复方黄宫散外治宫颈柱状上皮异位38例

宫颈柱状上皮异位即宫颈糜烂（由于炎症的刺激，宫颈被覆盖的正常复层鳞状上皮细胞逐渐脱落，为柱状上皮细胞所替代，因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色），是育龄妇女常见病、多发病，严重影响妇女的身心健康。笔者近年来用自拟复方黄宫散局部治疗宫颈柱状上皮异位，使鳞状上皮重新覆盖，获得较好疗效，现将有关情况报道如下。

家兔农药中毒的解救方法

夏、秋季节,农药使用较多,容易引起家兔中毒。现介绍几种解救方法: 有机氮农药中毒有机氮农药如杀虫脒、杀螟丹、杀虫霜、多菌灵、叶枯净等中毒。

安宫牛黄丸联合治疗脓毒症相关性脑病的临床观察

目的探讨安宫牛黄丸联合常规治疗对脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy, SAE)患者的临床疗效,为中西医结合治疗脓毒症相关性脑病提供新的治疗思路。方法通过随机数字表法将医院60例入住于重症医学科的SAE患者,分为对照组(给予抗感染、器官支持等常规治疗)30例和观察组(于常规治疗基础上给予鼻饲中成药安宫牛黄丸)30例,两组疗程均为7 d。评价两组患者治疗前与治疗后意识障碍格拉斯哥昏迷评定量表(glasgow coma scale, GCS)评分及检测凝血功能指标(血小板、D-二聚体)、白介素-1(IL-1)的变化,统计两组临床疗效,以及随访两组患者治疗28 d后的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分。结果 (1)治疗7 d后两组患者的GCS评分、凝血功能较治疗前有所改善,且观察组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗7 d后两组患者的IL-1较治疗前有所下降,且观察组下降效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)随访至患者入住于重症医学科后28 d,观察组MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用安宫牛黄丸联合常规对症治疗对于SAE疗效显著,有效提高SAE患者的GCS评分及MoCA评分,并可以有效降低SAE患者的IL-1,改善凝血功能。

雄黄及含雄黄复方对炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α和NO的影响

目的:研究雄黄和含雄黄复方对病理状态下(感染性脑损伤模型、发热模型)炎症介质IL-1β、IL-6、TNF-α和NO的影响,探讨雄黄的"解毒"作用机理。方法:用百日咳菌造成感染性大鼠脑损伤模型,用酵母菌造成大鼠发热模型,取血用ELISA法测定血清中的炎症细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平,比色法测定脑组织、血清中一氧化氮合酶(NOS)及其同工酶(诱导型一氧化氮合酶iNOS)的活力。结果:雄黄和安宫牛黄散均可显著降低脑损伤大鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平,其中IL-1β回复到正常水平,IL-6和TNF-α的降幅随雄黄剂量的增大而增大;雄黄和安宫牛黄散均可显著抑制脑组织中NOS和iNOS的活力,复方的抑制作用大于雄黄。雄黄和牛黄解毒片可显著降低发热大鼠血清IL-1β水平,药后4h基本回复到正常水平;药后2h牛黄解毒片可显著降低血清NOS和iNOS的活力。结论:抑制病理状态下过度释放的炎症介质(IL-1β、IL-6、TNF-α和NO)可能是雄黄在复方中发挥"解毒"功效的途径之一。

安宫牛黄丸联合力奥来素治疗神经重症间脑发作综合征效果观察

目的观察安宫牛黄丸联合力奥来素对神经重症间脑发作综合征效果。方法选取在医院ICU住院的神经危重伴间脑发作综合征患者30例,分为两组。两组患者均积极治疗原发病,对照组给予β受体阻滞剂联合多巴胺受体激动剂治疗,观察组在对照组基础上给予安宫牛黄丸联合力奥来素治疗,分析两组患者治疗后的效果。结果观察组ICU住院时间(42.92±9.26)d、总住院时间(50.10±10.63)d、机械通气时间(11.02±2.85)d短于对照组(P<0.05)。两组治疗前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后GCS评分(9.10±1.43)分高于对照组(P<0.05)。所有患者均获得随访,6个月后观察组中度残疾3例,重度残疾7例,植物生存4例,死亡1例,对照组中度残疾1例,重度残疾6例,植物生存5例,死亡3例。观察组整体预后优于对照组,但与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论安宫牛黄丸联合力奥来素用于神经重症间脑发作综合征可缩短住院时间,改善GCS评分,值得临床应用推荐。

