从“肝肾同源”及“痰瘀同病”论治早期特发性黄斑前膜思路探析

“肝肾同源”理论源于《黄帝内经》,指肝血、肾精互生互化,精血同源,强调肝肾关系密切;“痰瘀同病”滥觞于《黄帝内经》“津血同源”理论,指痰和瘀乃津血不归正化的病理产物,由朱震亨于《丹溪心法》首提“痰瘀同病”,强调痰瘀互生互化。特发性黄斑前膜(IMEM)为影响老年人视力的常见眼底病,目前尚未发现有效的治疗药物。本虚标实为本病基本病机,以肝肾不足为本,痰瘀互结为标。临证基于肝肾同源、痰瘀同病理论,提倡肝肾同补、痰瘀同治,自拟经验方黄斑前膜方治疗早期IMEM可获良效。附验案1则以佐证。

玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除术在特发性黄斑前膜患者中的治疗效果分析

目的 探究玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除在特发性黄斑视网膜前膜(简称“特发性黄斑前膜”)患者中的治疗效果。方法 选取2019年5月—2023年5月常熟市第一人民医院眼科收治的60例特发性黄斑前膜患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(n=30)实施玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术,研究组(n=30)在对照组基础上联合内界膜剥除治疗,对比两组视力(Best-corrected Visual Acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(Central Macular Thickness,CMT)、平均视物变形评分、并发症发生率。结果术后1个月,研究组的BCVA优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月、3个月平均视物变形评分均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);研究组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术和内界膜剥除术两种手术方式对特发性黄斑前膜患者治疗均具备良好的治疗效果,安全性较好,但在改善视网膜厚度方面,玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术后更低,体现出一定优势,但临床还需更大样本量进一步研究,根据患者实际给予合理手术方式的选择。

特发性黄斑前膜术后不同分期的中医中药论治探析

特发性黄斑前膜(IMEM)是影响视力和视功能的常见眼底疾病,术后易出现黄斑水肿等并发症,影响视功能恢复,目前尚无特效治疗药物。IMEM在中医属于“视瞻昏渺”“视直如曲”等范畴,术前以本虚标实为病机,与肝、脾、肾密切相关,术后不同时期的证型则有较大变化。不同于术后单纯根据八纲脏腑辨证选用同一种治则治法组方来改善病情,采用衷中参西、病证结合、分期辨证、对证施治的诊疗思路可以获得更好的临床疗效。即结合眼底辨证及光学相干断层扫描(OCT)等设备,将术后分为3个时期实施分期论治:恢复早期重于疏风清热、养血活血,方选韦氏银翘五苓散或除风益损汤;黄斑水肿期重于健脾利湿、祛瘀化痰,方选韦氏黄斑水肿方;后期重于益气养血、补肾明目,方选归芪七子明目汤。临床应灵活用药,随证加减。

光学相干断层扫描血管成像在特发性黄斑前膜中的应用研究进展

特发性黄斑前膜(iERM)是一种因黄斑区及周边视网膜形成非血管性纤维膜,继而因纤维膜的牵拉导致黄斑的变形、皱褶等导致患眼视力下降及视物变形的眼底疾病。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)凭借无创、分辨率高、可分层显示视网膜血管、量化视网膜血管密度和无灌注血管区大小等优势,已被广泛应用于包括iERM在内的黄斑疾病的诊断中。OCTA除了可以提供视网膜微血管结构、血流灌注的数字化信息,揭示iERM对微血管结构的牵拉作用,还可以在疾病的随访中用于监测血流灌注的改变。虽然目前OCTA尚不能完全替代眼底血管造影检查,但其已经为进一步了解iERM的发病机制、疾病进程及预后因素带来了更加丰富的信息。本文就OCTA在iERM中的应用研究进展作一综述,以期为OCTA在iERM中的应用提供更多启示。

