傅立叶光学相干断层扫描测量黄斑区节细胞复合体和视网膜神经纤维层的可重复性研究

目的采用傅立叶光学相干断层扫描(OCT)对正常眼压性青光眼(NTG)与原发性开角型青光眼(POAG)患者的黄斑区节细胞复合体(mGCC)和视网膜神经纤维层(RNFL)进行测量,评估其可重复性和诊断能力。方法以NTG患者(NTG组,n=15)、POAG患者(POAG组,n=15)和正常人(正常对照组,n=15)作为研究对象,采用傅立叶OCT测量各组RNFL厚度以及mGCC厚度及其整体丢失体积(GLV)和局部丢失体积(FLV),首先由检查者A测量,重复5次,间隔时间为4 h,检查者B于次日行相同检查。以检查者内和检查者间的类内相关系数(ICC)评估可重复性,受试者工作特征曲线下面积(AROC)分析诊断能力。结果三组mGCC和RNFL测量的ICC均>0.75。NTG组和POAG组的各项测量参数与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);NTG组与POAG组RNFL厚度和FLV%比较差异无统计学意义(P>0.05),而mGCC厚度和GLV%比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001);RNFL与mGCC参数间的AROC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于NTG和POAG患者,傅立叶OCT测量mGCC和RNFL的可重复性好,RNFL具有良好的诊断能力,mGCC可作为良好的补充诊断依据。

外伤性视神经病变视盘视神经纤维层厚度及黄斑区节细胞复合体厚度分析

目的通过光学相干断层成像(OCT)监测外伤性视神经病变患者视盘视神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑区节细胞复合体(GCC)厚度,探寻其变化规律。方法选取2019年5月—2020年5月来笔者医院进行治疗的外伤性视神经病变(TON)患者34例40眼作为观察组,并选择同期于该院进行体检的健康志愿者15例30眼作为对照组。所有受检者受检眼均通过OCT测量视盘周围各象限RNFL厚度和黄斑区不同区域GCC厚度。结果与对照组相比,观察组患眼视盘上方偏鼻、鼻侧上方、鼻侧下方、下方偏鼻、下方偏颞、颞侧下方、颞侧上方、上方偏颞及全周平均RNFL厚度均明显薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);GCC上方厚度、下方厚度及平均厚度均明显薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TON患者的RNFL厚度和黄斑区GCC厚度均变薄。

OCT测量黄斑区神经节细胞复合体厚度在高度近视眼中的应用进展

近视防控已经上升到我国国家战略层面,高度近视引起的视神经病变会损害视功能,但在临床上常常被忽视。OCT可以非侵入、高分辨率、快速以及可重复地定量视网膜各层厚度,是评估高度近视相关视神经病变的有力工具。由于高度近视常合并视盘和盘周的改变,视神经纤维层厚度的定量常出现误差。近年来,学者开始聚焦于黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度的研究,但其在高度近视眼中的变化规律尚不统一。该文针对近年来高度近视眼黄斑区GCC的测量规范、诊断价值、变化规律等进行综述,以期提高眼科医师对高度近视视神经病变的重视和研究水平。

频域光学相干断层扫描检测青光眼黄斑区节细胞复合体厚度的临床研究

目的:探讨黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度在正常眼压性青光眼(NTG)与原发性开角型青光眼(POAG)人群中的分布特征。方法:采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)对NTG患者81例81眼、POAG患者125例125眼及年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照者56例56眼黄斑区视网膜、视盘进行扫描,分析计算出黄斑区整体上方GCC厚度(GCC-Sup)、下方GCC厚度(GCC-Inf)、平均GCC厚度(GCC-Avg)、视盘旁上方视网膜神经纤维层厚度(RNFL-Sup)、下方RNFL厚度(RNFL-Inf)及平均RNFL厚度(RNFL-Avg),Zeiss Humphrey 750型视野计检测各组中心30°视野平均缺损(MD)值,比较3组患者GCC、RNFL及MD参数的差异,并分析GCC厚度值、RNFL厚度值与MD值的相关性。结果:POAG组及NTG组的GCC-Avg、GCC-Sup、GCC-Inf、RNFL-Avg、RNFL-Sup、RNFL-Inf值及视野MD值均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象GCC-Sup、GCC-Inf、GCC-Avg值与对应区域RNFL厚度值均呈显著正相关(r=0.675、0.669、0.698,P<0.01)。RNFL-Avg值与视野MD值呈显著正相关(r=0.741,P<0.01),GCC-Avg与视野MD值亦呈显著正相关(r=0.613,P<0.01)。结论:频域OCT能定量检测黄斑区GCC厚度,并与RNFL和视野损害有较好的相关性,可为青光眼的诊治提供重要依据。