雄黄及含雄黄复方对应激蛋白HSP70和HO-1的影响

目的:研究雄黄和含雄黄复方对病理状态下应激蛋白(热休克蛋白70、血红素氧合酶-1)的影响,探讨雄黄的"解毒"作用机理。方法:制备大鼠感染性脑损伤模型,雄黄(75mg/kg、150mg/kg、300mg/kg)组、安宫牛黄散(1.5g/kg)组灌胃后3h取血和脑组织;另制备大鼠发热模型,灌胃雄黄(90mg/kg)、牛黄解毒片(1.404g/kg),分别于药后1h、2h、4h组取血。用ELISA法测定脑组织、血清中的热休克蛋白70(HSP70)含量,用双波长分光光度法测定脑组织、血清中的血红素氧合酶-1(HO-1)活力。结果:高剂量雄黄和安宫牛黄散使感染性脑损伤大鼠脑组织中的HSP70含量比模型组显著增加(17.9%、30.5%)。雄黄给药后1h和2h使发热大鼠血清HSP70水平比模型组显著上升(36.1%和18.0%),牛黄解毒片给药后1h、2h和4h使发热大鼠血清HSP70水平显著上升(54.6%、19.8%和21.2%)。雄黄对脑损伤大鼠脑组织和血清中的HO-1活力影响不显著;安宫牛黄散使脑损伤大鼠脑组织和血清中的HO-1活力增加(24.3%和12.1%)。雄黄在药后1h、2h和4h分别使发热大鼠血清HO-1活力比模型组增加25.4%、46.6%和41.0%;牛黄解毒片在药后1h、2h和4h使发热大鼠血清HO-1活力比模型组增加1.07倍、1.53倍和94.8%。结论:一定剂量的雄黄和含雄黄复方可诱导、激活病理状态下大鼠体内的应激蛋白HSP70、HO-1,两种含雄黄复方提升应激蛋白水平的幅度大于雄黄单独给药。雄黄提升病理状态下机体的应激水平可能是其发挥"解毒"作用的途径之一。

定州市出土金代白釉卧狮枕

1990年11月2日定州市黄宫城村李志军交来白釉卧狮枕一件。经本人介绍,他在村北平整土地时发现砖墓一座。枕在墓底发现。墓为圆形,上部逐渐收缩封顶。直径约2米,高1.8米左右,当即被人拆散,其他情况不详。 枕椭圆形。枕面横径24.2、竖径17、前壁高9.5、两侧高12、后高11.8厘米。枕面前低后高,两侧翘起,中间下凹,周边出短沿。

醒脑静+安宫牛黄丸联合常规西药治疗中风痰热内闭清窍随机平行对照研究

[目的]观察醒脑静+安宫牛黄丸联合常规西药治疗中风痰热内闭清窍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组34例常规对症治疗,脱水、降颅压、防治脑水肿、营养脑细胞等。治疗组34例醒脑静20m L+5%葡萄糖/生理盐水250m L,静滴,1次/d;安宫牛黄丸(牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等,3g/丸,院内自制)1丸,温开水化后鼻饲;常规对症治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效14例,有效17例,无效3例,总有效率91.18%;对照组显效10例,有效11例,无效13例,总有效率61.74%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]醒脑静+安宫牛黄丸联合常规西药治疗中风痰热内闭清窍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

