高度近视并发白内障行超声乳化白内障吸除术后黄斑区的OCT观察

目的 应用光学相干断层扫描（OCT）观察高度近视并发白内障患者行白内障超声乳化吸除术后黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。方法 回顾性分析2014年3-11月在该院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的68例（83眼）患者的临床资料,其中30例（40眼）高度近视并发白内障患者为观察组,38例（43眼）单纯老年性白内障患者为对照组。术前,术后1、4周行所有术眼的最佳矫正视力及黄斑区OCT检查。结果 术后1、4周对照组患者的术后最佳矫正视力均优于观察组,差异有统计学意义（t=2.340、3.226,P〈0.05）。观察组术前黄斑中心视网膜凹厚度为（152.20±17.08）μm,术后1周黄斑中心凹视网膜厚度为（192.90±22.46）μm,二者比较,差异有统计学意义（t=2.827,P〈0.05）;而术后4周黄斑中心凹视网膜厚度为（155.20±16.01）μm,与术后1周比较,差异有统计学意义（t=2.679,P〈0.05）;术前与术后4周黄斑中心凹视网膜厚度比较,差异无统计学意义（t=2.510,P〉0.05）。对照组术前,术后1、4周黄斑中心凹视网膜厚度分别为（239.40±14.04）、（236.90±12.13）、（241.30±13.75）μm,三者两两比较,差异均无统计学意义（t=0.264、0.189、4.700,P〉0.05）。结论 高度近视并发白内障患者行超声乳化白内障吸除术后黄斑中心凹视网膜厚度较术前明显增加。黄斑中心凹视网膜厚度是估计高度近视并发白内障患者术后视力恢复的重要指标。

光学相干断层扫描血管成像对糖尿病性视网膜病变患者黄斑区定量测量及其与视力的相关性观察

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)对糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者黄斑区的定量测量及其与视力的相关性。方法:横断面研究。临床检查确诊的DR患者35例41只眼(DR组)及年龄、性别与之匹配的22名健康体检者41只眼(正常对照组)纳入研究。所有受检者均行医学验光、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查及眼压(intraocular pressure,IOP)、血压(systolic blood pressure/diastolic blood pressure,SBP/DBP)测量。采用HumphreyII型视野分析仪测量黄斑中心凹敏感度(foveal sensitivity,FT)。采用OCTA技术测量黄斑区3 mm×3 mm范围内中心凹无血管灌注区面积(foveal avascular zone,FAZ)、浅层毛细血管密度(superior vessel density,SVD)、深层毛细血管密度(deep vessel density,DVD)。采用Pearson分析最小分辨角对数(logMAR)BCVA,FT与其年龄,眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),FAZ,SVD,DVD之间的相关性。通过Logistic逐步回归分析,对各项指标进行筛选,并采用受检者特征工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)方法对logMAR BCVA,FT,FAZ,SVD,DVD及各指标联合检测(Pre-1)结果分析,评价其对DR患者的诊断价值。结果:DR组LogMAR,FT,FAZ,SVD,DVD分别为(0.16±0.20),(29.98±3.33) dB,(0.43±0.14) mm2,(45.58±4.79)%,(48.72±4.93)%;正常对照组LogMAR,FT,FAZ,SVD,DVD分别为(0.02±0.08),(33.22±2.16) dB,(0.30±0.13) mm2,(51.95±4.14)%,(56.90±2.82)%;其中DR组与正常对照组受检眼相比,两组受检者性别、年龄、眼灌注压对比差异无统计学意义(P>0.05)。而两组受检眼之间logMAR BCVA,FT,FAZ,SVD,DVD比较,差异均有统计学意义(t=-4.092,5.271,-4.224,6.440,9.224,P<0.05)。正常对照组受检眼logMAR BCVA,FT,SVD,DVD与年龄呈负相关(r=-0.590,-0.530,-0.478,-0.373,P<0.05),而DR组患眼仅FT与年龄呈负相关(r=-0.389,P<0.05)。受检眼logMAR,FT,FAZ,SVD,DVD,Pre-1的ROC曲线下面积分别为AUClogMAR=0.764,AUCFT=0.763,AUCFAZ=0.741,AUCSVD=0.849,AUCDVD=0.940,AUCpre-1=0.963,比较可得:AUCpre-1>AUCDVD>AUCSVD>AUClogMAR>AUCFT>UCFAZ。结论:与正常对照组相比,DR组患者黄斑区无血管灌注区面积增大,黄斑区深、浅层血管密度均降低,提示DR患者黄斑区视网膜存在缺血现象。此外,各指标联合检测(Pre-1)及深、浅层血管密度(SVD、DVD)对诊断DR患者具有较高的准确性,且各指标联合检测及深层血管密度优于浅层血管密度,能更好地反映DR患者黄斑缺血的轻重程度。OCTA可以量化DR患者黄斑区血流变化情况,为早期监测DR提供有效的手段。

