病毒感染后急性黄斑区神经视网膜病变1例

急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMN)临床发病率低,报道较少,全球新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID 19)爆发以后,该病的发病率有所升高[1],临床无有效治疗方案。笔者通过中西医结合治疗感染新型冠状病毒奥密克戎变异株高烧后发病的AMN 1例,临床疗效显著,现报道如下。

无灌注区、黄斑区双激光方案在视网膜静脉分枝阻塞继发黄斑水肿患者中的应用分析

目的 探讨无灌注区、黄斑区双激光方案在视网膜静脉分枝阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者中的应用分析。方法 根据随机数字表法将浙江省丽水市人民医院2021年5月至2022年5月收治的150例BRVO继发ME患者分为对照组(雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗)和双激光组(雷珠单抗联合无灌注区、黄斑区双激光治疗),各75例。治疗后3个月,比较两组临床效果、恢复情况[最佳矫正视力(BCVA)、眼内压(IOP)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)]、黄斑区血流情况及荧光素眼底血管造影检查结果。结果 双激光组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组BCVA高于治疗前,IOP、CMT低于治疗前,且双激光组BCVA高于对照组,IOR、CMT低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组浅、深层毛细血管血流密度均高于治疗前,且双激光组高于对照组(P<0.05)。双激光组囊样渗漏、弥漫渗漏、局部渗漏发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 玻璃体腔内注射雷珠单抗联合无灌注区、黄斑区双激光治疗BRVO继发ME可提高雷珠单抗的效果,促进患者视力恢复,还可改善黄斑区血流状况,减少血管渗漏发生。

新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

目的:总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。方法:纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。结果:纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感;纳入患者的视力0.08-1.0;视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟;ERG提示视网膜感光细胞功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。结论:除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。

OCTA定量分析新疆不同民族健康人黄斑区血流参数的差异

目的:通过光相干断层扫描血管成像(OCTA)测量新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族、回族健康人黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)血流密度(VD)、深层毛细血管丛(DCP)VD以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、圆度指数等参数,探讨国内不同民族间健康人黄斑区血流参数的差异性。方法:选取2022-12/2023-03于伊犁哈萨克自治州友谊医院眼科中心就诊且符合纳排标准的四族健康受试者各80例80眼共320眼为研究对象。根据族别分组编号,使用自动验光仪及IOL生物测量仪获取等效球镜及眼轴,使用DRI Triton OCT检测仪获取黄斑区3 mm×3 mm范围的血流图像并通过内置的IMAGENET6软件对图像进行分析获取各项血流参数,对比不同民族间各项血流参数的差异以及性别、年龄、眼轴对不同民族人群黄斑区血流参数的影响。结果:四组性别、年龄、眼轴、屈光度、图像质量(IQ)无差异(均P>0.05)。族别差异:SCP中,维吾尔族下方VD大于哈萨克族,回族下方VD大于汉族、哈萨克族,汉族、回族鼻侧VD大于维吾尔族,哈萨克族中央凹VD大于汉族、回族,哈萨克族FAZ面积小于其它3个民族,汉族、回族FAZ周长大于哈萨克族,回族FAZ圆度指数小于其它3个民族;DCP中,维吾尔族中央凹VD大于汉族、回族,哈萨克族中央凹VD大于汉族、回族,哈萨克族FAZ面积、周长小于其它3个民族,哈萨克族FAZ圆度指数大于其它3个民族(均P<0.05)。性别差异:SCP中,汉族女性FAZ面积、周长大于男性,回族女性FAZ圆度指数大于男性(均P<0.05);DCP中,四族女性旁中央凹VD及整体VD均大于男性(均P<0.05)。年龄相关性分析:SCP中,年龄与哈萨克族FAZ圆度指数呈负相关;DCP中,年龄与汉族、哈萨克族、回族旁中央凹、整体VD呈负相关(均P<0.05)。眼轴相关性分析:SCP中,眼轴与哈萨克族、回族中央凹VD,回族旁中央凹VD,维吾尔族、哈萨克族、回族整体VD呈负相关,与哈萨克族FAZ面积、周长呈正相关;DCP中,眼轴与维吾尔族、哈萨克族、回族中央凹VD、回族整体VD呈负相关,与哈萨克族、回族FAZ面积、周长呈正相关(均P<0.05)。结论:维吾尔族、汉族、哈萨克族、回族健康人群间黄斑区血流参数存在差异,其中哈萨克族FAZ面积、周长明显小于其它三族。黄斑区血流参数与性别、年龄、眼轴相关。

