高度近视眼黄斑体积的分区测定

目的:应用光学相干断层成像(OCT)技术研究高度近视眼黄斑部视网膜神经上皮层体积的变化。方法:将高度近视眼68例68眼和正常对照者59例59眼分为高度近视组和对照组,OCT测量黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度以及后极部视网膜地形图各个区域体积,比较两组结果的差异性。结果:高度近视眼组黄斑中心凹最薄处神经上皮层厚度145.7±20.2μm,正常对照组为151.9±26.7μm,两者差异无显著性(P=0.276)。高度近视眼组黄斑部视网膜神经上皮层体积为6.761±0.579mm3,正常对照组为7.262±0.508mm3,高度近视眼组黄斑体积明显小于正常组(P=0.006)。结论:OCT能够对黄斑部神经上皮层体积进行分区精确测量,可以作为研究高度近视眼后极部视网膜变化的手段之一。

糖尿病视网膜病变黄斑厚度及黄斑体积定量分析

目的:研究不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度及黄斑体积的变化特点。方法:选取2016-01-01/2017-01-01于我院眼科门诊就诊的40例78眼糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,根据糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的国际临床分类法分为非增殖期糖尿病视网膜病变(non prolifertive dibetic retinopthy,NPDR)组20例40眼,增殖期糖尿病视网膜病变(prolifertive dibetic retinopthy,PDR)组20例38眼。全部研究对象进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography OCT)检查,以直径1、3、6mm ETDRS对黄斑区进行分区,分析随着糖尿病视网膜病变严重程度的增加,黄斑中心凹及其周围分区各象限视网膜厚度及体积的变化特点。结果:NPDR组及PDR组黄斑中心小凹的厚度(foveola thickness,FT)分别为252.57±31.36、362.47±20.81μm,分区中内环上方、鼻侧最厚,下方次之,颞侧最薄;外环鼻侧最厚,上方次之,颞侧、下方最薄;NPDR组黄斑中心凹厚度及分区各象限视网膜厚度数值均小于PDR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NPDR组及PDR组黄斑中心小凹处体积(V)分别为0.20±0.02、0.28±0.16mm^3,分区中内环上方、鼻侧最大,下方次之,颞侧最小;外环鼻侧最大,上方次之,颞侧、下方最小;NPDR组黄斑中心凹体积及分区各象限视网膜体积数值均小于PDR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹及分区各象限视网膜厚度及体积变化与糖尿病视网膜病变的病程进展有关。利用OCT对不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度及黄斑体积进行定量分析,了解随着糖尿病视网膜病变严重程度的增加,黄斑区及其周围分区视网膜形态学变化的特点,为更好地分析不同严重程度糖尿病视网膜病变黄斑部位结构改变提供临床研究依据。

光学相干断层成像下视网膜神经纤维层厚度、黄斑体积在帕金森患者中早期检测的临床意义

目的 探究光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)下视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、黄斑体积在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中早期检测的临床意义。方法 选取2020年1月至2022年2月在首都医科大学宣武医院就诊的60例PD患者(120眼)为研究对象,设为PD组;选取同期首都医科大学宣武医院一般资料与PD组匹配的健康体检者80例(160眼)为对照组,两组均做OCT检查,并分别评估两组认知功能、精神状况,比较两组视盘各象限RNFL厚度、黄斑各区与中心凹视网膜厚度、黄斑体积、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE),Pearson相关性分析法分析PD患者视盘各象限RNFL厚度、黄斑各区与中心凹视网膜厚度、黄斑体积与MoCA、MMSE之间相关性,受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析黄斑各区与中心凹视网膜厚度及黄斑厚度预测PD的临床意义。结果 PD组外环上方、鼻侧、颞侧与内环鼻侧黄斑区视网膜厚度较对照组薄,且黄斑体积较对照组小,差异有显著性(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,MMSE评分与黄斑区内外环上方、鼻侧、颞侧及内环下方视网膜厚度、黄斑体积均呈正相关性(P<0.05),MoCA评分与黄斑区内外环上方、颞侧及内环下方、鼻侧、黄斑体积均呈正相关性(P<0.05),MoCA、MMSE评分与视盘各象限RNFL厚度均无相关性(P>0.05);ROC分析显示,外环上方、鼻侧、颞侧与内环鼻侧视网膜厚度,黄斑体积预测早期PD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.724、0.746、0.744、0.738、0.713,差异有显著性(P<0.05)。结论 PD患者视盘各象限RNFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度不具有显著改变,而黄斑体积明显减小,且黄斑区视网膜厚度明显变薄,黄斑区视网膜厚度、黄斑体积与PD患者认知功能及精神状况具有重要相关性,且具有较高的早期诊断PD的临床意义,可用于PD早期诊断。

