P>0.05),术后血β-HCG恢复到正常的时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体剥除联合术后口服米非司酮能成功预防腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围,术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应。