Ozurdex植入联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的效果观察

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)植入联合内界膜(ILM)剥除术治疗特发性黄斑前膜(IEM)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年2月佛山市第二人民医院共21例(21眼)3~4期IEM患者均接受25G经睫状体平坦部玻璃体切除术(PPV)联合IEM及ILM剥除及Ozurdex植入术治疗的效果。主要观察指标为术后1、3、6、12个月时最佳矫正视力(BCVA)和黄斑视网膜厚度(CMT)。结果术后1、3、6、12个月患者BCVA均比术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),分别较术前改善了0.30 logMAR、0.40 logMAR、0.40 logMAR、0.50 logMAR。术后1、3、6、12个月患者CMT均比术前组改善,差异有统计学意义(P<0.05),分别较术前下降了185.41、214.05、233.82、230.02μm。患者高眼压发生率为28.57%,PPV术后白内障手术率为46.15%,行白内障摘除术时间间隔为(6.50±1.40)个月。结论Ozurdex植入联合ILM剥除治疗IEM,可促进黄斑水肿消退、有效提高视力,但需注意白内障进展及高眼压症。

OCT和OCTA在特发性黄斑前膜术后视力预测中的研究进展

特发性黄斑前膜(IERM)是指一类没有任何已知其他眼病的黄斑前膜,多发于50岁以上的中老年人。随着IERM的进展,会引起黄斑区视网膜结构和功能的改变,引起视力下降、视物变形等症状。目前关于IERM的发病机制尚不明确,手术是主要的治疗方式,但对于手术时机尚未标准化,术后的视力恢复结局也存在差异。光学相干断层扫描(OCT)和OCT血管成像(OCTA)作为一种无创、快速的检测手段,可观察黄斑区视网膜微结构和血流变化,已经在临床中广泛应用。利用OCT和OCTA各参数去预测术后视力已经成为IERM的研究热点。本文就OCT与OCTA各参数和IERM术后视力预测的相关研究现状进行综述,以期为临床工作者确定手术时机,权衡手术收益和风险时提供依据。

玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗特发性黄斑前膜

目的:研究玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法:回顾性分析2019-01/2023-01在西安市人民医院诊断为IMEM患者72例72眼,按照不同治疗方式分为A组和B组,A组36眼接受玻璃体切除、黄斑前膜(ERM)剥除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗;B组36眼仅接受玻璃体切除、ERM剥除术治疗。随访12 mo。比较术前及术后1、3、6、12 mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑视网膜结构变化。结果:术后1、3、6 mo两组间BCVA比较有差异(均P<0.05),A组视力提高较明显;术后12 mo两组间BCVA比较无差异(P=0.056)。术后1、3、6 mo两组间CMT比较有差异(均P<0.05),A组患者术后CMT降低较B组明显;术后12 mo两组间CMT比较无差异(P=0.165)。两组手术前后各时间眼压比较有差异(F时间=2.763,P时间<0.05;F组间=26.800,P组间<0.05;F交互=5.091,P交互<0.05)。A组术后黄斑视网膜结构变化明显。结论:玻璃体手术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗晚期IMEM,能够在术后6 mo内迅速改善黄斑形态并帮助视功能恢复。

特发性黄斑前膜术后视力与黄斑区形态结构和血流密度的相关性

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者术后黄斑区形态结构及血流密度的变化,分析其与视力的相关性。方法:前瞻性研究。连续收集2020-01/2021-07就诊于我院的IMEM患者45例45眼,观察术前、术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑区厚度(CMT)、中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血流密度的变化。结果:与术前比较,纳入患者术后1wk BCVA无明显变化(P>0.05),术后1、3、6mo均明显改善(P<0.05);术后1wk CMT明显增厚(P<0.05),术后1、3、6mo均明显降低(P<0.05);术后1wk,1mo FAZ面积无明显变化(P>0.05),术后3、6mo明显扩大(P<0.05);术后1wk,1、3mo SCP血流密度均无明显变化(P>0.05),术后6mo明显减少(P<0.05)。术后3、6mo纳入患者BCVA与CMT呈正相关(r=0.457、0.615,P=0.032、0.012)。结论:特发性黄斑前膜手术后1mo内视力恢复快,之后趋于平稳,而中心凹形态及血流分布的恢复滞后于视力恢复,且与视力无明显相关性。