玻璃体腔注射抗VEGF治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的效果及对黄斑区脉络膜体积的影响

目的:观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)伴黄斑水肿(macular edema,ME)的效果及对黄斑区脉络膜体积(macular choroidal volume,MCV)的影响。方法:选取2019年6月-2021年12月南昌大学附属眼科医院眼科门诊诊治的40例BRVO伴ME患者,将患侧眼(40眼)作为观察组,其对侧健眼(40眼)作为对照组,观察组采取玻璃体腔注射抗VEGF治疗。检测观察组治疗前、治疗后1周及1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、ETDRS 6 mm范围MCV,并与对照组比较;统计观察组治疗总有效率与并发症发生情况。结果:治疗前,观察组BCVA、CMT均高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.658、10.778,P<0.05)。治疗前,观察组EDTRS 6 mm范围MCV高于对照组,但差异无统计学意义(t=0.731,P>0.05);治疗后1个月,观察组BCVA、CMT、EDTRS 6 mm范围MCV均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.454、2.869、3.949,P<0.05);观察组治疗后1周及1个月的BCVA、CMT、EDTRS 6 mm范围MCV均明显低于治疗前,且治疗后1个月各指标均低于治疗后1周,差异均有统计学意义(F=199.139、99.373、958.811,P<0.05)。治疗后1个月,观察组显效31眼(77.50%),有效7眼(17.50%),无效2眼(5.00%),治疗总有效率为95.00%(38/40)。观察组治疗后结膜下出血1眼,1周后结膜下出血完全吸收,观察组未出现眼压增高、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论:玻璃体腔注射抗VEGF短期内能有效改善BRVO伴ME患者视力水平,降低CMT、MCV水平,且并发症较少,具有良好的疗效及安全性。

特发性黄斑前膜在频域相干光断层扫描下的临床观察

目的观察特发性黄斑前膜的频域相干光断层扫描（OCT）特征以及与患者视力的相互关系。方法收集2010年10月至2013年6月在我院门诊确诊的特发性黄斑前膜患者的临床资料,共182例（212只眼）,年龄35~88岁,平均（66.08±9.25）岁,所有患者均进行最佳矫正视力、眼底和OCT检查。根据OCT检查所见对黄斑前膜进行分类,分析中心凹形态及黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力的关系,采用SPSS13.0软件对患者的各项OCT检查结果进行统计学分析。结果 （1）特发性黄斑前膜的OCT图像特征表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反光带,部分与视网膜内表面完全紧密粘连或分离。黄斑前膜的中心凹形态改变有5种表现,中心凹正常型33只眼（15.7%）,伴有板层裂孔17只眼（8.0%）,伴有假性黄斑裂孔16只眼（7.5%）,伴有弥漫水肿121只眼（57.0%）,伴有囊样水肿25只眼（11.8%）。（2）中心凹正常组与其它中心凹形态组的视网膜神经上皮层体积比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力呈负相关（r=0.029,P〈0.01）。结论黄斑前膜患者视力与黄斑部视网膜神经上皮层体积具有负相关性,0CT作为黄斑前膜可靠的诊断方法,在临床上可以减少漏诊,并可以为手术提供更详细的信息。

