基于OCTA技术的单侧RVO患者健侧眼黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度变化

目的基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术,观察单侧视网膜静脉阻塞(RVO)患者健侧眼黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度变化。方法单侧RVO患者38例共76只眼,其中患眼38只记为患侧眼组,健侧眼38只记为健侧眼组。另选取同期体检健康者25例的25只正常眼作为对照组。采用美国光视公司RTVue XR 100光学相干断层扫描仪进行黄斑区微血管血流密度、视网膜和脉络膜厚度测量,包括浅层毛细血管丛(SCP)全层、上半侧、下半侧、中心凹、旁中心凹、旁中心凹上半侧、旁中心凹下半侧、旁中心凹颞侧、旁中心凹上方、旁中心凹鼻侧、旁中心凹下方的血流密度(VD),深层毛细血管丛(DCP)全层、上半侧、下半侧、中心凹、旁中心凹、旁中心凹上半侧、旁中心凹下半侧、旁中心凹颞侧、旁中心凹上方、旁中心凹鼻侧、旁中心凹下方的VD,黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI),黄斑中心凹为中心周围300µm区域的视网膜(FD300)的VD,黄斑区视网膜厚度(CMT),黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。结果与对照组组相比,健侧眼组SCP上半侧VD、SCP旁中心凹上半侧VD、DCP旁中心凹VD、DCP旁中心凹上方VD均降低(P均<0.05);与患侧眼组相比,健侧眼组SCP全层VD、SCP上半侧VD、SCP下半侧VD、SCP旁中心凹VD、SCP旁中心凹上半侧VD、SCP旁中心凹下半侧VD、SCP旁中心凹颞侧VD、SCP旁中心凹上方VD、SCP旁中心凹鼻侧VD、SCP旁中心凹下方VD、DCP全层VD、DCP上半侧VD、DCP下半侧VD、DCP旁中心凹VD、DCP旁中心凹上半侧VD、DCP旁中心凹下半侧VD、DCP旁中心凹颞侧VD、DCP旁中心凹上方VD、DCP旁中心凹鼻侧VD、DCP旁中心凹下方VD均升高,SCP中心凹VD、DCP中心凹VD、AI、CMT均降低(P均<0.05)。结论基于OCTA技术观察到单侧RVO患者的健侧眼黄斑区部分微血管血流密度已发生下降,但降低程度不及患侧眼,且健侧眼视网膜和脉络膜厚度变化不明显。

虚拟现实视感知觉训练治疗弱视的疗效观察及对患儿视觉感知能力、黄斑区脉络膜厚度的影响

目的探讨在应用虚拟现实视感知觉系统平台进行视功能综合训练对屈光不正性弱视患儿临床疗效的影响。方法选择我院2022年01月至2023年12月收治的弱视患儿(282例)作为本方法的研究对象。对照组仅接受传统综合疗法,研究组采用虚拟现实视感知觉系统的视功能综合训练方案,对比两种治疗方式患儿的视力与立体视锐度、视觉感知能力、黄斑区脉络膜厚度的变化情况。结果两组视力及立体视锐度结果比较,治疗后两组患儿的视力均有一定程度提升,立体视锐度有都有降低,研究组视力恢复情况更好,立体视锐度降低更明显。通过两种方法治疗前后视觉感知能力项目都有一定提升,研究组在视觉短记忆I、视觉完形I、视觉差异、空间定位和总得分项目具有显著提升(均P<0.05)。不同测量时间研究组和对照组黄斑中心凹区域厚度具有一定差别(P<0.01);结果显示,研究组治疗时间增加利于内环鼻侧及中心凹区域脉络膜厚度减薄。相同测量时间研究组与对照组对比,研究组中心凹和内环鼻侧脉络膜厚度比对照组薄(P<0.05)。结论运用虚拟现实视感知觉平台训练能够有效提升远视性屈光参差性弱视患者的视力水平,同时能显著改善患者的三级立体视功能,经过训练治疗的小组的视觉短期记忆-I、视觉完形-I、视觉差异、空间定向和总视觉感知能力评分显著增加;经过治疗患者视力明显提升,黄斑区中心凹与内环鼻侧区域的脉络膜厚度都减薄。本文研究对于后续进行远视性屈光参差性弱视患者的视力恢复治疗增加了数据支撑。

