长方案控制性超促排卵过程中黄体生成素水平对多囊卵巢综合征患者IVF-ET结局的影响

目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中黄体生成素(LH)变化趋势对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析首次接受IVF-ET治疗、使用经典长方案的PCOS患者314例,根据早、中、晚卵泡期血清LH水平分为早-中卵泡期降低组(A组,LH比值≤1)与升高组(B组,LH比值>1)、中-晚卵泡期降低组(C组,LH比值≤1)与升高组(D组,LH比值>1)、早-晚卵泡期降低组(E组,LH比值≤1)与升高组(F组,LH比值>1),比较A与B、C与D、E与F组间结局的差异。结果 A、B两组间临床结局差异无统计学意义(P>0.05)。C组获卵数、早期自然流产率较D组显著升高(P<0.05),而正常受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率较D组显著降低(P<0.05)。E组早期流产率较F组显著升高(P<0.05),持续妊娠率较F组显著下降(P<0.05),其它指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早-晚卵泡期与中-晚卵泡期LH呈升高趋势有更好的临床结局,早-中卵泡期LH变化趋势对临床结局无影响。

长方案超促排卵过程中LH变化趋势对IVF/ICSI-ET结局的影响

目的:探讨控制性超促排卵(COH)周期中LH变化趋势对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法:回顾性分析228个IVF/ICSI长方案周期,1按h CG注射日与降调节后Gn启动前血清LH水平的变化趋势,分为降低趋势组和升高趋势组;2将升高趋势组及降低趋势组根据COH中期与降调节后LH水平变化趋势分为A组和B组(升高趋势中的降低组和升高组),C组和D组(降低趋势中的降低组和升高组);3按照LH降低幅度将A组和C组分为A1组(下降幅度<50%)和A2组(下降幅度≥50%)、C1组(下降幅度<50%)和C2组(下降幅度≥50%),比较各组IVF/ICS-ET结局的差异。结果:1降低趋势组与升高趋势组获卵数、胚胎数、总的受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而胚胎种植率(26.09%vs 35.22%,P<0.05)、临床妊娠率(45.11%vs 58.67%,P<0.05)显著较升高趋势组低,早期流产率较升高组略高(26.08%vs 15.91%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2A组与B组、C组与D组相比较IVF/ICSI结局均无统计学差异。3 A1组、A2组的受精率、临床妊娠率、胚胎种植率、可利用胚胎率组间比较,差异均无统计学意义,但优质胚胎率A1组较高(65.48%vs40.68%,P<0.05);C1组、C2组IVF/ICSI结局相比无统计学差异。结论:IVF/ICSI-ET长方案,h CG注射日较Gn启动前血清LH升高,有助于提高胚胎种植率、临床妊娠率,且在COH中期LH下降幅度<50%,能显著提高优质胚胎率。故在COH的过程中适时添加LH,选择合适的血清LH水平启动COH,有助于改善助孕结局。