帕金森病患者视网膜黄斑区形态及视盘周围神经纤维层厚度的频域光相干断层扫描观察

目的 观察帕金森病（PD）患者视网膜黄斑区形态及视盘周围神经纤维层（RNFL）厚度。 方法 37例PD患者74只眼（PD组）及同期年龄、性别与之匹配的32名健康体检者64只眼（对照组）纳入研究。采用频域光相干断层扫描（SD-OCT）技术对两组受检眼黄斑区行 5 线扫描和512×128黄斑体积扫描；采用视盘容积200×200扫描模式对视盘进行扫描。对比观察两组受检眼黄斑区视网膜厚度、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、黄斑体积及视盘旁、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度。采用Pearson相关性分析法分析PD患眼SD-OCT测量指标与其年龄、病程、Hoehn-Yahr及统一PD评定量表（UPDRS）Ⅲ评分之间的相关性。 结果 SD-OCT检查结果显示，PD组患眼黄斑区视网膜厚度及黄斑体积较对照组受检眼明显减小，差异有统计学意义（t=？2.546、？3.410，P=0.012、0.001）；两组受检眼之间CFT比较，差异无统计学意义（t=？0.463，P=0.644）。两组受检眼之间视盘旁（t=？1.645，P=0.102）、上方（t=？0.775，P=0.439）、下方（t=？1.844，P=0.067）、鼻侧（t=？0.344，P=0.732）、颞侧（t=？0.541，P=0.590）RNFL厚度比较，差异均无统计学意义。相关性分析结果显示，PD组患眼黄斑区视网膜厚度、黄斑体积、CFT及视盘旁、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度与其年龄、病程、Hoehn-Yahr及UPDRSⅢ评分均无相关性（P＞0.05）。 结论 PD患者黄斑区视网膜厚度变薄，黄斑体积变小；CFT及视盘周围RNFL厚度无明显变化。

累及黄斑的孔源性视网膜脱离硅油取出手术前后黄斑区光相干断层扫描图像特征分析

目的 观察累及黄斑的孔源性视网膜脱离（RRD）患眼硅油取出手术前后黄斑区光相干断层扫描（OCT）图像特征。方法 回顾性系列病例研究。拟行硅油取出手术的39例患者39只眼纳入研究。其中，男性24例24只眼，女性15例15只眼。平均年龄（53.05±4.03）岁。硅油填充时间3～7个月。均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜、双目间接检眼镜及傅立叶OCT检查。硅油取出手术后1、3、6个月采用手术前相同的设备和方法行相关检查。观察硅油取出手术前后黄斑区微结构改变。结果 39只眼中，黄斑下积液6只眼，占15.38%；末次随访时，黄斑下积液完全吸收但仍有椭圆体区中断2只眼，部分吸收2只眼。椭圆体区中断16只眼，占41.02%。末次随访时，椭圆体区修复2只眼；缩小4只眼。黄斑水肿2只眼, 占5.12%；末次随访时，黄斑水肿吸收1只眼；囊腔缩小1只眼。黄斑前膜10只眼，占25.64%；硅油取出手术前后各5只眼。末次随访时，硅油取出手术前后的5只眼中，黄斑前膜增厚分别为2、1只眼。继发黄斑裂孔2只眼，占5.12%。黄斑微囊肿9只眼，占23.07%；硅油取出手术前后分别为7、2只眼。末次随访时，黄斑微囊肿囊腔减少并缩小1只眼。结论 黄斑下积液、椭圆体区中断及黄斑微囊肿是RRD硅油取出前后黄斑区微结构的主要改变。

