傅立叶光学相干断层扫描测量黄斑区节细胞复合体和视网膜神经纤维层的可重复性研究

目的采用傅立叶光学相干断层扫描(OCT)对正常眼压性青光眼(NTG)与原发性开角型青光眼(POAG)患者的黄斑区节细胞复合体(mGCC)和视网膜神经纤维层(RNFL)进行测量,评估其可重复性和诊断能力。方法以NTG患者(NTG组,n=15)、POAG患者(POAG组,n=15)和正常人(正常对照组,n=15)作为研究对象,采用傅立叶OCT测量各组RNFL厚度以及mGCC厚度及其整体丢失体积(GLV)和局部丢失体积(FLV),首先由检查者A测量,重复5次,间隔时间为4 h,检查者B于次日行相同检查。以检查者内和检查者间的类内相关系数(ICC)评估可重复性,受试者工作特征曲线下面积(AROC)分析诊断能力。结果三组mGCC和RNFL测量的ICC均>0.75。NTG组和POAG组的各项测量参数与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);NTG组与POAG组RNFL厚度和FLV%比较差异无统计学意义(P>0.05),而mGCC厚度和GLV%比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001);RNFL与mGCC参数间的AROC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于NTG和POAG患者,傅立叶OCT测量mGCC和RNFL的可重复性好,RNFL具有良好的诊断能力,mGCC可作为良好的补充诊断依据。

原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后黄斑区神经节细胞复合体的临床观察

目的比较白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术(称为超声乳化术)和白内障超声乳化摘除加人工晶体植入联合房角粘连分离术(称为超声乳化联合房角分离术)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)合并白内障术后黄斑区神经节细胞复合体(m GCC)的改变情况。方法选择2010年1月至2013年10月秦皇岛市海港医院收治的60例(60眼)PAACG合并白内障患者作为观察对象。依据随机数表法随机分两组,观察组30例(30眼)行超声乳化联合房角分离术,对照组30例(30眼)行超声乳化术。利用光学相干断层扫描观察并比较两组患者术后6个月、12个月m GCC的改变情况。结果对照组术后6个月上方、下方、平均m GCC厚度值分别为(95.14±8.10)μm、(95.03±9.91)μm、(96.08±7.68)μm,观察组分别为(101.08±9.34)μm、(100.01±9.33)μm、(100.06±10.95)μm;对照组术后12个月上方、下方、平均m GCC厚度值分别为(83.16±11.81)μm、(89.60±11.38)μm、(88.68±10.67)μm,观察组分别为(96.08±9.59)μm、(95.06±9.60)μm、(95.08±9.75)μm。对照组患者术后6个月及12个月上方、下方及平均m GCC厚度均较观察组变薄,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声乳化联合房角分离术治疗PAACG合并白内障患者优于常规超声乳化手术。

高度近视黄斑区视网膜神经节细胞复合体的相关参数分析

目的分析高度近视患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度的分布特征及其对黄斑区病变的影响。方法应用RTVue SD-OCT对2018年1月至5月在北京协和医院眼科就诊的15例(27眼)高度近视患者进行黄斑区GCC厚度测量,分析眼轴长度(AL)及等效球镜(SE)和GCC厚度参数的相关性。根据有无黄斑区病变,把受检眼分为黄斑病变组(n=10)和无黄斑病变组(n=17),比较2组GCC参数。采用二元logistic回归分析黄斑区病变的危险因素。采用GCC厚度参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(AUC)预测GCC厚度参数对高度近视并发黄斑病变的诊断效能。结果纳入本研究的高度近视患者年龄平均(29.44±9.81)岁,SE平均(-10.84±3.19) D,AL平均(27.97±1.55) mm。黄斑区GCC厚度与SE呈显著正相关(P <0.05),与AL呈显著负相关(P <0.05)。局部丢失体积(FLV)、整体丢失体积(GLV)与SE呈显著负相关(均P <0.05),与AL呈显著正相关(均P <0.05);黄斑病变组和无黄斑病变组的总体GCC、上方GCC、下方GCC厚度以及GLV均存在统计学差异(均P <0.05);回归分析显示,GLV是高度近视并发黄斑病变的危险因素(P=0.01);ROC曲线显示,AUC值由大到小依次为总体GCC厚度(P <0.001)、GLV (P <0.001)、下方GCC厚度(P <0.001)、上方GCC厚度(P <0.001)和FLV (P=0.045)。结论高度近视患者黄斑区GCC厚度与SE呈正相关,与AL呈负相关。GCC厚度的缺失是高度近视并发黄斑病变的危险因素,部分GCC厚度参数对于高度近视并发黄斑病变具有较好的预测效能。