基于OCTA技术的单侧RVO患者健侧眼黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度变化

目的基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术,观察单侧视网膜静脉阻塞(RVO)患者健侧眼黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度变化。方法单侧RVO患者38例共76只眼,其中患眼38只记为患侧眼组,健侧眼38只记为健侧眼组。另选取同期体检健康者25例的25只正常眼作为对照组。采用美国光视公司RTVue XR 100光学相干断层扫描仪进行黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度测量,包括浅层毛细血管丛(SCP)全层、上半侧、下半侧、中心凹、旁中心凹、旁中心凹上半侧、旁中心凹下半侧、旁中心凹颞侧、旁中心凹上方、旁中心凹鼻侧、旁中心凹下方的血流密度(VD),深层毛细血管丛(DCP)全层、上半侧、下半侧、中心凹、旁中心凹、旁中心凹上半侧、旁中心凹下半侧、旁中心凹颞侧、旁中心凹上方、旁中心凹鼻侧、旁中心凹下方的VD,黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI),黄斑中心凹为中心周围300µm区域的视网膜(FD300)的VD,黄斑区视网膜厚度(CMT),黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果与对照组组相比,健侧眼组SCP上半侧VD、SCP旁中心凹上半侧VD、DCP旁中心凹VD、DCP旁中心凹上方VD均降低(P均<0.05);与患侧眼组相比,健侧眼组SCP全层VD、SCP上半侧VD、SCP下半侧VD、SCP旁中心凹VD、SCP旁中心凹上半侧VD、SCP旁中心凹下半侧VD、SCP旁中心凹颞侧VD、SCP旁中心凹上方VD、SCP旁中心凹鼻侧VD、SCP旁中心凹下方VD、DCP全层VD、DCP上半侧VD、DCP下半侧VD、DCP旁中心凹VD、DCP旁中心凹上半侧VD、DCP旁中心凹下半侧VD、DCP旁中心凹颞侧VD、DCP旁中心凹上方VD、DCP旁中心凹鼻侧VD、DCP旁中心凹下方VD均升高,SCP中心凹VD、DCP中心凹VD、AI、CMT均降低(P均<0.05)。结论基于OCTA技术观察到单侧RVO患者的健侧眼黄斑区部分微血管血流密度已发生下降,但降低程度不及患侧眼,且健侧眼视网膜和脉络膜厚度变化不明显。

关于眼轴对正常人黄斑区血流的影响

应用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)观察正常眼视网膜黄斑区微血管血流情况及其与眼轴长度的相关性。方法 采用横断面研究方法,纳入行健康体检的正常受检者,对其行双眼眼轴测量和OCTA检查,通过OCTA内置程序获得视网膜黄斑区不同分区的血管密度(vessel density,VD),使用散点图显示受检眼眼轴和黄斑各区域血管密度分布情况,并选择每位受检者右眼行眼轴长度和黄斑区血管密度相关性分析。结果 共纳入健康受检者46人(92只眼),C、SC、TC、NC、S、T、I区血管密度随着眼轴的增长有轻微下降的趋势;N区血管密度随着眼轴的增长有轻微上升的趋势。视网膜黄斑区颞侧血管密度与眼轴长度呈负相关(P<0.05),黄斑区其他分区血管密度和眼轴长度无明显相关性;随眼轴增长,中心凹无血管区面积增大。结论 不同眼轴的正常受检者视网膜黄斑区血管密度仅颞侧区域随眼轴增长而下降,其他区域血管密度和眼轴长度无明显相关性。

OCTA定量分析健康人黄斑区血流参数影响因素的研究进展

光相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)作为近几年新兴的一种无创眼底检测手段,基于其特殊的检测原理,可以一定程度上弥补眼底荧光素血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)等传统手段的不足。随着OCTA技术的广泛应用,其成像的量化参数已被证明与多种视网膜血管性疾病的发展和预后密切相关,而健康人黄斑区血流基线数据可能受多种因素影响。因此,本综述就可能影响健康人黄斑区血流参数的各项影响因素进行总结分析。

