玻璃体切割术治疗PDR合并黄斑区出血的手术时机

目的:探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并黄斑区出血的手术时机。方法:回顾分析2009-03/2010-12行玻璃体切割术+全视网膜光凝术的PDR合并黄斑区出血患者62例62眼。其中38例38眼先行全视网膜光凝术,2mo后行玻璃体切割术。24例24眼直接行玻璃体切割术,术中行全视网膜光凝术。玻璃体切割术中根据有无合并虹膜虹变、视盘新生血管及有无晶状体等行眼内BSS或硅油充填,使视网膜得到良好复位。结果:病程<2mo组术后视力≥0.1者16眼(67%),病程≥2mo组术后视力≥0.1者9眼(24%)。两组比较差异有统计学意义(χ2=11.293,P=0.001)。病程<2mo组与病程≥2mo组术中眼内填充材料比较,差异有统计学意义(χ2=14.078,P<0.05)。结论:病程≥2mo的PDR合并黄斑区出血患者术中眼内填充材料宜采用硅油限制出血,使视网膜良好复位。在病变后2mo内手术治疗,术后可获得良好的视功能。

黄斑区出血辨证治疗4则

中医依据视力情况,称黄斑区出血为“暴盲”、“视瞻昏渺”或“视惑”证。现对我院老中医庞赞襄辨治黄斑区出血的经验介绍如下。 黄斑区出血多因工作劳累,用脑过度,或素有高度近视,可由剧烈咳嗽、大便秘结、外伤等所致。或因肝经郁热,肾阴不足,脾虚不运;阴虚内热,血热妄行;玄府郁闭,脉络失畅,血溢脉外;脾虚湿盛,运化不利,湿邪郁阻玄府以致发病。辨证论治分以下4型。

归脾汤治疗黄斑区出血

归脾汤治疗黄斑区出血江苏东台市中医院眼科（２２４２００）童牧眼底黄斑区出血一症，中医眼科归属在青盲症范畴，是一种治疗比较棘手的眼底疾病。该病发病时眼前出现团块黑影，眼底检查视盘色泽正常、境界清楚，视网膜色泽亦正常，仅黄斑区被圆形出血灶覆盖，我们对该病...

中药治疗近视性黄斑区出血1例

患者,女,35岁,于1987年5月就诊。主诉:右眼在3月前因劳累后突然视物不清,眼前有黑影遮挡。曾在外院诊治,诊断为黄斑区出血。经用西药肌苷、地巴唑、烟酸、止血敏、维生素、激素及中药活血祛瘀等治疗。效果不显,现视力无明显提高,并伴有食欲不振,全身乏力,腰膝酸软,头晕眼花。既往双眼均为高度近视。

激光致黄斑区出血

患者男性,12岁.因红色激光笔在右眼前晃动后觉眼前黑影并视物不见,就诊于沧州市中心医院眼科.眼部检查：视力右眼为0.15,左眼为1.2;右眼前节正常,玻璃体正常,眼底黄斑中心凹反光消失,黄斑区可见小片状出血.

中药治疗近视性黄斑区脉络膜出血1例

中药治疗近视性黄斑区脉络膜出血１例李怀善（陕西省商洛地区中医院７２６０００）关键词黄斑区脉络膜出血；中药治疗患者，女，３５岁，于１９９１年５月就诊。主诉：右眼突然视物不清，眼前有黑影遮挡已３月。３月前因劳累后右眼突然视物不清，眼前黑影遮挡，无头痛，眼...

黄斑部常见的病变表现及其中医认识

黄斑部,位于眼底视神经乳头的颞侧,主要有视网膜的各层组织,并与相应处的脉络膜密切相关。黄斑区是我们人类视网膜产生视信号最主要的部位,也就是所谓“中心视力”之所在。黄斑部的任何病变都会影响我们的视力,甚至导致失明的严重后果。根据黄斑部疾病对视觉的不同影响,中医眼科将其分别归入“暴盲”、“视瞻昏渺”、“视物异色”等范畴。随着医学的发展进步,“白内障”等传统致盲性眼病的危害大大减轻,而黄斑部疾病对于视力的严重影响显得尤为突出,如老年性黄斑变性在发达国家已经占到致盲眼病的前二位。为此我们组织部分眼科专家对这一日益重要的问题加以讨论,希望对广大同道有所帮助,并引起重视。