原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后黄斑区神经节细胞复合体的临床观察

目的比较白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术(称为超声乳化术)和白内障超声乳化摘除加人工晶体植入联合房角粘连分离术(称为超声乳化联合房角分离术)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)合并白内障术后黄斑区神经节细胞复合体(m GCC)的改变情况。方法选择2010年1月至2013年10月秦皇岛市海港医院收治的60例(60眼)PAACG合并白内障患者作为观察对象。依据随机数表法随机分两组,观察组30例(30眼)行超声乳化联合房角分离术,对照组30例(30眼)行超声乳化术。利用光学相干断层扫描观察并比较两组患者术后6个月、12个月m GCC的改变情况。结果对照组术后6个月上方、下方、平均m GCC厚度值分别为(95.14±8.10)μm、(95.03±9.91)μm、(96.08±7.68)μm,观察组分别为(101.08±9.34)μm、(100.01±9.33)μm、(100.06±10.95)μm;对照组术后12个月上方、下方、平均m GCC厚度值分别为(83.16±11.81)μm、(89.60±11.38)μm、(88.68±10.67)μm,观察组分别为(96.08±9.59)μm、(95.06±9.60)μm、(95.08±9.75)μm。对照组患者术后6个月及12个月上方、下方及平均m GCC厚度均较观察组变薄,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声乳化联合房角分离术治疗PAACG合并白内障患者优于常规超声乳化手术。

黄斑区神经节细胞复合体厚度、乳头旁神经纤维层厚度及视野在青光眼诊断中的应用价值探讨

目的探讨黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度、乳头旁神经纤维层(pRNFL)厚度及视野在青光眼诊断中的应用价值。方法选取170例(196眼)原发性青光眼患者,根据Hodapp-ParrishAnderson(H-P-A)分级方法分为早期组(80例, 94眼)与进展期组(90例, 102眼),另选取健康志愿者80例(95眼)作为对照组。对三组均进行常规眼科检查、视野检查及三维光学相干断层扫描仪(3D-OCT)检查,观察并比较三组上方、下方、平均m GCC厚度及颞侧、鼻侧、上方、下方、全周平均pRNFL厚度。比较进展期和早期组的全视野、上方半侧视野、下方半侧视野平均缺损(MD)值。结果早期组、进展期组上方、下方及平均mGCC厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展期组上方、下方、平均m GCC厚度均显著低于早期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组、进展期组颞侧、鼻侧、上方、下方、全周平均pRNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展期组颞侧、鼻侧、上方、下方、全周平均pRNFL厚度均显著低于早期组,差异有统计学意(P<0.05)。进展期组全视野、上方半侧视野、下方半侧视野MD值分别为(8.25±3.13)、(8.04±2.84)、(8.17±2.39)db,均显著高于早期组的(4.82±2.53)、(4.97±2.78)、(4.60±1.86)db,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 mGCC厚度、pRNFL厚度及视野在青光眼分级中具有显著差异,对青光眼的诊断均具有一定应用价值。

近视患者黄斑区微血流密度及神经节细胞复合体厚度的变化

目的探讨近视患者黄斑区微血流密度及黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的变化。方法选取2018年12月至2020年12月就诊于遵义医科大学第二附属医院的近视患者25例(41眼)作为研究对象。按照患者屈光度分为中度近视组(-3.00~-5.75 D)13例(21眼)和高度近视组(-6.00~-9.25 D)12例(20眼)。另选取11人(18眼)健康志愿者作为对照组,屈光度为0~-2.75 D。三组受试者年龄、性别构成差异均无统计学意义(均为P>0.05)。测量各组受试者等效球镜度数,使用IOL Master测量受试者眼轴长度。利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)进行检测,获取受试者黄斑区浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度和深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。通过ETDRS自动分割OCTA图像,以黄斑为中心进行3 mm×3 mm及6 mm×6 mm区域OCTA图像采集,记录受试者视网膜各象限mGCC厚度。结果对照组受试者颞侧和上方SCP血流密度均较中度近视组患者高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);对照组受试者上方SCP血流密度较高度近视组患者高(P<0.05)。对照组受试者鼻上、鼻侧、颞下、鼻下RNFL厚度均较高度近视组患者厚(均为P<0.05);中度近视组患者颞下RNFL厚度较高度近视组厚(P<0.05)。对照组受试者各象限mGCC厚度均较高度近视组患者厚(均为P<0.05);中度近视组患者鼻侧及下方mGCC厚度均较高度近视组患者厚(均为P<0.05)。眼轴长度与RNFL厚度和mGCC厚度均呈负相关(r=-0.607、r=-0.764,均为P<0.001)。屈光度与RNFL厚度和mGCC厚度亦均呈负相关(r=-0.729、r=-0.689,均为P<0.001)。结论随着近视程度的增加,患者黄斑区mGCC厚度逐渐变薄,RNFL亦呈现逐渐变薄趋势,黄斑区SCP、DCP血流密度有先降低后增高的趋势。