25G+玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合玻璃体腔小剂量曲安奈德治疗特发性黄斑前膜的临床观察

目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)行25G+玻璃体切除剥除前膜联合小剂量曲安奈德玻璃体腔注射治疗的临床疗效。方法于2020年1月至2021年3月就诊于我院的IMEM患者接受玻璃体手术联合玻璃体腔曲安奈德(2mg/0.5ml)注射,收集患者资料,包括手术前后最佳矫正视力(BCVA logMAR)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT),观察其临床效果。结果共入组26例26眼,术后1周、1月、3月、6月视力较术前均有明显提高(P<0.05)。术后1周眼压较术前降低(P<0.05),其余时间较术前均无明显变化(P>0.05)。术后1周、1月、3月、6月CMT较术前均有明显降低(P<0.05)。结论玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合玻璃体腔注射小剂量曲安奈德治疗特发性黄斑前膜安全有效,能有效提高患者视力,减轻黄斑水肿。

地塞米松玻璃体内植入剂在特发性黄斑前膜玻璃体手术中的应用

目的比较特发性黄斑前膜患者玻璃体手术联合与不联合玻璃体腔地塞米松玻璃体内植入剂注药术后视网膜黄斑区超微结构与视功能变化。方法收集2019年1月至2022年12月接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者94例(94只眼)。按术毕时是否联合玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植入剂将患者分为注药组59例(59只眼)和对照组35例(35只眼)。2组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,术后随访>12个月。观察2组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度、异常中心凹内层厚度的变化情况。结果患者术前及术后1、3、6、12个月最佳矫正视力(LogMAR)分别为0.71±0.14、0.62±0.15、0.51±0.16、0.48±0.29、0.36±0.20,注药组和对照组术后最佳矫正视力LogMAR视力均较术前明显提高(Waldχ^(2)=3428.83,P<0.001;Waldχ^(2)=445.67,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间最佳矫正视力差异有统计学意义(Waldχ^(2)=8.31,P=0.004;Waldχ^(2)=11.31,P=0.001;Waldχ^(2)=22.54,P<0.001)。黄斑中心凹视网膜厚度分别为(472.64±69.69)、(423.68±83.56)、(380.08±104.98)、(319.55±95.83)、(294.55±104.88)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=1322.92,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间黄斑中心凹厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=12.47,P<0.001;Waldχ^(2)=21.15,P<0.001;Waldχ^(2)=28.88,P<0.001)。异常中心凹内层厚度分别为(189.87±38.22)、(164.05±40.17)、(142.08±47.80)、(112.51±52.87)、(91.49±53.25)μm,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=969.82,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间异常中心凹内层厚度差异有统计学意义(Waldχ^(2)=11.25,P=0.001;Waldχ^(2)=15.93,P<0.001;Waldχ^(2)=11.98,P=0.001)。结论特发性黄斑前膜患者术毕时玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂可以辅助于黄斑超微结构和视功能的恢复。

不同EIFL分级对特发性黄斑前膜患者术后黄斑结构及视功能的影响

目的:探讨不同中心凹内层视网膜异位(EIFL)分级的特发性黄斑前膜(IMEM)行玻璃体切除联合黄斑前膜内界膜剥除术后早期黄斑结构和视功能效果以及影响因素,并比较不用玻璃体腔填充物对手术疗效的影响。方法:收集2018年12月至2022年6月就诊于青岛大学附属医院眼科并确诊为IMEM的患者共51例(共51眼),根据患者术前光学相干断层扫描(OCT)图像,将EIFL2级、3级、4级IMEM患者分别纳入A组、B组、C组。收集三组患者的性别、年龄、病程、手术方式、手术前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)、黄斑容积、黄斑平均容积厚度、神经节细胞层(GCL)厚度,术后随访3个月,比较各组患者术后视网膜结构及视功能的差异,分析不同分级患者接受手术治疗后视网膜结构及视功能的改善效果及影响因素,探究不同玻璃体腔填充物对存在EIFL患者的手术效果的影响。结果:不同分级患者术后视力均较术前改善,A组、C组患者术后CFT厚度较术前降低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:EIFL分级法对IMEM患者手术时机选择及预后判断具有一定指导作用,EIFL分级早、术前视力好的患者能够获得更好的视力预后。