应用OCTA探究血管性麻痹性斜视黄斑区血流变化

目的利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)探究血管性麻痹性斜视患者麻痹期与恢复期黄斑区血管密度(VD)是否发生变化,分析血管性麻痹性斜视是否对黄斑区血流产生影响。方法本研究采用横断面观察实验设计,共纳入血管性麻痹性斜视患者30例,这些患者在2022年12月至2023年10月于内蒙古自治区人民医院眼科就诊。利用OCTA技术对麻痹期和恢复期患者进行黄斑区6 mm×6 mm扫描。对所得图像进行定量分析,计算视网膜浅层毛细血管(SCP)和深层毛细血管(DCP)的血流密度,以及无灌注区面积(FAZ)。结果30例血管性麻痹性斜视患者,平均恢复时间为(60.87±16.77)d。第六神经麻痹最常见。对比麻痹眼与非麻痹眼的OCTA结果发现,麻痹眼的SCP明显低于对侧眼,偏斜角度越大,眼动受限越严重,SCP血流密度越低。麻痹期与恢复期相比较,SCP恢复后明显增加。结论血管性麻痹性斜视患者麻痹眼黄斑区血流密度减低,缺血程度与眼运动受限程度相对应。

血糖变异系数与非增殖型糖尿病视网膜病变患者黄斑区形态和微循环的关系

目的:探究血糖变异系数(FPG-CV)与非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区形态和微循环的关系。方法:回顾性分析2018-02/2022-06我院收治的82例82眼NPDR患者为研究对象,另选取同期82例82眼糖尿病无视网膜病变(NDR)患者作为对照组,分析两组患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析影响NPDR发病的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络模型,并进行模型评价。采用Pearson相关性分析FPG-CV与患者黄斑区形态和微循环各指标的相关性。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥7.2a、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.7%、甘油三酯(TG)≥1.9mmol/L、尿微量白蛋白(MALB)≥24.5mg/L、FPG-CV≥9.8%、浅层毛细血管丛血流密度(SCP-VD)<27.6%、深层毛细血管丛血流密度(DCP-VD)<47.7%、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积≥0.38mm 2、黄斑中心凹神经视网膜厚度(CRT)≥197.7μm以及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)<227.7μm均为NPDR发病的危险因素(P<0.05)。隐含层节点数为5,受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较好。Pearson相关性分析结果显示,FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT均呈负相关(P<0.05);FPG-CV与FAZ面积以及CRT均呈正相关(P<0.05)。结论:病程、HbA1c、TG、MALB、FPG-CV、SCP-VD、DCP-VD、FAZ面积、CRT以及SFCT均与NPDR发病相关。随着FPG-CV升高,黄斑区形态和微循环各指标发生改变。FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT呈负相关,与FAZ面积以及CRT呈正相关。

正常眼压性青光眼患者黄斑区血流灌注状态与视野缺损的相关性研究

目的观察正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区血流灌注状态,分析其与视野缺损之间的相关性。方法纳入2020年1月—2021年2月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的符合纳入标准的NTG患者70例(70只眼)作为观察组,选取同期同医院就诊的同年龄段的健康志愿者49例(49只眼)作为对照组。采集受试者黄斑区视网膜浅层血管线性密度(MSRVLD)、黄斑区视网膜浅层血管灌注密度(MSRPD)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)及观察组患者的视野平均缺损(MD),并对以上数据进行统计学分析。结果(1)MSRVLD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=4.041,P=0.000;t_(鼻侧)=2.945,P=0.004)。(2)MSRPD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=3.291,P=0.001;t_(鼻侧)=2.924,P=0.004)。(3)黄斑中心凹FAZ:观察组黄斑中心凹FAZ面积为(0.21±0.13)mm^(2),对照组为(0.23±0.17)mm^(2)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)相关性分析:观察组MD与MSRVLD、MSRPD呈正相关(r_(MSRVLD)=0.387,r_(MSRPD)=0.402,均P=0.001)。结论NTG患者黄斑区存在血流灌注不足,且与MD相关。