黄斑区神经节细胞复合体厚度形态特征在视路相关神经眼科的定位诊断价值

采用扫频光学相干断层扫描仪(SS‑OCT)的黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度形态特征分析视路相关神经眼科疾病,mGCC具有类似视野的定位诊断价值,黄斑区神经节细胞分布具有精准的水平、垂直及象限性规律特征,具体表现为:视交叉前病变表现为单眼mGCC环萎缩变薄或者水平划界上下半侧mGCC萎缩、视交叉部病变表现为中垂线划界双眼鼻侧半mGCC萎缩变薄、视交叉后视路病变表现为中垂线划界同向半侧或1/4象限mGCC萎缩。mGCC厚度形态特征在视路相关神经眼科疾病的诊治中具有客观定位分析的价值。

超声乳化联合房角分离术治疗青光眼的安全性及对患者黄斑区神经节细胞复合体的影响

目的 分析超声乳化联合房角分离术治疗青光眼的疗效.方法 选择青光眼患者96例,根据手术方法分为观察组和对照组,每组48例.观察组采用超声乳化联合房角分离术,对照组采用单纯超声乳化手术.分析比较两组手术效果、术后黄斑区神经节细胞复合体（mGCC）厚度和手术的安全性.结果 观察组与对照组术前mGCC上方厚度、下方厚度、平均厚度比较差异均未见统计学意义（P均＞0.05）,观察组治疗后6、12个月mGCC上方厚度、下方厚度、平均厚度均大于对照组（P均＜0.05）,且两组治疗后6个月指标明显高于治疗后12个月（P＜0.05）.观察组术后6、12个月眼压、视力与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且观察组与对照组术后6个月眼压、视力与术后12个月比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前两组前房深度比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组中央深度高于对照组（P＜0.05）.结论 超声乳化联合房角分离术为临床常用术式,与常规超声乳化手术比较,术后的黄斑区神经节细胞复合体情况更好,临床治疗效果好,术后视力恢复情况更佳,预后效果更好,值得临床应用推广.

mGCC对原发性青光眼的诊断价值及其与pRNFL和视野的相关性

目的:分析黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与视乳头周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)及视野的相关性,以期为原发性青光眼的诊治提供科学参考依据。方法:选取2015-01/2016-12在我院接受诊治的原发性青光眼患者67例80眼为观察组,另纳入同期我院健康体检者40例80眼为对照组。采用光学断层扫描仪(OCT)测量并比较两组受检者mGCC、pRNFL厚度,分析mGCC对原发性青光眼的诊断价值,探讨mGCC与pRNFL及视野平均缺损(MD)的相关性。结果:观察组患者上方、下方及平均mGCC厚度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者上方、下方及平均pRNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者MD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。Pearson相关性分析显示,观察组患者mGCC与pRNFL呈显著正相关关系(r=0. 58,P<0. 01),与MD呈显著负相关关系(r=-0. 69,P<0. 01)。ROC曲线分析显示,以86. 39μm为截点值,mGCC诊断原发性青光眼的敏感性为82. 5%,特异性为76. 25%。结论:mGCC对原发性青光眼具有一定的诊断价值,且与pRNFL呈正相关关系,与MD呈负相关关系。

OCT参数对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值

目的:探究频域光学相干断层成像技术(OCT)对原发性开角型青光眼性视神经损伤的诊断价值。方法:选择2018-01/2020-03我院收治的80例80眼原发性开角型青光眼患者及100例100眼健康受试者作为研究对象,将原发性开角型青光眼患者分为早期组、中期组及晚期组,采用OCT测定各组患者上方、下方、鼻侧、颞侧视乳头旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度值及上方、下方黄斑区视网膜神经节细胞复合体(mGCC)厚度值,比较各组受试者OCT参数之间差异,采用Spearman相关性分析OCT参数与视野缺损程度的相关性,绘制受试者特征工作曲线(ROC)计算OCT参数诊断原发性开角型青光眼的价值。结果:入组患者早期组24例、中期组39例、晚期组17例,各组患者pRNFL、mGCC参数均有差异(P<0.05),晚期组青光眼患者上方、下方、鼻侧pRNFL、平均pRNFL及上方、下方、平均mGCC显著低于早期组、中期组,中期组患者各指标显著低于早期组(P<0.05)。Spearman相关性分析示,pRNFL、mGCC参数与原发性开角型青光眼严重程度呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线显示,上方pRNFL、下方pRNFL、鼻侧pRNFL、颞侧pRNFL、平均pRNFL诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.693、0.846、0.676、0.579、0.844,上方mGCC、下方mGCC及平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积分别为0.542、0.677、0.676;平均pRNFL联合平均mGCC诊断原发性开角型青光眼视神经损伤的曲线下面积为0.883。结论:OCT测定pRNFL、mGCC参数与开角型青光眼视神经损伤程度密切相关,两者有较高的诊断价值,临床可将其用于诊断及病情评估。