基于网络药理学探讨安宫牛黄丸加味治疗新型冠状病毒作用机制

目的运用网络药理学技术探寻安宫牛黄丸加味治疗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的作用机制,为中药在防治新型冠状病毒方面发挥更大的临床作用。方法通过检索TCMSP数据库、Batman数据库获得安宫牛黄丸加味方药中各药物的有效活性成分及相关靶点,新型冠状病毒的疾病数据通过OMIM和GeneCards数据库获取,运用Perl制作药物-疾病韦恩图并获取交集靶点,运用Cytoscape3.7.1软件构建药物-成分-靶点-疾病相互作用网络,String数据库生成安宫牛黄丸治疗新型冠状病毒的蛋白与蛋白相互作用(PPI)网络,R×643.6.1软件分别用来进行PPI网络中关键蛋白可视化、交集靶点基因本体(GO)分类富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果安宫牛黄丸加味可能通过F2、CD36、ADRB2、THBD、APOE、SERPINE1、SERPINE2、CAT、RYR1、PRKDC、PIK3CD等靶点对新型冠状病毒起到治疗作用,其过程涉及的关键蛋白包括INS、IL6、TNF、AKTI、VEGFA、MAPK3,涉及的生物过程包括蛋白酶结合、受体配体活性、细胞因子活性、磷酸酶结合、丝氨酸型内肽酶活性、细胞因子受体结合、丝氨酸肽酶活性、丝氨酸水解酶活性等,涉及的信号通路包括了HIF-1信号通路、Toll样受体信号通路、TNF信号通路、NF-κB信号通路、JAK-STAT信号通路等。结论网络药理学方法能够在一定程度上阐述安宫牛黄丸加味治疗新型冠状病毒的作用机制,显示出了安宫牛黄丸加味治疗新型冠状病毒是通过多靶点、多生物过程及多个信号通路起作用,为临床用药提供了一定的理论依据。

冬麦唐山6898春化春种超千斤

阿瓦提县洋瓦力克乡黄宫村村长马福海1991年3月初在4亩地春种了冬麦唐山6898品种,总产达到了2185公斤,平均亩产546公斤,创造冬麦春种早熟优质高产低成本的新纪录。 阿瓦提县是以棉花生产为主要经济支柱的农业县。

安宫牛黄丸联合马来酸桂哌齐特治疗重型急性颅脑损伤的疗效及对血清IL-6、NSE和S100B水平影响

目的探讨安宫牛黄丸联合马来酸桂哌齐特治疗重型急性颅脑损伤的疗效及对血清IL-6、NSE和S100B水平影响。方法选取医院收治的重型急性颅脑损伤患者64例,随机分为两组各32例。对照组患者给予马来酸桂哌齐特,试验组在对照组基础上给予安宫牛黄丸,两组患者均持续治疗10 d。对比两组患者的临床疗效、GCS评分、MMSE评分和NIHSS评分、血清IL-6、TNF-α和CRP水平、血清NSE、MBP和S100β蛋白水平、全血高切黏度、血小板黏附率和血浆黏度、APACHE-Ⅱ评分和脑水肿面积及不良反应情况。结果治疗后,试验组总有效率较高(P<0.05);两组患者治疗前APACHE-Ⅱ评分和脑水肿面积比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分和脑水肿面积明显降低(P<0.05);且试验组降低较多(P<0.05);两组治疗前血清IL-6、TNF-α和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α和CRP水平显著降低(P<0.05);并且试验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前血清NSE、MBP和S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清NSE、MBP和S100β蛋白水平显著降低(P<0.05);并且试验组降低较多(P<0.05);两组治疗前全血高切黏度、血小板黏附率和血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后全血高切黏度、血小板黏附率和血浆黏度明显降低(P<0.05);并且试验组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前GCS评分、MMSE评分和NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后NIHSS评分显著降低,GCS评分和MMSE评分显著升高(P<0.05);并且试验组改善较明显(P<0.05)。结论采用安宫牛黄丸联合马来酸桂哌齐特治疗重型急性颅脑损伤具有较好的治疗效果,能够降低血清IL-6、NSE和S100B水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

