卵巢储备功能下降患者应用双刺激方案、微刺激方案、黄体期促排方案的妊娠结局比较

目的探讨双刺激方案、微刺激方案以及黄体期促排方案在卵巢储备功能下降(DOR)患者IVF-ET中的临床疗效。方法回顾性分析接受IVF-ET或ICSI-ET助孕的791例周期DOR患者临床资料,根据促排方案的不同分为双刺激方案组(A组,n=395)、微刺激方案组(B组,n=302)和黄体期促排方案组(C组,n=94)。比较各组患者的临床资料、促排卵效果及妊娠结局。结果三组患者间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、E_2、胚胎种植率、临床妊娠率等均无显著性差异(P>0.05);A组两期促排后其促排天数、Gn用量、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数及活产率,与B、C组比较均显著增加(P<0.05),而周期取消率显著降低(P<0.05)。结论双刺激方案可缩短IVF-ET的治疗时间,增加患者一个月经周期内的获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数,但Gn用量和促排天数也相应增加,对于促排后获卵困难的卵巢储备功能下降显著的患者有一定临床意义。

卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效

目的 探讨拮抗剂、卵泡期高孕激素及黄体期促排方案在卵巢低反应患者的临床疗效.方法 回顾性分析2016年10月-2018年3月期间在本院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的卵巢低反应(DOR)患者,共198例.根据促排方案不同分为拮抗剂方案71例(A组),卵泡期高孕激素(PPOS)方案组53例(B组),黄体期促排方案74例(C组).比较三组促排方案患者的累积妊娠率及妊娠时间(TTP)和费效比观察.结果 三组DOR患者的年龄、体重指数(BMI)、AMH、基础FSH、LH、E2、AFC等基本资料是一致的.三组患者促排周期的Gn总量(2407.57±927.30;2356.60±892.41;2288.05±742.03)、Gn天数(9.49±2.24;10.32±2.56;9.95±2.38)、HCG日E2值差异无统计学意义(P>0.05);HCG日LH值(5.50±5.17;4.13±2.25;4.22±2.84)三组间差异有统计学意义(P<0.05),拮抗剂组LH值高;但患者的获卵数(3.00±2.07;2.98±2.10;2.78±2.22)、MII卵数(2.32±1.94;2.32±2.15;2.58±2.07)、优质胚胎数(0.52±0.79;0.81±0.94;0.66±0.98)组间差异均无统计学意义(P>0.05).周期取消率、累积临床妊娠率均无差异(P>0.05).故拟新鲜胚胎移植的患者应选择拮抗剂方案,其妊娠时间短,取卵后3 d即可移植;费效比低,无冷冻和复苏产生费用.拟冻胚移植患者应选择PPOS方案或黄体期促排方案,三种方案妊娠时间无差异,但B、C组费效比低,因促排周期无需使用GnRH-A而产生较高的促排费用.结论 在DOR患者中,拟新鲜胚胎移植的患者应选择拮抗剂方案,其妊娠时间短,费效比低;拟冻胚移植患者应选择PPOS方案或黄体期促排方案,费效比低.