特发性黄斑前膜手术前后嵌合体带改变与视功能的相关性

目的:探讨特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术前后黄斑区微结构与术后视功能恢复的相关性。方法:选取2017-01/2019-12就诊于我院的IMEM患者43例43眼,术前、术后3、6、9mo均检测最佳矫正视力(BCVA),进行视物变形(M-chart评分表)评分,并采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)测量中心凹视网膜厚度(CFT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、神经节细胞-内丛状层(GC-IPL)厚度及嵌合体(IZ)带缺损长度。结果:术后3、6、9mo,纳入患者BCVA和视物变形程度均较术前逐渐改善(均P<0.05),且BCVA与CFT、IZ带缺损长度均呈正相关(P<0.05),与SFCT、GC-IPL厚度均无相关性(P>0.05);视物变形评分与CFT均呈正相关(P<0.05),与SFCT、GC-IPL厚度、IZ带缺损长度均无相关性(P>0.05)。结论:CFT和IZ带缺损长度与IMEM术后BCVA具有显著相关性,这两项指标可作为预测IMEM术后视功能恢复的指标。

基于OCT不同分期的特发性黄斑前膜患者手术前后视力及黄斑区微结构变化

目的观察基于OCT不同分期的特发性黄斑前膜(IMEM)手术前后视力及黄斑微结构的改变。方法选取2021年10月至2023年1月于沧州爱尔眼科医院确诊为IMEM的患者82眼纳入研究,所有患者行25G经睫状体扁平部玻璃体切除联合黄斑前膜及内界膜(ILM)剥除、空气填充,其中59眼联合白内障超声乳化摘除、人工晶体植入术。依据2017年IMEM分期标准分为A组21眼(2期),B组39眼(3期),C组22眼(4期)。分别于术前及术后3个月行最佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层成像(OCT)检查。结果3组术后BCVA(LogMAR)较术前均降低(P均<0.05)。术前3组比较BCVA(LogMAR)差异无统计学意义(P>0.05);术后3组BCVA(LogMAR)比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组术后黄斑中心凹厚度(CMT)较术前差异无统计学意义(P=0.393);B组和C组术后CMT较术前均降低(P均<0.01)。术前3组CMT比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05);术后3组CMT比较差异有统计学意义(P<0.01),A组和B组、A组和C组比较差异均有统计学意义(P均<0.01),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。82眼术后BCVA(LogMAR)与术前BCVA(LogMAR)、术前CMT、术后CMT均呈正相关(P均<0.01)。En face OCT发现7眼黄斑区可见同心圆状改变,B扫描呈柱状或锯齿状改变。结论特发性黄斑前膜患者OCT分期越早,术后视力及黄斑微结构恢复越好。应用OCT进行分期可以为手术时机选择及预后判断提供重要的依据。

飞行员黄斑前膜一例病例报告并文献复习

目的探讨飞行员患黄斑前膜(epiretinal membrane,ERM)的发病机制、临床特点、诊断与治疗,分析黄斑前膜与飞行的关系,探讨飞行员黄斑前膜航空医学鉴定问题。方法分析1例黄斑前膜飞行员的临床资料及复习相关文献。结果本例黄斑前膜起病无明显诱因及相关性眼病,起始症状、体征不明显。入院前约半年时间感觉视物轻微变形,未引起注意,此次疗养体检时不经意间提及视物变形症状。做光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查,确诊为黄斑前膜。经3个月的地面观察后复飞,限双座,健康等级乙,并每半年复查一次。1年半后再复查时黄斑前膜已自行剥离,视物变形症状消失,结论为飞行合格,健康等级甲。结论黄斑前膜早期症状轻微,不易察觉,需尽早做出诊断,避免误诊。