玻璃体腔抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效分析

本文将深入探索罹患糖尿病性黄斑水肿疾病的患者,对其实施单一疗法(激光治疗方法)、联合疗法[激光治疗联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)疗法],基于此,分析治疗效果。方法 研究开始时间:2018年1月;研究结束时间:2023年1月。共300例。随机分为2组,一组被称之为对照组,有150例;另外一组被称之为实验组,也有150例。对照组实施单一疗法,实验组实施联合疗法。比较两组临床治疗总有效率、并发症(眼内炎、色素上皮损伤、轻度球结膜下出血以及一过性眼压增高等)发生率以及治疗前后黄斑中心厚度、黄斑总体积。结果2组并发症显示P>0.05,治疗前,2组统计学结果显示P>0.05:2组治疗后P<0.05。结论 对罹患糖尿病性黄斑水肿疾病的患者开展联合疗法后,最终能够得到理想的治疗效果。

频域光学相干断层扫描对糖尿病患者黄斑部视网膜厚度分区测定的研究

目的应用频域OCT分区测量正常人及各期糖尿病视网膜病变患者黄斑部视网膜厚度、黄斑部视网膜的平均厚度及黄斑部的总体积,探讨2型糖尿病患者黄斑部视网膜厚度及体积的特点以及与正常人之间的相关性。方法 2010年1月至2011年9月在我院确诊的2型糖尿病患者185例(317眼),通过常规散瞳眼底检查、眼底照相及FFA检查并依据2002年糖尿病视网膜病变国际临床分型标准将这317眼2型糖尿病患者分为3组:糖尿病正常视网膜(NDR组)患者50例(89眼)、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR组)患者73例(126眼)、增生性糖尿病视网膜病变(PDR组)患者62例(102眼),第4组为正常组52例(98眼)。用频域OCT对上述4组进行黄斑部的扫描,并用分析软件进行九分区的自动分析,记录各区视网膜厚度数据和黄斑区视网膜平均厚度及黄斑区总的体积。结果黄斑区以中心凹1mm为直径视网膜厚度正常组、NDR组、NPDR组、PDR组分别为(246.37±17.50)μm、(252.13±16.24)μm、(316.28±56.99)μm、(407.90±214.89)μm。4组黄斑区平均视网膜厚度分别为(285.07±10.42)μm、(289.45±11.19)μm、(332.31±39.71)μm、(390.20±64.17)μm;总体积分别为(10.22±0.39)mm3、(10.12±1.03)mm3、(11.99±3.29)mm3、(13.87±5.13)mm3。与正常组相比,NPDR、PDR组黄斑部A1-A9区视网膜厚度、黄斑部平均视网膜厚度、黄斑部总体积差异均有统计学意义(均为P<0.05);NDR组与正常组相比,A1-A9区视网膜厚度、黄斑部平均视网膜厚度、黄斑部总体积差异均无统计学意义(均为P>0.05);NDR、NPDR、PDR3组间以上各指标两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论黄斑区视网膜厚度及体积与DR程度相关。频域OCT能定量定性地观察糖尿病患者黄斑区的细微变化,为糖尿病患者黄斑病变早期诊断及治疗提供可靠的检测手段。

玻璃体内注射雷珠单抗与阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效比较

目的评估比较玻璃体内注射雷珠单抗和阿柏西普在糖尿病性黄斑水肿患者临床治疗中的疗效。方法141例(213眼)糖尿病性黄斑水肿患者,依据治疗方法不同分为雷珠单抗组(81例,122眼)与阿柏西普组(60例,91眼)。雷珠单抗组予以玻璃体内注射雷珠单抗治疗,阿柏西普组予以玻璃体内注射阿柏西普治疗。比较两组手术前后各项临床指标[糖化血红蛋白、最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)、中央黄斑体积(CMV)],并记录患者的其他治疗和并发症发生情况。结果术后第4个月,雷珠单抗组CMT、CMV分别为(354.73±96.16)μm、(9.05±0.85)mm3,均低于阿柏西普组的(388.67±100.71)μm、(9.67±1.49)mm3,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第12个月,雷珠单抗组CMV为(9.21±1.28)mm3,低于阿柏西普组的(9.69±1.61)mm3,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间11例患者进行局灶激光治疗,8例患者进行全视网膜光凝手术,7例患者进行白内障手术。所有患者均未出现严重并发症,如视网膜剥离或眼内炎症等。结论雷珠单抗与阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿均可有效改善患者视力及视网膜层间的水肿情况,且安全性较高。

