黄体早期服用低剂量米非司酮作为妇女常规避孕方法的初步研究

目的:探讨米非司酮用于妇女常规避孕的可行方法。方法:共74例自愿受试人员,于规律月经第15日开始,口服米非司酮5 mg,按疗程递减顺序分别为A组(研究Ⅰ期)每日1次连服4天,B组(研究Ⅱ期)每日1次连服3天,C组(研究Ⅲ期)隔日1次共服2天,观察避孕效果及月经周期改变情况,对可能月经推迟3天及以上者行尿HCG、B超等检查排除早孕。结果:A组43例受试125周期,122例次月经如期来临,3例次月经推迟6~9天,尿HCG、B超等检查阴性,有效率100.0%,月经正常率97.6%。B组68例(A组43例+新入受试25例)受试286周期,282例次月经如期来临,4例次月经推迟5~8天,尿HCG、B超等检查阴性,有效率100.0%,月经正常率98.6%。C组6例(新入受试人员)受试12周期,9例次月经推迟6~9天,尿HCG、B超等检查阴性,有效率100.0%,月经正常率25.0%。A、B两组共获411受试周期,避孕有效率均达100.0%,月经正常率98.3%;C组月经周期正常率显著低于A、B组(P<0.01),研究暂时终止。A、B两组避孕效果及对月经的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄体早期(内膜分泌期早期)阶段短程、小剂量应用米非司酮有较好的避孕效果,且对月经周期无明显的影响,月经规律者可用于每月的常规性避孕。初步研究认为较佳的剂量-时效关系为米非司酮5mg/d连用3天。

黄体早期短程口服小剂量米非司酮用于常规避孕效果及机制分析

目的：研究黄体早期短程小剂量米非司酮用于常规避孕方法的可靠性。方法：选取86例月经周期一贯基本正常,且有正常性生活者,于月经第15天开始口服米非司酮片剂或胶囊试验避孕。以总剂量15~31.25 mg为试验剂量,分次服用。分组：6.25 mg/d×5d（A组,4例,受试5周期）；6.25mg/d×4d（B组,12例,受试54周期）；6.25mg/d×3d（C组,10例,受试43周期）；5mg/d×3d（D组,60例,受试254周期）。观察避孕效果,并对可能月经滞迟延后者行HCG、B超等检查。结果：A组中,4例次月经推迟7~10天, HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率80%；B组中,5例次月经推迟5~7天,HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率9.26%；C组中,全部正常月经周期,月经正常率及避孕成功率均100%；D组中,2例次月经推迟5~7天, HCG、B超等检查阴性,有效率100%,月经不正常率0.78%。4组共获356个受试周期,避孕效果相同,因C、D组对月经几无影响,方案优于A、B组。结论：规律月经黄体早期（分泌期早期）短程小剂量米非司酮（如：5~6.25mg/d×3d）方法有希望试用于常规避孕。

黄体早期雌二醇下降幅度对体外受精-胚胎移植结局的预测

目的：探讨黄体早期（取卵后第2日）雌二醇（E2）下降幅度对体外受精－胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的预测作用。方法：对2013年7—10月在柳州市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET／ICSI-ET治疗的236个长方案周期进行分析。取卵后第2日测定血E2值，根据取卵后第2日E2值相对于HCG日E2值的下降幅度分为3组：A组E2下降幅度〈70％（70例）；B组E2下降幅度70％～80％（114例）；C组E2下降幅度〉80％（52例），比较3组间的获卵数、受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率。结果：3组获卵数，受精率、优胚率、流产率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），临床妊娠率C纽（44．2％）与A组（68．6％）、B组（68．4％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：黄体早期（取卵后第2日）E2值相对于HCG日E2值的下降幅度对于妊娠结局有一定的预测作用。

黄体退化的分子机制及早期黄体钝化的某些原因探讨

黄体退化是生殖过程中的一个重要过程 ,它控制着生殖周期的长短 ,与妊娠的建立和维持密切相关 ,已证实前列腺素F2α、催产素、内皮素 1及一氧化氮合酶等多种因素参与黄体退化过程。在黄体发育早期 ,外源PGF2α不能诱导黄体溶解 ,可能原因有 :(1)早期黄体内缺乏内皮素 1,(2 )黄体早期生物学反应减弱导致受体脱敏 ,(3)早期黄体中存在PGF2α代谢酶 ,(4)