玻璃体切除黄斑前膜剥除联合内界膜剥除对特发性黄斑前膜患者疗效的影响

目的:分析玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合与不联合内界膜(ILM)剥除对特发性黄斑前膜(IMEM)患者脉络膜厚度、视力和视物变形的影响。方法:前瞻性研究。收集2016-01/2020-01在本院诊治的IMEM患者88例88眼,按随机数字表法分两组:观察组44眼接受玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合内界膜剥除治疗,对照组44眼仅接受玻璃体切除黄斑前膜剥除术治疗。比较两组患者手术前后脉络膜厚度、视力和视物变形、黄斑中心凹厚度(CMT)、椭圆体区连续性(EZ)及并发症。结果:与术前比较,两组患者术后3、6mo时的黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、距黄斑中心凹鼻侧1000μm处脉络膜厚度(NFCT)及距黄斑中心凹颞侧1000μm处脉络膜厚度(TFCT)均明显下降(P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05);与术前比较,两组患者最佳矫正视力(BCVA)改善,光敏感度(MS)上升,观察组患者黄斑暗点数(SP)上升,对照组患者SP下降,观察组术后1、3、6mo时的MS明显低于对照组,SP高于对照组(均P<0.05);与术前比较,两组患者术后3、6mo时的水平和平均M评分较术前均明显下降(均P<0.05),但组间无差异(P>0.05);两组术后1、3、6mo时的CMT较术前均明显下降,观察组术后3、6mo时的CMT均高于对照组(均P<0.05),EZ连续比例及并发症发生率组间比较均无差异(P>0.05)。结论:玻璃体切除黄斑前膜剥除治疗IMEM时,无论是否联合ILM剥除均可取得良好的视力并改善视物变形,且对脉络膜厚度的影响及安全性相当;但联合ILM剥除具更低的光敏感度和更高的暗点数,术后CMT更厚,并未体现出显著优越性。

黄斑前膜发病机制的研究进展

黄斑前膜(Epiretinal Membrane,ERM)是在玻璃体-视网膜交界处形成的一种病理组织,ERM可引起不同程度的视觉病变。根据病因黄斑前膜可分为特发性黄斑前膜和继发性黄斑前膜,ERM的发病机制复杂,尚未明确。过去的研究认为特发性黄斑前膜的发生主要与玻璃体后脱离、外伤、眼内手术以及各种玻璃体细胞的相互作用有关,最近有学者发现肥大细胞及硫、磷等微量元素在特发性黄斑前膜的发生过程中发挥了重要作用,此类研究结果让黄斑前膜的发病机制的探索又有了新一步的进展。本文综述ERM最新研究进展,旨在对黄斑前膜的最新研究进行归纳总结指导临床。

核转录因子-κB及抑制蛋白IκBα在黄斑前膜中的表达及临床意义

目的研究核转录因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)P65亚基及抑制蛋白IκBα在黄斑前膜中的表达及临床意义。方法用免疫荧光组织染色化学方法结合RT-PCR方法分别从蛋白水平及mRNA水平来研究20例原发性黄斑前膜、49例继发性黄斑前膜患者中NF-κBP65亚基及抑制蛋白IκBα的表达情况,用电镜观察其病理特征。15例正常黄斑区视网膜组织作为阴性对照。结果正常黄斑区视网膜组织中的NF-κBP65和IκB"的免疫荧光组织化学染色方法及RT-PCR方法检测结果均为弱表达。NF-κBP65和IκBα在黄斑前膜组织中的表达明显高于正常黄斑区视网膜组织,差异有显著性(P<0.01);继发性黄斑前膜组织中的NF-κBP65和IκBα的表达高于原发性黄斑前膜,差异有显著性(P<0.05)。结论NF-κBP65和IκBα高表达与黄斑前膜的发生关系密切,参与了黄斑前膜的发生发展和NF-κB的激活,可能调控其他的一些蛋白质,共同作用导致黄斑前膜的发生,因此NF-κB可能是治疗黄斑前膜的新靶点。

