光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞上的诊断价值

目的研究光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)上的诊断价值。方法应用眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)将黄斑水肿患者分成病例组(CRAO患者)、对照组[即视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者及糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者]。测量黄斑中心小凹从内界膜到色素上皮层之间的厚度(黄斑中心小凹厚度);通过黄斑中心小凹中点向色素上皮层作垂线,连接黄斑中心小凹中点与鼻侧距中心小凹200μm处作一直线,测量垂线与上述直线所形成的夹角(简称角度)。对数据进行统计学分析。结果黄斑区水肿在OCT扫描中的主要表现为:黄斑区囊样水肿,视网膜神经上皮下积液,视网膜内层细胞内水肿。病例组和对照组的黄斑中心小凹厚度及角度差异均有统计学意义(均为P<0.05);将测得的黄斑中心小凹厚度绘制ROC曲线,曲线下面积为0.912,最佳临界值为205.00μm,该点灵敏度0.90,特异度0.87,Youden指数0.77;将测得的角度绘制ROC曲线,曲线下面积为0.966,最佳临界值为72.00°,该点灵敏度0.97,特异度0.90,Youden指数0.87。结论两种诊断方法都说明OCT对CRAO有较好的诊断价值,但测量角度灵敏度和特异度都较测量黄斑中心小凹高,说明有更高的准确率。