Ranibizumab治疗湿性年龄相关性黄斑变性长期随访一例

患者，男，83岁，因左眼视力下降1.5个月于2013年6月在上海交通大学附属第六人民医院眼科就诊。患者1年前曾有右眼黄斑区出血史，未予治疗，视力逐渐下降，本次自觉左眼发病情况与右眼相似。

兄弟二人双眼血管样条纹合并黄斑变性

例1 男,36岁.因左眼视力下降4个月,右眼视力下降3个月来诊.4个月前自觉左眼视物不清,未检查及治疗.3个月前左眼视力下降,曾在外院诊断为"眼底出血",给予止血药物治疗,症状无好转.既往健康.全身检查未见异常.

25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统在黄斑疾病手术治疗中的应用

目的 评估 2 5 G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统 (TSV2 5 G)在黄斑疾病手术治疗中的应用价值。 方法 回顾分析应用 TSV2 5 G治疗 18例黄斑疾病患者的临床资料。 18例患者中 ,黄斑前膜 8例 ,特发性黄斑裂孔 3例 ,外伤性黄斑裂孔伴黄斑区视网膜下出血 3例 ,玻璃体黄斑牵引综合征 2例 ,糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿 2例 ;其中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,患病时间 3.5～ 30 .0个月。手术使用 TSV2 5 G,切割速率 15 0 0次 / min,负压吸引 5 0 0～ 5 5 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,灌注瓶高度4 0～ 5 0 cm,手术中眼压维持在 2 9～ 35 mm Hg。手术后随访 2 .5～ 10 .0个月。 结果 18例患者均顺利完成手术。手术时间 2 6～ 4 4 min,平均手术时间 35 min,无玻璃体手术并发症。 1例患者手术中穿刺口漏水 ,用 8- 0可吸收缝线缝合。手术后平均住院时间 3.5 d。 6例患者视力恢复到 0 .8以上 ,占 33.3%。 12例手术前有黄斑水肿者手术后 3～ 6个月黄斑水肿完全消退 ,10例患者视物变形消失 ,2例患者视物变形减轻 ;黄斑裂孔患者 4例手术后视力无变化 ,2例视力增加。 结论 TSV2 5 G应用于黄斑疾病手术治疗 ,手术安全、省时、效果好。

孤立性视网膜动脉瘤

患者女性,66岁.因右眼视力下降3d,于2012年7月25日来北京同仁眼科中心就诊.9年前患左眼视网膜中央动脉阻塞,高血压病史30年.眼部检查：视力右眼为0.05,左眼为手动;双眼眼压正常;双角膜清,前房中深,房水清,瞳孔圆,对光反应存在,晶状体轻度混浊;右眼视乳头边界清,色泽正常,视网膜动脉细,反光增强,黄斑区可见约3 PD大小的视网膜前出血,视乳头颞侧约1 PD处可见1个边界清晰、约1/5 PD大小的灰白色病灶,视网膜动脉分支从中穿过（精粹图片1中A）;左眼视乳头边界清,色苍白,视网膜动脉细.2个月后复诊,右眼黄斑区出血明显吸收（精粹图片1中B）.荧光素眼底血管造影检查显示出血区荧光遮蔽及一个孤立性视网膜动脉瘤（精粹图片1中C）,随时间延长瘤体出现荧光渗漏（精粹图片1中D）.诊断：右眼视网膜动脉瘤.

以视力障碍为表现的颅内血管畸形二例

例1 患者女性,46岁。因发现左眼视物不见2个月,于2016年7月5日就诊于恩施州中心医院眼科。患者2个月前偶然遮挡右眼发现左眼视物不见,不伴眼痛、眼胀等症状,无头痛、抽搐,无运动、感觉障碍。未诊治,自行观察2个月视力无明显变化。既往体健。眼部检查:右眼视力0.8,前节(-),眼底视盘边界不清,色淡,视盘颞上方可见萎缩灶,黄斑中心凹反光不清,眼压9.1mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼视力为40 cm数指,矫正不提高,前节(-),眼底视盘充血、水肿、边界不清,黄斑区出血伴黄色渗出,中心凹反光未见,眼压10.8 mmHg(图1)。诊断:双眼视盘水肿。入院后常规全身检查排除全身疾病及感染性疾病等。