玻璃体切割联合黄斑前膜撕除对特发性黄斑前膜患者视力和视物变形的影响

目的:研究玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术对特发性黄斑前膜(IMEM)患者视力、黄斑中心凹厚度(CMT)和视物变形程度的影响。方法:对31例31眼IMEM患者实施玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术进行治疗,并检查患者手术前后BCVA、CMT、椭圆体带(IS/OS)连续性和黄斑形态,评估治疗效果并研究BCVA与手术前后黄斑结构形态之间的关系,分析其可能对手术结果造成的影响因素。结果:患者术前平均BCVA和CMT分别为0. 59±0. 14和429. 35±86. 17μm,术后6mo时分别降低至0. 38±0. 09和304. 87±62. 54μm(P<0. 05)。术后患者视物变形程度逐渐减轻,且术后1、3、6mo时患者视物变形程度低于术前水平(P<0. 008)。术后1mo时患者IS/OS连续比例为65%,与术前(52%)比较无差异(P>0. 008),术后3、6mo时IS/OS连续比例分别为81%和90%,与术前比较有差异(P<0. 008),术后1、3、6mo时正常型黄斑形态患者比例为26%、52%和77%,与术前比较有差异(P <0. 008),术后6mo时正常型黄斑形态患者比例与术后1mo比较有差异(P<0. 008)。IMEM患者术后BCVA与术前IS/OS连续性、术前黄斑形态、术后IS/OS连续性和术后黄斑形态均呈明显负相关性(P<0. 05),与术前BCVA、术后CMT呈明显正相关性(P<0. 05)。结论:玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术治疗可明显降低IMEM患者CMT,改善IS/OS完整性和黄斑形态,从而提高患者视力。

黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术对特发性黄斑前膜患者视力、对比敏感度及黄斑中心凹厚度的影响

目的探析黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术治疗对特发性黄斑前膜(IMEM)患者最佳矫正视力(BCVA)、对比敏感度及黄斑中心凹厚度(CMT)的影响。方法选取我院2015年12月—2018年2月收治的90例IMEM,根据手术方法的不同分为观察组(45例,45眼)和对照组(45例,45眼),对照组给予黄斑前膜撕除术治疗,观察组给予黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术治疗。比较2组手术前后BCVA、各空间频率对比敏感度、CMT变化及术中、术后并发症发生情况。结果术后2组BCVA优于术前,且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后2组CMT低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后2组各空间频率对比敏感度均升高,观察组各空间频率对比敏感度均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄斑前膜撕除术联合25G玻璃体切除术能够提高IMEM患者视力和对比敏感度,减轻黄斑水肿。

特发性黄斑前膜的3D光学相干断层扫描特征

目的应用3D光学相干断层扫描(OCT)观察特发性黄斑前膜(IERM)的形态特征及其与视力的关系。方法应用3D-OCT观察IERM118例(136眼),分析中心凹形态、中心凹厚度、感光细胞(IS/OS)情况及与视力的关系。结果在136眼中,板层裂孔者18眼,假性黄斑裂孔者19眼,囊肿者7眼,弥漫水肿者57眼,中心凹正常者35眼。弥漫水肿组的视力为0.48±0.28,明显低于中心凹正常组的视力0.75±0.27,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。感光细胞完整组的中心凹厚度为(276±96)μm,不完整组为(467±172)μm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。感光细胞完整组的视力为0.64±0.28,不完整组的为0.30±0.20,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-OCT能提供更多的特发性黄斑前膜中心凹形态的信息,感光细胞完整患者的视力明显好于不完整者。