不同程度帕金森病患者黄斑区视网膜厚度及黄斑体积观察分析

目的观察不同程度帕金森病(PD)患者黄斑区视网膜厚度及黄斑体积的变化。方法2016年10月至2017年10月在首都医科大学宣武医院神经内科诊断为原发性PD的30例患者30只眼纳入研究。其中,男性17例,女性13例;平均年龄(63.2±6.4)岁;平均病程(3.9±2.4)年。根据Hoehn-Yahr分级法将患者分为轻中度PD组、重度PD组,分别为15例15只眼。同时纳入健康对照者20名20只眼作为正常对照组。所有受检者均行OCT检查。软件自动将黄斑中心凹6mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆,两条放射线将3、6mm的同心圆分为上下左右4区,共9个区。分别测量每个分区的平均视网膜厚度及黄斑体积。采用SPSS16.0软件进行统计学处理,组间比较采用单因素方差分析。结果与正常对照组比较,轻中度PD组、重度PD组患眼各分区视网膜厚度变薄,黄斑体积变小;与轻中度PD组比较,重度PD组患眼黄斑各分区视网膜厚度变薄,黄斑体积变小。3组间各分区视网膜厚度(F=5.794、5.221、5.586、5.302、5.926、5.319、5.404、5.261、5.603,P=0.001、0.007、0.003、0.005、0.000、0.004、0.004、0.006、0.002)及黄斑体积(F=5.180、5.584、6.618、5.346、6.001、5.807、5.350、5.229、5.590,P=0.009、0.004、0.000、0.005、0.001、0.002、0.005、0.006、0.003)比较,差异均有统计学意义。轻中度PD组、重度PD组患眼黄斑分区中,内环4分区视网膜厚度及黄斑体积表现为内环上方、鼻侧最厚和最大,下方次之,颞侧最薄和最小,外环4分区表现为鼻侧最厚和最大,上方次之,下方、颞侧较薄和较小。结论PD患者黄斑中心凹及其周围分区视网膜厚度及黄斑体积较正常健康者明显变薄、变小;随着PD严重程度的增加,黄斑中心凹及其周围分区视网膜厚度和黄斑体积进一步变薄、变小。

AccuMaP多焦视觉诱发电位客观视野检查在黄斑疾病视功能检测中的应用

目的探讨AccuMap多焦视觉诱发电位（mfVEP）客观视野检查在黄斑疾病视功能检测中的应用价值。方法临床确诊为黄斑疾病的37例患者46只眼纳入研究。采用AccuMapmfVEP客观视野计检测患者半径为2．0°、5．5°、10．0°、15．5°和24．0°中心视野的平均反应振幅值。应用概率灰度图和系统自动计算出的AccuMap视野损伤严重程度指数（ASI）表示视野区域缺失情况。同时，采用MP-1微视野计检测患者半径为2．0°、4．0°、6．0°、8．0°和10．0°中心视野的平均光敏感度（MS）和半径为10．0。中心视野的平均缺失敏感度（MD）。对比分析患者最小视角对数（10gMAR）最佳矫正视力（BCVA）、平均反应振幅、MS、ASI及MD之间的相关性。结果AccuMapmfVEP客观视野计检测显示，46只患眼中43只眼ASI异常，且概率灰度图上有明确的视野缺失，占93．45％；3只眼ASI正常，且概率灰度图上无视野缺失，占6．55％。半径为2．0°5．5°10．0°、15．5°和24．0°中心视野的平均反应振幅值分别为（120．78±52．91）、（134．31±54．67）、（149．99±52．42）、（156．69±48．30）和（157．54±45．07）nV；ASI值平均为74．26±52．43。MP-1微视野计检测显示，半径为2．0°、4．0°、6．0°、8．0°和10．0°中心视野的MS值分别为（10．97±5．91）、（12．71±5．13）、（13．71±4．53）、（14．23±4．18）、（14．48±3．86）dB；半径为10．0°中心视野的MD值为（4．49±3．07）dB。ASI、各半径中心视野的平均反应振幅与患眼logMARBCVA间均存在明显相关性（P〈0．06）。半径为2．0°5．5°10．0°中心视野的平均反应振幅与半径为2．0°、6．0°和10．0°中心视野的MS呈明显正相关（r=0．477，0．432，0．433；P=0．001，0．003，0．003）。ASI与半径为10．0°中心视野的MD呈明显正相关（r=0．729，P=0．000）。结论AccuMapmfVEP客观视野检查能客观反映黄斑功能改变，可应用于黄斑疾病的视功能检测。

氩激光黄斑部光凝的实验研究

用低能量、短曝光时间的氩蓝—绿激光和氩绿激光对猴眼视网膜距黄斑中心凹500μm以外区域进行光凝。组织病理学显示,两种激光对黄斑部视网膜组织的损伤程度、范围和修复特点大致相同,损伤局限于视网膜色素上皮层到外网状层,未见基底膜破裂;内层视网膜结构完整。修复期未见损伤区扩大。实验表明,用低能量和短曝光时间上述两种激光对黄斑部光凝是可行的。