光学相干断层扫描对斜视性弱视儿童黄斑A1区的动态观察

使用光学相干断层扫描仪（OCT）动态观察斜视性弱视儿童黄斑A1区视网膜厚度和体积的变化,我们随机选取34例（60）眼斜视性弱视儿童作为实验组,29例（58眼）双眼矫正视力均为正常的儿童作为对照组,采用OCT-3测量实验组和对照组儿童黄斑A1区视网膜厚度和体积,进行动态观察并行相关分析。现报告如下。

无糖尿病视网膜病变糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与病程及血糖水平的相关性研究

目的分析正常人群与糖尿病患者未发生视网膜病变时黄斑区视网膜厚度差异,以及糖尿病患者黄斑区视网膜厚度与糖尿病病程以及血糖水平的关系。方法选取2016年4月至11月于我院内四科治疗的糖尿病无视网膜病变患者(22例)为糖尿病无视网膜病变组,同期另选22名正常人为正常组。光学相干断层扫描测定所有患者的黄斑中心凹视网膜厚度(central subfield retinal thickness,CSRT)、黄斑部体积(cube volume,CV)及平均黄斑区厚度(cube average thickness,CAT),分析糖尿病患者与正常人群CSRT、CV、CAT的差别。将糖尿病无视网膜病变患者按照糖尿病病程(分为A、B、C 3组)及血糖状态(分为D、E 2组)进行分组,比较组间CSRT、CV、CAT差异。结果糖尿病无视网膜病变组患者随着糖尿病病程的增加CSRT、CV及CAT逐渐增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。糖尿病无视网膜病变组患者随着糖尿病患者血糖的上升CSRT、CV及CAT逐渐增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。CSRT、CV及CAT与糖尿病病程及血糖均呈正相关(均为P<0.05)。结论糖尿病患者相比正常人群CSRT、CV及CAT明显增厚,且CSRT、CV及CAT随糖尿病病程及血糖的增加而逐渐升高,为糖尿病早期视网膜病变的诊断提供可靠的参考。

无明显视力下降的糖尿病患者黄斑区视网膜厚度的研究

目的:分析无明显视力下降的糖尿病患者与正常人黄斑区视网膜厚度的差异。方法:选取2018-04/2019-06在我院确诊为2型糖尿病且无明显视力下降(最佳矫正视力≥0.8)的患者40例79眼为观察组,同期选取健康志愿者64例119眼为对照组。采用3D OCT获得两组受检者黄斑区9个区域平均视网膜厚度和黄斑区中心凹视网膜厚度(CRT)、平均视网膜厚度(ART)及视网膜体积(TV),并分析两组受检者之间的差异。结果:观察组患者CRT、ART、TV(193.99±14.58μm、291.07±12.24μm、8.22±0.35mm 3)均明显高于对照组受检者(187.38±12.24μm、280.54±8.71μm、7.92±0.25mm 3),且观察组患者黄斑区9个区域平均视网膜厚度均明显高于对照组受检者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无明显视力下降的2型糖尿病患者早期黄斑区视网膜厚度和体积较正常人增加。

