半剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑光相干断层扫描二维和三维图像的定量比较

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者半剂量光动力治疗(PDT)前后黄斑光相干断层扫描(OCT)二维和三维图像的变化特点,比较二维图像中神经上皮层厚度指标和三维图像中神经上皮层容积指标在治疗前后与视力的相关性以及在诊断中的灵敏度和特异性。方法:选取经间接眼底镜、眼底荧光素血管造影(FFA)和OCT确诊的CSC患者19例(20眼),于半剂量PDT前1d与治疗后1月各检查1次视力与黄斑OCT。对检测结果行统计学分析。结果:19例患者半剂量PDT治疗前后,其黄斑OCT视网膜神经上皮层厚度、容积以及视力经配对t检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前患者黄斑OCT视网膜神经上皮层厚度和容积与视力无明显相关性,经半剂量PDT治疗1月后,患者黄斑OCT视网膜神经上皮层厚度、容积与视力的相关系数分别为-0.545(P<0.05)、-0.705(P<0.01)。在比较各参数受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)中,治疗前视网膜神经上皮层厚度指标的AUC为0.813(P<0.01),其敏感度为85%,特异性为65%,治疗前视网膜神经上皮层容积指标的AUC为0.914(P<0.01),其敏感度为85%,特异性为100%,治疗后视网膜神经上皮层厚度指标的AUC为0.175(P<0.01),其敏感度为15%,特异性为100%,治疗后视网膜神经上皮层容积指标的AUC为0.594(P>0.05)。结论:半剂量PDT可有效治疗CSC,黄斑OCT视网膜神经上皮层容积变化较厚度变化可更好地反映其病情及治疗效果。