不同时期的AION患者视功能、pRNFL及mGCC变化规律

目的观察不同时期的前部缺血性视神经病变(AION)患者的视功能及视盘、黄斑组织结构的变化特点。方法收集2015年12月—2017年12月符合纳入标准的AION患者17例(17只眼),设为观察组。将同一时期经门诊筛查为正常眼的受试者的右眼17例(17只眼)设为对照组。观察组予西医常规治疗,对照组不予干预。观察2组受试者的最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视盘周神经纤维(pRNFL)厚度和黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的变化情况。结果(1)BCVA:与对照组比较,早、中、晚期较差,差异均有统计学意义(P<0.05)。与早期比较,中期和晚期视力改善,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期与中期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)视野:与对照组MD比较,观察组早、中、晚期绝对值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。与早期比较,中期和晚期均改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。与中期比较,晚期无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,典型AION视野缺损(15只眼)占比88.24%,其他类型缺损(2只眼)占比11.76%。(3)pRNFL:与对照组比较,早期变厚,晚期变薄,差异均有统计学意义(P<0.05);中期无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后比较,随病程增加,逐渐变薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)mGCC厚度:与对照组比较,早期变厚,中、晚期变薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后比较,随病程增加,逐渐变薄,除中、晚期无差异外,其他均有统计学意义(P<0.05)。结论AION的BCVA和视野MD在中晚期改善且平稳,与中晚期pRNFL和mGCC的改变一致。mGCC的萎缩改变早于pRNFL的萎缩改变,且在AION病程的中、晚期趋于稳定。

针刺疗法对青光眼黄斑血流和结构的影响

目的:探讨针刺疗法对青光眼黄斑血流和结构的影响。方法:84例入选患者随机分为观察组和对照组,各42例。对照组给予甲钴胺片常规口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予针刺疗法治疗。分析两组治疗前,治疗后1、3个月的黄斑浅层血管复合体(SVC)血流密度、黄斑深层血管复合体(DVC)血流密度及黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度变化。结果:观察组治疗后1、3个月SVC和DVC血流密度显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后1个月,观察组DVC血流密度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组SVC、DVC血流密度高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后GCC厚度差异均无统计学意义。结论:针刺疗法可显著改善青光眼黄斑区血流密度,对黄斑区GCC厚度短期内无明显改善。

频域OCT检测mGCC厚度在原发性青光眼诊断中的应用进展

青光眼是一种具有特征性视神经损害和视野缺损的不可逆致盲眼病,其早期诊断、早期治疗是决定预后的关键。黄斑区视网膜神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex,m GCC)由黄斑区视网膜的内三层结构组成,包括视网膜神经纤维层(nerve fiber layer,RFL)、神经节细胞层(gangalion cell layer,GCL)和内丛状层(inner plexiform layer,IPL),它是青光眼结构损害的靶组织,有助于青光眼的早期诊断。光学相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)具有非接触性、可重复性好、获取眼部图像快等优点,已在眼科领域广泛应用。频域OCT能提供更高的图像分辨率,可对黄斑区视网膜神经节细胞复合体(m GCC)的厚度进行精确测量,为青光眼的早期诊断提供了新参数。

高眼压症的研究进展

随着临床的研究深入及检测技术的提高，对高眼压症的发生、诊断和治疗的认识也在不断深入。文中综述了中央角膜厚度对眼压测量值的影响、高眼压症患者角膜厚度的变化与视神经纤维层厚度、黄斑区神经节细胞复合体厚度关系的探讨。

真空小梁成形术的临床疗效和安全性临床分析

目的分析真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼与高眼压症的安全性与有效性。方法研究对象为80名患者（80眼）。观察真空小梁成形术后前房角、24h眼压、黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度及视野的变化。结果前房角开放范围：术后1周、1个月、3个月分别为（30．60±1．82）度、（29．77±1．27）度及（29．19±1．23）度，与治疗前的（28．78±1．24）度相比，差异均有统计学意义（P：0．00，P=0．00，P=0．00）。术后3个月与术前相比，办公时段、非办公时段平均眼压差异均有统计学意义（P=0．00，P=0．00）。术后3个月测量黄斑区平均、上方、下方视网膜神经节细胞复合体厚度与术前相比，差异均无统计学意义（P=0．30，P=0．95，P：0．28）。术后3个月平均视野缺损值及模式标准差与术前相比，差异均无统计学意义（P=0．57，P：0．66）。结论真空小梁成形术对于正确选择的患者是一种有效、安全、简单的治疗方法。