外伤性视神经病变视盘视神经纤维层厚度及黄斑区节细胞复合体厚度分析

目的通过光学相干断层成像(OCT)监测外伤性视神经病变患者视盘视神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑区节细胞复合体(GCC)厚度,探寻其变化规律。方法选取2019年5月—2020年5月来笔者医院进行治疗的外伤性视神经病变(TON)患者34例40眼作为观察组,并选择同期于该院进行体检的健康志愿者15例30眼作为对照组。所有受检者受检眼均通过OCT测量视盘周围各象限RNFL厚度和黄斑区不同区域GCC厚度。结果与对照组相比,观察组患眼视盘上方偏鼻、鼻侧上方、鼻侧下方、下方偏鼻、下方偏颞、颞侧下方、颞侧上方、上方偏颞及全周平均RNFL厚度均明显薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);GCC上方厚度、下方厚度及平均厚度均明显薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TON患者的RNFL厚度和黄斑区GCC厚度均变薄。

黄斑区神经节细胞复合体厚度、乳头旁神经纤维层厚度及视野在青光眼诊断中的应用价值探讨

目的探讨黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度、乳头旁神经纤维层(pRNFL)厚度及视野在青光眼诊断中的应用价值。方法选取170例(196眼)原发性青光眼患者,根据Hodapp-ParrishAnderson(H-P-A)分级方法分为早期组(80例, 94眼)与进展期组(90例, 102眼),另选取健康志愿者80例(95眼)作为对照组。对三组均进行常规眼科检查、视野检查及三维光学相干断层扫描仪(3D-OCT)检查,观察并比较三组上方、下方、平均m GCC厚度及颞侧、鼻侧、上方、下方、全周平均pRNFL厚度。比较进展期和早期组的全视野、上方半侧视野、下方半侧视野平均缺损(MD)值。结果早期组、进展期组上方、下方及平均mGCC厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展期组上方、下方、平均m GCC厚度均显著低于早期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组、进展期组颞侧、鼻侧、上方、下方、全周平均pRNFL厚度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展期组颞侧、鼻侧、上方、下方、全周平均pRNFL厚度均显著低于早期组,差异有统计学意(P<0.05)。进展期组全视野、上方半侧视野、下方半侧视野MD值分别为(8.25±3.13)、(8.04±2.84)、(8.17±2.39)db,均显著高于早期组的(4.82±2.53)、(4.97±2.78)、(4.60±1.86)db,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 mGCC厚度、pRNFL厚度及视野在青光眼分级中具有显著差异,对青光眼的诊断均具有一定应用价值。

SD-OCT自动化分割算法分析黄斑区神经节细胞复合体的可重复性研究

目的:应用频域光相干断层扫描仪(SD-OCT)对正常受试者黄斑区神经节细胞复合体进行测量,评估其可重复性。方法:采用横断面研究设计,纳入正常受试者43例86眼,用Cirrus HD-OCT扫描受试者双眼以黄斑中心凹为中心6mm×6mm扫描区的视网膜各层厚度图像,采用神经节细胞复合体自动分割算法(ganglion cell analysis,GCA)分析软件对黄斑区神经节细胞内丛状层(GCIPL)进行分析。测量指标GCA算法GCIPL厚度识别范围是GCL的最内层到IPL的最外层。测量指标包括:平均厚度、最小厚度、椭圆分区2∶00、4∶00、6∶00、8∶00、10∶00和12∶00区域。每个受检眼先由A操作者连续拍摄2次,然后由B操作者拍摄2次,后两次扫描均采用随访模式,计算出受试者内部标准差(SD)、变异系数(CV)和同类相关系数(ICC)以评价该仪器测量的可重复性。结果:右眼黄斑区GCIPL平均厚度为85.12±3.95μm,最小平均厚度为83.21±4.41μm,SD范围3.79~4.84μm,CV:95%CI 0.26~0.93,ICC为0.939~0.989。左眼黄斑区GCIPL平均厚度为84.65±8.73μm,最小平均厚度为81±13.08μm,SD范围8.24~10.56μm,CV:95%CI0.92~4.94,ICC为0.264~0.968。结论:Cirrus HD-OCT GCA是一种非常可靠的工具,可提供重复性的GCIPL厚度计算,在视网膜疾病的监测和随访上有很大的临床应用潜力。