血管生成素样蛋白4与视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的相关性

目的探究眼内血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的过度表达与视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的相关性。方法选取2016年9月〜2018年4月在青岛市海慈医院就诊的拟行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的38例继发于视网膜中央静脉阻塞的黄斑水肿老年患者为研究组,同期拟行白内障手术的45例老年白内障患者为对照组。测定两组病例房水中ANGPTL4和VEGF的浓度;荧光素眼底血管造影测量研究组视网膜毛细血管无灌注区面积,光学相干断层成像检查测量黄斑中央视网膜厚度和黄斑总体积。结果研究组房水ANGPTL4和血管内皮生长因子(VEGF)浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。视网膜中央静脉阻塞患者房水中ANGPTL4浓度与视网膜毛细血管无灌注区面积、黄斑中央视网膜厚度及黄斑总体积均呈正相关(r=0.886、0.675、0.557,P<0.05)。在矫正了房水VEGF浓度后,研究组房水中ANGPTL4浓度与视网膜毛细血管无灌注区面积、黄斑中央视网膜厚度及黄斑总体积仍呈正相关。结论眼内ANGPTL4与视网膜中央静脉阻塞患者视网膜毛细血管无灌注区面积及黄斑水肿程度显著相关。

光学相干断层扫描成像系统在白内障合并糖尿病患者术后的应用价值

目的探讨与分析光学相干断层扫描(OCT)成像系统在白内障合并糖尿病患者术后的应用价值。方法选取2020年2月-2022年4月南京市浦口区中心医院收治的75例白内障患者作为研究对象,根据血糖水平把患者分为非糖尿病组55例(空腹血糖≤7.0 mmol/L)与糖尿病组20例(空腹血糖>7.0 mmol/L)。采用OCT成像系统检测患者黄斑中心凹厚度、平均黄斑区厚度、平均黄斑部体积。记录所有患者术后1个月和3个月的视力与眼压、黄斑区视网膜指标变化。结果两组术后3个月的最佳矫正视力、眼压均明显优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组术后1个月、3个月的最佳矫正视力、眼压与糖尿病组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月的黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积均显著低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组术后1个月、3个月的黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积均显著少于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。在75例白内障患者中,Pearson相关分析显示术后1个月、术后3个月黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积均与糖尿病存在正相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,糖尿病为影响术后1个月、术后3个月黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积的重要因素(P<0.05)。结论OCT成像系统在白内障患者术后观察糖尿病对视网膜的影响具有重要的作用,也可有效反映患者的术后黄斑中心凹厚度、黄斑区厚度、黄斑部体积动态变化,具有很好的应用价值。

剥脱性青光眼与剥脱综合征黄斑厚度及体积比较

目的：对比分析剥脱性青光眼（PXG）、剥脱综合征（PEX）患者及正常人（CON）黄斑厚度及体积的差异。方法：病例对照研究。连续性选取2014 年5 月至2017 年5 月在石家庄市第一医院住院治疗的PXG病例31例（31眼），PEX病例16例（16眼）及性别、年龄相匹配的CON 34例（34眼）分别作为PXG组、PEX组、CON组。3 组纳入人员均进行黄斑区OCT-3D模式扫描，并对黄斑各区厚度及体积进行单因素方差分析。结果：CON组、PEX组、PXG组黄斑平均厚度分别为（305±15）μm、（299±12）μm、（289±18）μm，黄斑平均体积分别为（0.94±0.05）μm3、（0.92±0.03）μm3、（0.89±0.06）μm3。3组间黄斑厚度总体差异在鼻内环（NIM）、上内环（SIM）、颞内环（TIM）、下内环（IIM）、上外环（SOM）、颞外环（TOM）、下外环（IOM）区有统计学意义（F=4.887、8.987、7.889、9.489、6.462、6.464、7.964，P 〈 0.05）,在中心凹厚度（CMT）、中央区（CSF）、鼻外环（NOM）区差异无统计学意义；3组间体积总体差异在NIM、SIM、TIM、IIM、SOM、TOM、IOM区有统计学意义（F=4.352、8.697、7.920、8.513、6.185、6.411、9.095，P 〈 0.05），在CSF、NOM区差异无统计学意义。进一步两两比较显示，PXG组与CON组相比，黄斑厚度在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、TOM、IOM区变薄（P 〈 0.05）；黄斑体积在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、IOM区变小（P 〈 0.05）。PXG组与PEX组相比，黄斑厚度及体积在SIM、IIM、SOM区变薄（P 〈 0.05）。结论：与PEX患者及正常人相比，PXG患者黄斑厚度变薄、体积变小，监测黄斑厚度的变化对PXG的临床诊治具有重要意义。