近视患者的中医证型与黄斑区视网膜血流密度的相关性研究

目的观察不同屈光度近视患者黄斑区视网膜血流密度的变化特征,初步探索其与中医证型的关系。方法纳入2021年6月—2022年6月中国中医科学院眼科医院诊治的近视患者123例(123只眼),按照屈光度数分为低度近视组(A组)57例(57只眼)和高度近视组(B组)66例(66只眼)。另再纳入健康人51例(51只眼)作为对照组(C组)。检测所有受试者的等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)、浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度和深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度,由指定中医眼科医师对所有近视患者完成辨证分型,将以上信息均录入Excel软件建立数据库并进行统计分析。结果(1)一般资料:(1)中医证型患者例数排序为肝肾亏虚证>脾虚气弱证>心阳不足证。(2)3个证型患者的年龄比较,差异有统计学意义(F=10.743,P=0.000)。与肝肾亏虚证比较,脾虚气弱证(t=2.760,P=0.018)和心阳不足证(t=4.133,P=0.000)均较低;与脾虚气弱证比较,心阳不足证较低(t=2.123,P=0.038)。(3)3个证型患者的SE比较,差异有统计学意义(F=5.948,P=0.003)。与肝肾亏虚证比较,脾虚气弱证(t=2.249,P=0.026)和心阳不足证(t=2.876,P=0.017)均较低。(4)3个证型患者的AL比较,差异有统计学意义(F=7.433,P=0.001)。与肝肾亏虚证比较,脾虚气弱证(t=2.942,P=0.010)和心阳不足证(t=3.065,P=0.006)均较短。以上两两比较,差异均有统计学意义。(2)不同中医证型近视患者屈光度分布统计:3个证型患者的屈光程度分布比较,差异有统计学意义(H=12.129,P=0.002)。与肝肾亏虚证比较,心阳不足证较好(H=29.036,P=0.003),差异有统计学意义。(3)不同屈光度患者黄斑区视网膜血流密度比较:(1)3组的SCP血流密度比较,差异有统计学意义(F=9.991,P=0.000)。与A组比较,B组较低(t=3.153,P=0.002);与B组比较,C组较高(t=3.949,P=0.000),差异均有统计学意义。(2)3组DCP血流密度比较,差异有统计学意义(F=4.159,P=0.017)。与B组比较,C组较高(t=2.646,P=0.016),差异有统计学意义。(4)不同中医证型近视患者黄斑区视网膜血流密度比较:(1)3个证型患者的SCP血流密度比较,差异有统计学意义(F=4.896,P=0.009)。与肝肾亏虚证比较,心阳不足证较高(t=2.252,P=0.024),差异有统计学意义。(2)3个证型患者的DCP血流密度比较,差异有统计学意义(F=3.555,P=0.032)。与肝肾亏虚证比较,心阳不足证较高(t=2.137,P=0.038),差异有统计学意义。结论在近视的早期,黄斑区视网膜微循环趋于稳定,随着近视程度加重,血流灌注逐渐减少。中青年高度近视患者的中医证型以肝肾亏虚证最为多见,此外,肝肾亏虚证患者黄斑区视网膜血流密度低于心阳不足证患者。

成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性研究

目的探讨成人肾病综合征患者黄斑区视网膜厚度与尿蛋白的相关性。方法选择内科收治的住院患者112例,按照尿蛋白检测结果分为正常尿蛋白组28例(56眼)、轻度异常尿蛋白组30例(58眼)、中度异常尿蛋白组27例(51眼)、肾病综合征组27例(53眼)。利用光学相干断层扫描仪(OCT)测量黄斑中央区(Center)、内环颞侧(InT)、内环上方(InS)、内环鼻侧(InN)、内环下方(InI)、外环颞侧(OutT)、外环上方(OutS)、外环下方(OutI)、外环鼻侧(OutN)9个区域视网膜平均厚度,采用相关比率E2对各组黄斑区视网膜平均厚度与尿蛋白分级进行相关性分析。结果轻度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InN和InI视网膜平均厚度高于正常尿蛋白组,中度异常尿蛋白组黄斑区Center、InT、InS、InN、InI和OutN视网膜平均厚度低于轻度异常尿蛋白组,肾病综合征组黄斑区InT、InS、InN和InI视网膜平均厚度高于中度异常尿蛋白组(均P<0.05)。黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度呈中度相关(0.06≤E2<0.16),Center、OutN视网膜平均厚度与尿蛋白严重程度的相关性较弱(E2<0.06)。结论黄斑区InT、InS、InN、InI视网膜平均厚度有可能成为成人肾病综合征早期病变的生物标志物。