彩色多普勒超声检测老年性黄斑变性脉络膜分水带区血流动力学特点

目的探讨老年性黄斑变性(AMD)黄斑区脉络膜分水带区(CWZ)的血液流体力学特点。方法选择渗出型AMD 40例,其中有脉络膜新生血管(CNV)47只眼,萎缩型AMD 10例20只眼;另选取年龄与AMD患者相匹配的无AMD患者40例80只眼作为对照组。AMD组、对照组均行眼底照相、荧光眼底造影(ICGA)、吲哚菁氯脉络膜造影、彩色超声Doppler血流检查和血液黏滞度检查并进行统计学分析。结果 AMD组和对照组相比全血黏滞度升高(P<0.01),渗出型AMD与萎缩型AMD相比全血黏滞度升高(P<0.01)。渗出型AMD组与萎缩型AMD及对照组比较,渗出型AMD组CWZ区的颞侧睫状后短动脉的血流速度下降、血流阻力增加(P<0.01)。结论渗出型AMD黄斑脉络膜CWZ可能存在脉络膜灌注障碍。

高度近视合并视盘旁脉络膜空腔患者患眼黄斑区视网膜血流密度与厚度的相关性

目的研究高度近视(HM)合并视盘旁脉络膜空腔(PICC)患者患眼黄斑区视网膜血流密度与厚度的相关性。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2023年1月眉山市人民医院收治的108例(108只眼)HM合并PICC患者,将其设为A组;同时,选取同一时期入院的单纯HM患者(108只眼)与108名体检健康者(108只眼)分别设为B组与C组。3组受检者均行光相干断层扫描血管成像仪(OCTA)检查,扫描范围为受检眼黄斑区3 mm×3 mm。比较3组受检者黄斑区全层视网膜厚度(上半侧、下半侧、整体平均值)、视网膜神经节细胞复合体(mGCC)厚度(上半侧、下半侧、平均值)、视网膜浅层毛细血管层(SCP)血流密度(上半侧、下半侧、整体平均、中心凹区、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域)、深层毛细血管层(DCP)血流密度(上半侧、下半侧、整体平均、中心凹区、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域),并分析A组患眼黄斑区各区域SCP、DCP血流密度与对应区域全层视网膜厚度、mGCC厚度的相关性。结果(1)3组受检者全层视网膜厚度比较:A组、B组全层视网膜厚度上半侧、下半侧、平均值均明显低于C组;A组全层视网膜厚度下半侧明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)3组mGCC厚度比较:A组mGCC厚度上半侧、下半侧、平均值均明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)3组黄斑区SCP血流密度比较:A组黄斑区上半侧、下半侧、整体平均、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域SCP血流密度均明显低于B、C组,中心凹区SCP血流密度明显高于C组,中心凹区SCP血流密度明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)3组黄斑区DCP血流密度比较:A组黄斑区上半侧、下半侧、整体平均、旁中心凹区、鼻侧、颞侧、上方、下方区域DCP血流密度明显低于C组,中心凹区DCP血流密度明显高于C组;A组黄斑区中心凹区DCP血流密度明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)黄斑区视网膜血流密度与厚度相关性分析:A组患眼黄斑区各区域SCP血流密度与对应区域全层视网膜厚度、mGCC厚度呈正相关(P<0.05)。A组患眼黄斑区下半侧区域DCP血流密度与下半侧区域全层视网膜厚度呈正相关(P<0.05)。结论HM合并PICC患者患眼黄斑区各个区域mGCC厚度、SCP血流密度与下半侧区域全层视网膜厚度明显低于单纯HM患者患眼,变化最为明显的为黄斑区下半侧区域SCP血流密度、mGCC厚度,且黄斑区视网膜血流密度与厚度呈正相关。

隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间变化的规律

目的 探讨隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间的变化规律。方法 选择2021年2月至2022年2月在我院就诊的视力及小瞳下眼屈光正常的4-6岁儿童60例作为研究对象。根据眼轴长度及角膜曲率将儿童分为2组,隐匿性近视组30例60眼,对照组(正常儿童)30例60眼。采用非接触性IOL Master测量双眼眼轴长度;谱域光学相干断层成像(SD-OCT)将黄斑分为以中央凹为中心的三个同心圆(ETDRS网格),共九个分区:中心凹(1 mm内)、内环(>1~3 mm)和外环(>3~6 mm),内环和外环区域被细分为上方、下侧、鼻侧和颞侧,测量各分区儿童脉络膜厚度。采用重复测量方差分析两组儿童黄斑区脉络膜厚度,组间比较采用独立样本t检验,组内两两比较采用最小显著差法,相同测量时间点组间差异采用独立样本t检验。结果 两组儿童性别、年龄、基线等效球镜度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);隐匿性近视组儿童基线眼轴长度较对照组长,角膜曲率较对照组小,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。在初诊及随访3、6、9、12个月时,隐匿性近视组儿童黄斑中心凹、内环上方、内环鼻侧、内环下方、内环颞侧、外环上方、外环鼻侧、外环下方、外环颞侧脉络膜厚度均小于对照组,随着时间的推移两组儿童脉络膜厚度均有逐渐变薄趋势,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 隐匿性近视儿童黄斑各个分区脉络膜厚度均随时间的变化呈现不同程度变薄的趋势,且较正常儿童变薄速度更快。

老年性黄斑变性黄斑区脉络膜分水带的流体力学特点

老年性黄斑变性(AMD)是21世纪眼科界亟待解决的重大难题之一。AMD分为渗出型和萎缩型。90%AMD的严重视力丧失是渗出型所致。渗出型AMD的主要病理特点为脉络膜新生血管(CNV)的形成。目前,CNV治疗不可逾越的难题是CNV的复发和对视功能不可逆的影响。因此,如何能预防CNV的发生是AMD治疗的关键。

高血压患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化及脉络膜厚度影响因素分析

目的:观察高血压患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化;探讨高血压性视网膜病变的危险因素。方法:采用横断面研究,收集2020-12-2022-12本院眼科门诊就诊的62例(105眼)高血压患者为高血压组,其中男30例53眼,女32例52眼。收集同期28例(56眼)无高血压的健康者作为对照组,其中男14例28眼,女14例28眼。使用SD-OCT中自带的EDI模式,以黄斑中心凹为中心,测量直径为1mm范围内(中心凹区)、1-3mm范围内(内环区:上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)及3-6mm范围内(外环区:上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)的平均视网膜厚度及脉络膜厚度,比较两组各分区平均视网膜厚度及脉络膜厚度的差异,分析黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响因素。结果:除黄斑中心凹和内环上方外,高血压组黄斑区视网膜厚度较对照组变薄(P<0.05或P<0.01)。高血压组黄斑区脉络膜厚度较对照组变薄(P<0.01)。回归分析发现黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄和收缩压呈负相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论:高血压患者年龄及血压水平影响视网膜及脉络膜微循环。

病毒感染后急性黄斑区神经视网膜病变1例

急性黄斑区神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy,AMN)临床发病率低,报道较少,全球新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID 19)爆发以后,该病的发病率有所升高[1],临床无有效治疗方案。笔者通过中西医结合治疗感染新型冠状病毒奥密克戎变异株高烧后发病的AMN 1例,临床疗效显著,现报道如下。

玻璃体腔注射抗VEGF治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的效果及对黄斑区脉络膜体积的影响

目的:观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)伴黄斑水肿(macular edema,ME)的效果及对黄斑区脉络膜体积(macular choroidal volume,MCV)的影响。方法:选取2019年6月-2021年12月南昌大学附属眼科医院眼科门诊诊治的40例BRVO伴ME患者,将患侧眼(40眼)作为观察组,其对侧健眼(40眼)作为对照组,观察组采取玻璃体腔注射抗VEGF治疗。检测观察组治疗前、治疗后1周及1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、ETDRS 6 mm范围MCV,并与对照组比较;统计观察组治疗总有效率与并发症发生情况。结果:治疗前,观察组BCVA、CMT均高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.658、10.778,P<0.05)。治疗前,观察组EDTRS 6 mm范围MCV高于对照组,但差异无统计学意义(t=0.731,P>0.05);治疗后1个月,观察组BCVA、CMT、EDTRS 6 mm范围MCV均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.454、2.869、3.949,P<0.05);观察组治疗后1周及1个月的BCVA、CMT、EDTRS 6 mm范围MCV均明显低于治疗前,且治疗后1个月各指标均低于治疗后1周,差异均有统计学意义(F=199.139、99.373、958.811,P<0.05)。治疗后1个月,观察组显效31眼(77.50%),有效7眼(17.50%),无效2眼(5.00%),治疗总有效率为95.00%(38/40)。观察组治疗后结膜下出血1眼,1周后结膜下出血完全吸收,观察组未出现眼压增高、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论:玻璃体腔注射抗VEGF短期内能有效改善BRVO伴ME患者视力水平,降低CMT、MCV水平,且并发症较少,具有良好的疗效及安全性。