光学相干断层扫描仪在多发性硬化患者中的初步应用

目的利用光学相干断层扫描仪(OCT)评估多发性硬化(MS)患者与正常人眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑中心凹厚度及体积的差异,评估OCT监测MS患者病程中轴突缺失的意义。方法选取MS患者30例(60眼),根据有无视神经炎(ON)发作史分为MS-ON组(41眼)和MS-NON组(19眼),同时选择年龄和性别相匹配的健康体检者30例(60眼)为对照组。对3组受试者均进行详细的眼科检查,并使用OCT测定RNFL厚度和黄斑参数。采用单因素方差分析对3组的RNFL厚度、黄斑中心凹厚度和体积的差异进行分析。结果两组MS患者的RNFL厚度和黄斑参数与对照组均有统计学差异,MS-ON组和MS-NON组之间的RNFL厚度和黄斑参数也有差异(均P<0 05)。结论 OCT可作为MS诊断的辅助检查手段。

OCT在多发性硬化症视网膜神经纤维层的应用现状及研究进展

轴突和神经退行性变被认为是多发性硬化症(multiplesclerosis,MS)的伴随特点而且与该病造成终身残疾的病理过程相关。视网膜是缺乏髓鞘但包含神经节细胞及其相关的神经轴突的独一无二的中枢神经系统。因此,它是一个神经退行性变、视神经保护,甚至是潜在的视神经再生的理想可视化的结构。特别是应用于疾病进程进行视网膜具体性的中枢神经系统研究。光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)作为一种光学诊断技术从20世纪90年代中期开始用于眼科临床,它可以以快速,重现的方式对视网膜解剖结构提供高分辨率的重建,那么OCT就可以在多发性硬化的病程中建立一种理想的、精确的模型。我们就OCT在MS患者视网膜神经纤维层的应用现状及研究进展予以综述。

改良大孔径圆形Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障36例临床观察

目的观察改良大孔径圆形Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的疗效和安全性。方法选取2017年11月至2018年8月铜陵市人民医院就诊的后发性白内障病人36例39眼,行改良大孔径圆形Nd:YAG激光后囊膜环形切开(直径为5.0~6.0 mm),能量设置单脉冲2 mJ,有效激光点数10~30点,然后切开后囊膜与玻璃体的牵拉,促进圆形后囊膜碎片与玻璃体完全分离,并下沉入玻璃体腔,术毕双氯芬酸钠滴眼液滴眼3 d。检查并比较术前、术后3 d、术后1月的视力、眼压、前房深度和黄斑体积(直径3 mm圆区)。结果所有病人中,无一例出现人工晶体偏位。术前、术后3 d、术后1月,眼压、前房深度、黄斑体积分别为(14.7±2.8)mmHg,(4.40±0.38)mm,(2.250±0.152)mm3;(15.2±2.6)mmHg,(4.38±0.43)mm,(2.254±0.154)mm3;(15.0±2.5)mmHg,(4.36±0.37)mm,(2.249±0.154)mm3,两两比较,均差异无统计学意义(P=0.262,0.496,0.337);术前、术后3 d、术后1月的最佳矫正视力(logMAR)分别为(0.56±0.28)、(0.11±0.33)和(0.08±0.70),术前与术后3 d、术后1月BCVA(log MAR)差异有统计学意义(P<0.001),术后3 d与术后1月BCVA(logMAR)差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良大孔径圆形Nd:YAG激光后囊膜切开术能有效提高后发性白内障病人视力,且对病人眼压、前房深度和黄斑体积无影响,安全可行。