高度近视合并视盘旁脉络膜空腔患者患眼黄斑区视网膜血流密度与厚度的相关性

目的研究高度近视(HM)合并视盘旁脉络膜空腔(PICC)患者患眼黄斑区视网膜血流密度与厚度的相关性。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2023年1月眉山市人民医院收治的108例(108只眼)HM合并PICC患者,将其设为A组;同时,选取同一时期入院的单纯HM患者(108只眼)与108名体检健康者(108只眼)分别设为B组与C组。3组受检者均行光相干断层扫描血管成像仪(OCTA)检查,扫描范围为受检眼黄斑区3 mm×3 mm。比较3组受检者黄斑区全层视网膜厚度(上半侧、下半侧、整体平均值)、视网膜神经节细胞复合体(mGCC)厚度(上半侧、下半侧、平均值)、视网膜浅层毛细血管层(SCP)血流密度(上半侧、下半侧、整体平均、中心凹区、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域)、深层毛细血管层(DCP)血流密度(上半侧、下半侧、整体平均、中心凹区、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域),并分析A组患眼黄斑区各区域SCP、DCP血流密度与对应区域全层视网膜厚度、mGCC厚度的相关性。结果(1)3组受检者全层视网膜厚度比较:A组、B组全层视网膜厚度上半侧、下半侧、平均值均明显低于C组;A组全层视网膜厚度下半侧明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3组mGCC厚度比较:A组mGCC厚度上半侧、下半侧、平均值均明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)3组黄斑区SCP血流密度比较:A组黄斑区上半侧、下半侧、整体平均、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域SCP血流密度均明显低于B、C组,中心凹区SCP血流密度明显高于C组,中心凹区SCP血流密度明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)3组黄斑区DCP血流密度比较:A组黄斑区上半侧、下半侧、整体平均、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域DCP血流密度明显低于C组,中心凹区DCP血流密度明显高于C组;A组黄斑区中心凹区DCP血流密度明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)黄斑区视网膜血流密度与厚度相关性分析:A组患眼黄斑区各区域SCP血流密度与对应区域全层视网膜厚度、mGCC厚度呈正相关(P<0.05)。A组患眼黄斑区下半侧区域DCP血流密度与下半侧区域全层视网膜厚度呈正相关(P<0.05)。结论HM合并PICC患者患眼黄斑区各个区域mGCC厚度、SCP血流密度与下半侧区域全层视网膜厚度明显低于单纯HM患者患眼,变化最为明显的为黄斑区下半侧区域SCP血流密度、mGCC厚度,且黄斑区视网膜血流密度与厚度呈正相关。

玻璃体积血患者玻璃体切割术中黄斑区微结构形态与术后早期视力的关系

目的探究玻璃体积血患者玻璃体切割术中黄斑区微结构形态与术后早期(1个月内)视力的关系。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州大学第一附属医院眼科2021年12月至2022年8月因玻璃体积血行玻璃体切割术的患者40例42眼。术中均获得患者清晰的黄斑区OCT图像,用于分析黄斑中心凹厚度(CFT)、感光细胞层中椭圆体带(EZ)连续性与术后早期最佳矫正视力(BCVA)的关系。按照EZ连续性结构划分为EZ连续组18例19眼(A组)、EZ断裂组11例12眼(B组)和EZ消失组11例11眼(C组),对三组患者间的性别、年龄、术中CFT、术前及术后早期BCVA进行比较。亚组分析:排除包含黄斑囊样水肿、黄斑前膜、神经纤维层萎缩、板层及全层黄斑孔的黄斑病变患者12例13眼,将剩余的28例29眼患者按照术后早期BCVA的恢复程度进行分组,即术后早期BCVA(logMAR)≤0.3为预后较好组(9例10眼),术后早期BCVA(logMAR)>0.3为预后较差组(19例19眼),对两组患者间的性别、年龄、术中CFT、术前BCVA及术中EZ连续性异常的发生率进行比较。结果A组、B组、C组患者间性别、年龄、术前BCVA、术中CFT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组、B组、C组患者术后早期BCVA差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示,A组患者术后早期BCVA优于B组和C组(均为P<0.05),B组患者术后早期BCVA优于C组(P<0.05)。亚组分析中,预后较好组与预后较差组患者性别、术前BCVA、术中CFT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者年龄差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中EZ连续性异常的发生率差异有统计学意义(P<0.05),即术后早期视力恢复较好组患者术中EZ连续性异常的发生率明显低于术后早期视力恢复较差组。结论术中以感光细胞层EZ的连续性为依据,预测玻璃体积血患者术后早期视力是可行的。