OCTA评估屈光不正对儿童青少年黄斑区血管密度及视网膜脉络膜厚度的影响

目的研究分析OCTA评估屈光不正对儿童青少年黄斑区血管密度及视网膜脉络膜厚度的影响。方法选取我院治疗屈光不正儿童青少年500例,其中:高度近视组152例,中度近视组172例,轻度近视组176例;另选取正视组150例,利用OCTA评估屈光不正对黄斑区血管密度及视网膜脉络膜厚度的影响。结果高度近视组血管密度、脉络膜厚度明显低于正视组(P<0.05),眼轴长度则明显高于正视组(P<0.05);屈光不正各组随年龄增长血管密度、脉络膜厚度均有明显下降(P<0.05),眼轴长度有明显增加(P<0.05)。结论随着度数及年龄增长,黄斑区血管密度随之变少,视网膜脉络膜厚度变薄,眼轴长度增加。

急性梅毒性后极部鳞状脉络膜视网膜炎合并黄斑区脉络膜新生血管一例

患者，男，46岁，因右眼视力下降2周2013年9月就诊于中南大学湘雅二医院眼科。患者自幼因注射庆大霉素治疗感染性疾病导致聋哑，其父代诉患者未婚，无其他特殊病史。2013年8月全身体格检查未见异常。眼科检查：视力右眼0．2，左眼1．0；双眼眼压及眼前节均未见异常。

光动力疗法治疗黄斑区脉络膜新生血管性疾病疗效分析

目的探讨光动力疗法(PDT)治疗常见黄斑区脉络膜新生血管(CNV)性疾病的临床效果。方法分析32例(36只眼)在采用PDT疗法后黄斑区CNV患者的追踪记录结果。结果 32例中进行1次、2次、3次治疗的分别有24例、6例、2例,术中均未出现注射疼痛或光敏剂过敏等不良反应。经过PDT治疗后,患者荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示,其中22只眼渗漏停止,9只眼明显减少,5只眼无显著变化。观察1～12个月,平均7个月。治疗后1个月,治愈率为52.8%,不良事件发生率为13.9%;治疗后7个月,治愈率为72.2%,不良事件发生率为8.3%。结论 PDT治疗黄斑区CNV疾病可以在1年内维持视力的稳定;发生不良事件的概率低;是一种安全而有效的方法。

APACG黄斑区脉络膜厚度及其影响因素分析

目的:分析原发性急性闭角型青光眼(APACG)黄斑区脉络膜厚度及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月-2020年12月在本科诊治的107例APACG患者的临床资料,将其设为研究组,其中急性发作眼107眼和对侧临床前期眼107眼。另选110例(110眼)于同时期来本院眼科行白内障手术的患者为对照组,比较两组黄斑区脉络膜厚度差异。将研究组急性发作眼中脉络膜增厚(75例,75眼)的患者分为A组,脉络膜未增厚或变薄(32例,32眼)的患者分为B组。分析黄斑区脉络膜增厚的影响因素。结果:研究组急性发作眼的黄斑区脉络膜厚度均大于研究组临床前期眼和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组眼别、晶体厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组年龄、性别、眼压、眼轴长度、前房深度、屈光度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,眼压、年龄、眼轴长度均为APACG急性发作眼黄斑脉络膜厚度的保护因素(P<0.05)。结论:原发急性青光眼患者的黄斑区脉络膜可膨胀增厚,眼压、年龄、眼轴长度均可影响APACG患者的黄斑区脉络膜厚度。

雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗（ranibizumab,商品名Lucentis）治疗黄斑区脉络膜新生血管（CNV）的临床疗效.方法 回顾性研究,收集2012年7月～2013年6月期间在成都中医药大学附属医院眼科就诊,经眼底镜检查、荧光素钠眼底血管造影（FFA）和（或）吲哚青绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）确诊为CNV（包括高度近视性黄斑病变及年龄相关性黄斑病变）并接受玻璃体腔注射雷珠单抗（单次剂量0.5 mg/0.05ml）的患者26例（32只眼）,首次治疗之前及之后每个月均行最佳矫正视力（BCVA）、OCT、眼底镜检查以观察其疗效.随访时间6个月.随访过程中,若患者黄斑中心小凹厚度（CMT）≥250μm,或FFA显示仍有荧光渗漏或自觉视力明显下降、事物变形加重者,需再次注射雷珠单抗,间隔时间均≥1月.结果 首次治疗后视力较首次治疗前平均提高：1周时（1.84±1.65）行,1月（1.59±2.24）行,2月（1.66±2.96）行,3月（2.06±2.34）行,4月（1.94±2.49）行,5月（1.94±2.54）行,6月（1.81±2.97）行.首次治疗后各时间段之间视力差异无统计学意义（F=0.584,P=0.60＞0.05）,较首次治疗之前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.首次治疗后各时间段有效率差异无统计学意义（x2=1.961,P=0.923＞0.05）.首次治疗后各时间段CMT较首次治疗前降低的平均值分别为：1周（131.10±146.07）μm,1月（154.84±190.13）μm,2月（141.38±160.34）μm,3月（124.75±173.24）μm,4月（98.31±173.44）μm,5月（88.69±183.50）μm,6月（81.60±196.70）μm.首次治疗后各时间段与首次治疗前CMT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.首次治疗之后各时间段CMT差异无统计学意义（F=3.079,P=0.063＞0.05）.术前、术后及随访期间未发现全身及眼部严重不良反应.结论 雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管是安全有效的.

HRT-Ⅱ对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑区厚度变化的观察

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ(HRT-Ⅱ)监测黄斑区厚度变化的可行性。方法观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者40眼激光治疗前后以黄斑中心凹为中心直径为1mm圆形范围的水肿指数(e值)的变化。患者健眼作为正常对照组。结果激光治疗前后矫正视力经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。激光治疗后2个月,患眼激光治疗前后的e值行配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05),患眼与对侧眼的e值进行配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HRT-Ⅱ黄斑模块能够量化测量、评价黄斑区厚度的变化,对黄斑区厚度变化进行随访有其重要意义。

雷珠单抗玻璃体内注射对脉络膜新生血管患者黄斑区视网膜及视功能的影响

目的给予脉络膜新生血管(CNV)患者雷珠单抗玻璃体内注射,并分析其对黄斑区视网膜和视功能的影响。方法整群选取该院2014年10月—2015年11月收治的CNV患者67例,依据患者所选治疗方法不同分为观察组(n=33)和对照组(n=34),观察组采用激光电凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗,对照组采用激光电凝联合抗生素和妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,对比两组治疗总有效率。结果观察组的总有效率为87.87%(29/33),对照组总有效率为55.88%(19/34),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗玻璃体内注射治疗CNV能有效抑制血管的生成,效果显著。

半量维替泊芬光动力疗法对黄斑区脉络膜视网膜病变(中心性浆液性)治疗效果分析

目的:探讨半量维替泊芬光动力疗法对黄斑区中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床治疗效果。方法:90例黄斑区中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者均接受半量维替泊芬光动力疗法治疗,记录治疗前后黄斑中心凹区视网膜厚度(CFT)、视力(矫正)变化情况,将所得数据给予统计学分析得出结论。结果:90例患者均顺利完成半量维替泊芬光动力治疗,治疗后CFT均较之前显著减少,矫正视力则较之前显著提高,数据对比差异显著(P<0.05)。结论:应用半量维替泊芬光动力疗法可使黄斑区中心性浆液性脉络膜视网膜病变获得理想疗效,有利于保障患者生活质量及身心健康。

黄斑区毛细血管网对治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的影响

目的 探讨黄斑区毛细血管网结构与中心性浆液性视网膜脉络膜病变治疗效果的关系。方法 根据眼底荧光造影黄斑区毛细血管网在中心凹外围形成拱廊状环完整与否，使用药物治疗，半年后观察视网膜渗出恢复情况。结果 黄斑区拱环完整组其视网膜渗出基本吸收，荧光渗漏消失且反复性小；拱环不完整组则相反。结论 黄斑毛细血管网拱环结构完整对中浆病的治疗、视力恢复、视网膜渗出吸收及对黄斑区毛细血管功能恢复均有促进作用，若不完整则相反。并可根据黄斑毛细血管网拱环结构是否完整，预计中浆病治疗后恢复效果及考虑复发的可能，减少患者视力功能的损害。