息肉样脉络膜血管病变治疗前后光学相干断层扫描的图像特征

目的观察玻璃体内注射康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变(polypoid choroidal vasculopathy,PCV)前后光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征,并分析黄斑结构与视力的相关性。方法遵循3+PRN方案对确诊为PCV的患者31例31眼进行玻璃体内注射康柏西普治疗,随访时间≥12个月。记录治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(center macular thickness,CMT)、总黄斑体积(total macular volume,TMV)、视网膜下液高度(subretinal fluid height,SRFH)、视网膜色素上皮层脱离高度(pigment epithelial detachment height,PEDH)、视网膜色素上皮层脱离面积(pigment epithelial detachment area,PEDA)及视网膜色素上皮层脱离体积(pigment epithelial detachment volume,PEDV)的变化;并以3个月为单元,对BCVA存在统计学差异的时间段进行logMAR BCVA变化量与OCT各项检测指标变化量的相关性分析。结果治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的CMT、TMV、SRFH、PEDH、PEDA、PEDV 6项指标均较治疗前下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。CMT、TMV、SRFH在治疗后3个月基本达到治疗的峰值,而PEDH、PEDA、PEDV在治疗后6个月才逐渐稳定。BCVA在治疗后3个月明显提高,治疗前与治疗后3个月BCVA相比差异有统计学意义,该时间段的△logMAR BCVA与△CMT、△SRFH、△PEDV呈正相关(r=0.456、0.381、0.475,均为P<0.05),与△TMV、△PEDH、△PEDA无相关性(均为P>0.05)。结论 3+PRN玻璃体内注射康柏西普可以在治疗后3个月有效地降低PCV患者CMT、TMV、SRFH,提高BCVA,但视网膜色素上皮脱离的恢复比视网膜内液或视网膜下液吸收慢;OCT可对PCV治疗前后各项指标的变化进行定量测量,CMT、SRFH、PEDV的下降程度反映了前3个月BCVA的提高程度。

玻璃体切除治疗老年性黄斑变性玻璃体积血的临床分析

目的 :探讨老年性黄斑病变相关性玻璃体积血患者的临床特点、手术治疗效果及手术时机。方法 :对 3 1例老年性黄斑病变玻璃体积血患者 ,采用玻切治疗 ,并根据患者情况采取黄斑部剥膜 3例、视网膜切开 1例。结果 :术后患者视力均有不同程度的提高 ;病程在 12个月以上者 ,黄斑区形成黄斑前膜和固定皱折 ,术后视力提高较少 ,均低于 0 0 1;视网膜切开行黄斑下积血冲洗 1例术后并发新生血管青光眼 ;2 7例发生完全玻璃体后脱离并且玻璃体腔为降解的血块 ,手术无并发症发生。结论 :玻璃体切除术对老年性黄斑变性玻璃体积血有一定疗效 ,但手术最好在出血后半年内进行 ;视网膜切开冲洗易出现并发症 ,效果不好 ;对老年性黄斑病变玻璃体积血的手术因玻璃体后脱离及血块的降解使得手术操作较容易 ,不易出现并发症。

雷珠单抗注射液联合577 nm阈值下微脉冲激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者CMT及TMV的影响

目的观察应用雷珠单抗注射液联合577 nm阈值下微脉冲激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及黄斑体积(total macular volume,TMV)的影响。方法选择2017年12月至2018年12月,糖尿病黄斑水肿患者72例72只眼,按随机数字表法分为研究组患者36例,给予雷珠单抗注射液联合577 nm阈值下微脉冲激光治疗;对照组患者36例,给予雷珠单抗注射液治疗。记录治疗后1、3、6及9个月雷珠单抗注射液的平均注射次数、两组患者黄斑中心凹下CMT、黄斑中心凹下脉络膜厚度(Subfoveal choroidal thickness,SFCT)、TMV、最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)的变化情况。结果治疗后9个月,研究组和对照组雷珠单抗注射液平均注射次数分别为(1.41±0.3)次、(1.93±0.3)次,差异具有显著意义(P<0.05)。治疗前两组BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后9个月,两组BCVA均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组CMT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后9个月,两组CMT均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组TMV比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后9个月,两组TMV均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间TMV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组SFCT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后9个月,两组SFCT均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间SFCT比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗注射液联合577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗可有效减少糖尿病黄斑水肿患者雷珠单抗注射液平均注射次数,减少黄斑中心凹视网膜厚度,缩小黄斑体积,值得临床推广使用。