OCTA定量分析糖尿病视网膜病变患者黄斑区微循环变化

目的:通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术,评估糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑区微循环变化,并对可能影响黄斑区微循环的危险因素进行分析,为DR早期筛查、诊断及治疗干预提供临床依据。方法:回顾性研究。收集2022-05/10于西安市中心医院眼科门诊及病房就诊的2型糖尿病患者75例75眼,分为无DR(NDR)组28眼、非增殖型DR(NPDR)组25眼、增殖型DR(PDR)组22眼。应用OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3mm血流成像扫描,自动获得浅层视网膜黄斑中心凹区、黄斑旁中心凹区(1~3mm)以及黄斑区3mm×3mm的血管密度(VD)和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积,分析黄斑区各参数在不同程度DR患者中的变化。结果:与NDR组相比,PDR组和NPDR组患者黄斑区3mm×3mm浅层视网膜毛细血管(SCP)的VD降低(均P<0.017),并且黄斑旁中心凹VD在各象限均降低(P<0.017),以PDR组降低最为显著。PDR组和NPDR组患者FAZ面积明显大于NDR组(P<0.017)。DR患者的年龄、同型半胱氨酸、最佳矫正视力(LogMAR)、眼轴、糖化血红蛋白(HbA1c)与黄斑中心凹区VD呈负相关(P<0.05),同型半胱氨酸、最佳矫正视力(LogMAR)、眼轴、糖尿病病程与黄斑区3mm×3mm VD呈负相关(P<0.05),甘油三酯、最佳矫正视力(LogMAR)、HbA1c与黄斑旁中心凹区VD呈负相关(P<0.05),总胆固醇、CMT与VD无明显相关(P>0.05)。结论:OCTA可以监测到DR患者黄斑区微循环变化,DR患者的全身情况与黄斑区微循环密切相关。

隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间变化的规律

目的 探讨隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间的变化规律。方法 选择2021年2月至2022年2月在我院就诊的视力及小瞳下眼屈光正常的4-6岁儿童60例作为研究对象。根据眼轴长度及角膜曲率将儿童分为2组,隐匿性近视组30例60眼,对照组(正常儿童)30例60眼。采用非接触性IOL Master测量双眼眼轴长度;谱域光学相干断层成像(SD-OCT)将黄斑分为以中央凹为中心的三个同心圆(ETDRS网格),共九个分区:中心凹(1 mm内)、内环(>1~3 mm)和外环(>3~6 mm),内环和外环区域被细分为上方、下侧、鼻侧和颞侧,测量各分区儿童脉络膜厚度。采用重复测量方差分析两组儿童黄斑区脉络膜厚度,组间比较采用独立样本t检验,组内两两比较采用最小显著差法,相同测量时间点组间差异采用独立样本t检验。结果 两组儿童性别、年龄、基线等效球镜度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);隐匿性近视组儿童基线眼轴长度较对照组长,角膜曲率较对照组小,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。在初诊及随访3、6、9、12个月时,隐匿性近视组儿童黄斑中心凹、内环上方、内环鼻侧、内环下方、内环颞侧、外环上方、外环鼻侧、外环下方、外环颞侧脉络膜厚度均小于对照组,随着时间的推移两组儿童脉络膜厚度均有逐渐变薄趋势,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 隐匿性近视儿童黄斑各个分区脉络膜厚度均随时间的变化呈现不同程度变薄的趋势,且较正常儿童变薄速度更快。