安宫牛黄丸联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效及对相关指标影响

目的探究安宫牛黄丸联合磷酸肌酸钠在治疗新生儿窒息后心肌损伤中的疗效以及对相关指标的影响。方法选取2017年8月—2020年6月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的136例新生儿窒息合并心肌损伤患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例,其中对照组给予常规磷酸肌酸钠治疗,观察组给予安宫牛黄丸联合磷酸肌酸钠治疗,比较两组患儿的临床疗效以及相关指标。结果观察组总有效率为92.65%,对照组总有效率为77.94%(P<0.05);血清心肌损伤标志物方面,治疗前两组患儿比较差异无统计学意义,治疗后观察组标志物水平改善明显优于对照组(P<0.05);观察组临床症状消失时间、心电图恢复正常时间以及心肌酶谱恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论安宫牛黄丸联合磷酸肌酸钠能够有效治疗新生儿窒息后心肌损伤,改善缺氧状态以及心肌损伤,安全性好,值得推广。

元初戏剧的乱离题材及其主题流变——以《黄孝子》《汉宫秋》《赵氏孤儿》为例

元初戏剧史上涉及汉民族情绪的戏剧作品是一种很显著的存在。可是其时关汉卿、纪君祥、马致远等著名剧作家作为金地汉人,往往不会具备强烈的汉族本位观,所以他们未必会努力去表达所谓"强烈的民族情绪"。如果把这些"代表民族情绪"的剧目归入"泛乱离题材"类型,在宋元易代民众乱世偷生的普遍心灵创伤史中加以观照,那么对这种戏剧现象之源流会获得新的理解和认知。

万启南辨治内伤发热

万启南教授认为内伤发热不外乎气、血、阴、阳、肝、湿、瘀等,与气血阴阳失衡、脏腑功能失调有关。临证首辨阴阳,再分虚实,辨明气血,归属脏腑;分为阴虚发热、阳虚发热、气虚发热、血虚发热、气郁发热、血瘀发热、痰湿郁热。理气疏肝泻热-加味逍遥散,郁久化火-龙胆泻肝汤,益气养阴助阳-地黄饮子、青蒿鳖甲汤、清骨散、生脉散,清热化湿退热-甘露消毒丹,湿热并重-苍术白虎汤,祛瘀养血退热-血府逐瘀汤、桃红四物汤,清营解毒退热-白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、紫雪丹。万启南强调辨证施治,攻补兼施,顾护脾胃,辨病与辨证结合。附内伤发热(气血两燔兼气阴两虚)验案1则。

船山先师诞辰感怀

古祠寥落壁苔斑。遗像荘严髣髴间。今日蒸尝同阙里。昔时经卷老荒山。瓣香不愧承濂洛。高节真堪起懦顽。正值横流遍中国。黄书读罢泪长潜。题何秀才性存二如遗稿湘潭唐传杜蓂陔我朝三百载。大节出黄宫。衮衮谁家子。滔滔此日同。乾坤拼一死。犬马识孤忠。

特级教师

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内源性医学名篇补遗(之六)

乾坤往复、阴阳变化,以及神、气、精和合为一……本期介绍的内源性医学名篇以简练优美之语言,阐述了内源性医学延年益寿之精髓。 《存神定志入黄宫》 《存神定志入黄宫》见《金液大丹口诀》。全文云：＂存神定志入黄宫,百脉朝元气聚中。形重如山汗如雨,霎时火焰自冲冲。＂其阐述了练功开始,应先存神于中丹田之理。《列仙赋》《列仙赋》见《陆机集·赋三》。

“信”可乐乎

九日登高,得在烟雨楼中,餐英插萸,一任风吹乌帽,大快夙心矣!这是明代汤显祖著《玉茗堂尺牍》中的一篇小文《柬黄宫詹》,寥寥数语,得畅游之快,直指本心,读来宛然在目。笔墨之中,尺牍往来,蕴含画意诗情,更是令人神往。