徐升阳辨治黄体功能缺陷型反复性早期自然流产的方法和用药探析

文章介绍了徐升阳名老中医药专家对于治疗黄体功能缺陷型反复性早期自然流产的临证经验及遣方用药特点。徐升阳先生认为黄体功能缺陷型反复性早期自然流产的中医辨证乃肾虚肝郁,治疗上提出以受孕前后为界,分阶段辨证施治。重视孕前调理,以补肾、疏肝、健脾为大法,调经以种子,待孕后则积极安胎。

经阴道彩色多普勒能量超声对早期妊娠黄体的临床研究

目的:通过经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)对早期妊娠黄体的检测,探讨其在早期妊娠诊断与鉴别诊断、评估预后的价值。方法:检测179例早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数(RI和PSV),其中宫内早孕68例,异位妊娠35例,先兆流产44例,难免流产32例。结果:早期妊娠黄体二维声像图可分为4种类型,与不同妊娠组别有一定的相关性(P<0.01)。不同组别的妊娠黄体血供分布与血流动力学参数(RI、PSV)比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:TV-CDPI对早期妊娠黄体形态、血供分布及血流动力学参数的检测和观察,对早期妊娠的鉴别诊断、预后评价有重要的价值。

经腹及经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂中的价值

目的探究在异位妊娠及早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂鉴别诊断中应用经腹及经阴道超声的价值,旨在为临床诊断提供借鉴与参考。方法150例疑似异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂患者(非急重型)为研究对象,所有患者先开展经腹超声检查,而后再应用经阴道超声检查。分析病理诊断结果,对比不同检查方式的准确率、特异度、敏感度,不同疾病血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]水平。结果150例疑似异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂患者,经过手术病理诊断,确诊阳性86例,其中异位妊娠72例(83.72%),早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂14例(16.28%);阴性64例。经阴道超声的诊断准确率、敏感度及特异度分别为96.67%、96.51%、96.88%,均高于经腹超声的74.67%、81.40%、65.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂患者的RI(0.39±0.08)、PI(0.69±0.14)均低于异位妊娠患者的(0.56±0.15)、(0.89±0.22),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠与早期妊娠状态伴卵巢黄体破裂鉴别诊断中,与经腹超声诊断比较,应用经阴道超声诊断效果更理想,值得推广应用。

安琪坦治疗孕早期黄体功能不足先兆流产的疗效

目的探究安琪坦治疗孕早期黄体功能不足先兆流产的临床疗效。方法选择我院自2018年1月～2018年8月收治的82例早期黄体功能不足先兆流产患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组41例,对照组采用黄体酮治疗,研究组采用安琪坦治疗,比较两组患者流产率及治疗的总有效率。结果流产率方面,研究组患者(26.8%)略低于对照组(31.7%),治疗总有效率方面,研究组患者(73.2%)略高于对照组(68.3%),但组间对比无统计学意义(P<0.05)。结论安琪坦治疗孕早期黄体功能不足先兆流产的临床疗效略优于黄体酮,因此,可优先采用其对患者进行治疗。

经阴道彩色多普勒超声检测早期妊娠黄体的临床意义

目的:探讨阴道彩超用于早期妊娠黄体的临床诊断价值和意义。方法:选取2020年4月—2021年7月于揭阳市人民医院就诊的60例早孕女性,60例研究对象均接受经阴道彩超检查,并对其进行随访至13周末,随访结束后根据妊娠结局将受检者分为三组,分别是正常妊娠组(25例)、先兆流产组(20例)和难免流产组(15例),比较不同妊娠类型女性的阴道彩色多普勒超声诊断结果。结果:经比较超声检查结果,提示正常妊娠组主要表现为厚壁双环型黄体,而先兆流产组和难免流产组黄体多表现为不均匀低回声团。经比较研究对象的血流参数,正常妊娠组的黄体动脉收缩期峰值流速显著高于先兆流产组和难免流产组(P<0.05),正常妊娠组、先兆流产组和难免流产组的搏动指数相比无显著差异(P>0.05),正常妊娠组的阻力指数显著低于先兆流产组和难免流产组(P<0.05)。经比较血流特点,结果提示正常妊娠组黄体多表现为花圈形,先兆流产组黄体多表现为半环形,难免流产组主要表现为短棒形和星点形,有显著差异。结论:经阴道彩色多普勒超声在早期妊娠黄体检出中有非常重要的临床意义,是一种有效的鉴别诊断方法,同时有利于评估妊娠结局和预后,具备进一步应用和推广的价值。