光学相干断层扫描血管成像技术对近视人群的黄斑区视网膜血管密度及厚度的检测效果

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检测不同程度近视人群的黄斑区视网膜血管密度(vascular density,VD)及厚度(retinal thickness,RT),并对其进行相关性分析。方法纳入18~35岁近视患者共200例,其中145眼有效,根据等效球镜度(spherical equivalent refraction,SER)将其分为高度近视组(SER<-6.00 D)57眼、中度近视组(-6.00~-3.00)43眼、轻度近视组(-3.00~-0.50)45眼。对所有受检者进行OCTA检查,量化黄斑区各部位视网膜厚度及表层血管密度,比较轻、中及高度近视组各部位视网膜微血管密度及视网膜厚度的差异,并进行相关性分析。结果轻度近视、中度近视的浅表和深部黄斑血管密度无统计学差异,中度近视和高度近视组浅层和深部黄斑血管密度均与平均动脉压相关。此外,黄斑区视网膜厚度与浅层黄斑血管密度满足正相关。结论不同程度的近视不影响健康成人的黄斑血管密度与黄斑区视网膜厚度。此外,黄斑浅层血管密度作为独立因素与黄斑神经节细胞复合体厚度呈正相关。

相干光层析血管成像术对孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流状况的诊断作用

目的探讨相干光层析血管成像术(OCTA)对孔源性视网膜脱离(RRD)复位术后黄斑区血流状况的诊断作用。方法回顾性病例研究。选取2019年1月至2021年9月因单眼RRD在我院成功接受玻璃体切除手术治疗的43例患者为研究对象,以视网膜复位满意后3个月的患眼为研究组,对侧健眼为对照组,对两组行OCTA检测,获取黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、黄斑中心凹及旁中心凹处浅层毛细血管层(SCP)血流密度、深层毛细血管层(DCP)血流密度及总体血流密度数据,并对结果进行对比分析。结果两组眼轴长度、眼压,无明显差异(P>0.05)。研究组BCVA、CMT低于对照组;而FAZ面积及周长均高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑中心凹处SCP、DCP血流密度、旁中心凹处SCP血流密度及总体血流密度均低于对照组,有显著性差异(P<0.05);而两组旁中心凹处DCP血流密度无明显差异(P>0.05)。结论RRD离患者在接受玻璃体切除视网膜复位术后,黄斑区血流有明显变化,OCTA检查可检测患者术后视网膜结构、血流变化,具有一定临床价值。

OCT测量黄斑区神经节细胞复合体厚度在高度近视眼中的应用进展

近视防控已经上升到我国国家战略层面,高度近视引起的视神经病变会损害视功能,但在临床上常常被忽视。OCT可以非侵入、高分辨率、快速以及可重复地定量视网膜各层厚度,是评估高度近视相关视神经病变的有力工具。由于高度近视常合并视盘和盘周的改变,视神经纤维层厚度的定量常出现误差。近年来,学者开始聚焦于黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度的研究,但其在高度近视眼中的变化规律尚不统一。该文针对近年来高度近视眼黄斑区GCC的测量规范、诊断价值、变化规律等进行综述,以期提高眼科医师对高度近视视神经病变的重视和研究水平。

OCTA评估视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘区血流变化

目的相干光层析血管成像术(OCTA)观察视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油填充术后视网膜黄斑区和视盘区血流变化情况。方法回顾性病例研究。收集2021年5月至2022年2月于蚌埠医学院第一附属医院行玻璃体切除术联合硅油填充的患者30例(30只眼)。通过OCTA观察患者术后1周、1个月、3个月、6个月黄斑区浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCP)、深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCP)、中心凹无血管区面积(FAZ),视盘血流密度(DBD)的变化情况,同时观察其最佳矫正视力(BCVA)。结果硅油填充眼内后,患者1、3个月BCVA优于术后1周(P<0.05),术后6月BCVA差于术后1、3个月(均P<0.05),与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05);患者1、3个月黄斑区SCP、DCP、FAZ与术后1周相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后1个月与术后3个月相比差异无统计学意义(均P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较SCP明显降低(均P<0.05);患者术后1、3个月视盘血流密度与术后1周相比差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月与术后1、3个月比较密度降低(均P<0.05)。结论使用OCTA观察视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后不同时期的黄斑区和视盘血流密度,对于评估视力预后,监测黄斑区和视盘血流密度及结构功能的变化有重要意义。