中药阶梯疗法治疗黄体功能缺陷型复发性早期自然流产的临床观察

目的:观察中药阶梯疗法对黄体功能缺陷型复发性早期自然流产的临床疗效。方法:选取42例黄体功能缺陷型复发性早期自然流产患者,采用受试者自身前后对照方法,观察治疗前后BBT双相率及高温相评分、排卵前优势卵泡大小、黄体期血清孕酮及中医证候评分等指标,经统计学处理后予以疗效分析。结果:①治疗后患者BBT双向率及高温相评分、排卵前卵泡大小、黄体期血清孕酮水平均得以改善,与治疗前相比差异均存在统计学意义(P<0.05),临床疗效总有效率达88%;②治疗后中医证候积分明显下降,与治疗前比较存在统计学差异(P<0.05),中医证候总有效率达95%。结论:中药阶梯疗法治疗黄体功能缺陷型复发性早期自然流产临床疗效满意。

经阴道彩色超声对药物流产术前妊娠黄体的检测价值

目的:分析经阴道彩色超声(TVS)对药物流产术前早期妊娠黄体的检测价值。方法:选取2014年10月至2015年7月在我院药物流产的早孕期妇女82例,根据药物流产结局分为药流完全组30例、药流不全组31例及药流失败组21例。分析三组患者妊娠黄体大小、回声类型、血供分布及阻力指数(RI)的差异。结果:妊娠黄体大小和回声类型在不同药流结局组别间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同组别的妊娠黄体血供分布与阻力指数(RI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVS检测早期妊娠黄体血供分布及阻力指数对药物流产的效果具有预测价值。

经腹及经阴道超声联合使用在卵巢黄体破裂诊断中的应用研究

目的 :分析经腹及经阴道超声联合使用在卵巢黄体破裂诊断中的应用。方法:将2010年1月—2018年2月作为本次研究时间段,在该时间段内总共选取在我院接受临床探查和病理检查并被确诊的20例卵巢黄体破裂患者作为本次研究的案例。所有患者均接受腹部超声、阴道超声以及联合检查。统计并对比不同检查方法与手术治疗结果的符合率。结果:联合检查的检出率均显著高于经阴道超声、经腹部超声的检出率,数据差异突出,统计学结果均显著达到意义标准(P <0.05)。结论:经腹及经阴道超声联合使用在卵巢黄体破裂诊断中的应用价值较高,检出率更高,有效融合了两种超声检查的优势,值得临床推广。

体外受精-胚胎移植患者黄素化起始前后激素水平差异对累积助孕结局影响的研究

目的探讨促排卵的多卵泡发育状态下促性腺激素及性激素的变化规律,旨在阐明这一非生理性激素改变及其是否与IVF/ICSI助孕结局有关。方法研究纳入了2014年7月1日至2018年3月31日期间于北京协和医院因输卵管因素或男方因素行IVF或ICSI治疗的女性共3009人,根据不同妊娠结局(有累积妊娠vs.无妊娠;有累积活产vs.无活产),用重复测量方差分析的方法,对比了不同促排卵时间点(基础状态T0、扳机日T1及扳机后一天T2)的性激素水平,并且分析了T2相对于T1时间各种性激素的增减趋势与助孕结局的关系。结果对于有累积妊娠或有累积活产者,FSH在任何时间点均显著低于无累积妊娠或无累积活产者(P<0.001);LH则相反,有累积妊娠或累积活产者基础LH水平稍高(P<0.05),之后(T1、T2)均显著低于妊娠结局较差(无累积妊娠或累积活产)组(P<0.001)。雌二醇在T1和T2均在有累积妊娠或累积活产的一组中呈现更高的水平(P<0.001),孕酮仅仅在T2表现出这种浓度优势(P<0.001)。有累积妊娠或累积活产组,雌二醇及孕酮增长水平在T2相对于T1的增量更大(P<0.001)。结论促排卵状态下扳机及早期黄体期性激素水平及其波动与累积妊娠结局密切相关。