OCT测量黄斑区神经节细胞复合体厚度在高度近视眼中的应用进展

近视防控已经上升到我国国家战略层面,高度近视引起的视神经病变会损害视功能,但在临床上常常被忽视。OCT可以非侵入、高分辨率、快速以及可重复地定量视网膜各层厚度,是评估高度近视相关视神经病变的有力工具。由于高度近视常合并视盘和盘周的改变,视神经纤维层厚度的定量常出现误差。近年来,学者开始聚焦于黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度的研究,但其在高度近视眼中的变化规律尚不统一。该文针对近年来高度近视眼黄斑区GCC的测量规范、诊断价值、变化规律等进行综述,以期提高眼科医师对高度近视视神经病变的重视和研究水平。

近视患者黄斑区微血流密度及神经节细胞复合体厚度的变化

目的探讨近视患者黄斑区微血流密度及黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的变化。方法选取2018年12月至2020年12月就诊于遵义医科大学第二附属医院的近视患者25例(41眼)作为研究对象。按照患者屈光度分为中度近视组(-3.00~-5.75 D)13例(21眼)和高度近视组(-6.00~-9.25 D)12例(20眼)。另选取11人(18眼)健康志愿者作为对照组,屈光度为0~-2.75 D。三组受试者年龄、性别构成差异均无统计学意义(均为P>0.05)。测量各组受试者等效球镜度数,使用IOL Master测量受试者眼轴长度。利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)进行检测,获取受试者黄斑区浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度和深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。通过ETDRS自动分割OCTA图像,以黄斑为中心进行3 mm×3 mm及6 mm×6 mm区域OCTA图像采集,记录受试者视网膜各象限mGCC厚度。结果对照组受试者颞侧和上方SCP血流密度均较中度近视组患者高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);对照组受试者上方SCP血流密度较高度近视组患者高(P<0.05)。对照组受试者鼻上、鼻侧、颞下、鼻下RNFL厚度均较高度近视组患者厚(均为P<0.05);中度近视组患者颞下RNFL厚度较高度近视组厚(P<0.05)。对照组受试者各象限mGCC厚度均较高度近视组患者厚(均为P<0.05);中度近视组患者鼻侧及下方mGCC厚度均较高度近视组患者厚(均为P<0.05)。眼轴长度与RNFL厚度和mGCC厚度均呈负相关(r=-0.607、r=-0.764,均为P<0.001)。屈光度与RNFL厚度和mGCC厚度亦均呈负相关(r=-0.729、r=-0.689,均为P<0.001)。结论随着近视程度的增加,患者黄斑区mGCC厚度逐渐变薄,RNFL亦呈现逐渐变薄趋势,黄斑区SCP、DCP血流密度有先降低后增高的趋势。

远视屈光不正性弱视患者黄斑区神经节细胞复合体OCT检测结果分析

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)技术在中、重度远视屈光不正性弱视青少年患者黄斑区神经节细胞复合体检测中临床意义。方法选取2016年8月至2017年11月该院门诊确诊的7～10岁左眼远视屈光不正性弱视青少年患者35例,根据弱视眼最佳矫正视力分为重度弱视组(15例)和中度弱视组(20例),同时随机选取门诊7～10岁健康青少年(左眼正常)30例作为对照组。比较3组年龄、等效球镜、黄斑区神经节细胞复合体厚度。结果中度弱视、重度弱视组眼轴、等效球镜、黄斑区神经节细胞复合体平均厚度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远视屈光不正弱视青少年患者黄斑区神经节细胞复合体厚度较正常眼厚,且随弱视严重程度增加其厚度有所增加。

单眼斜视性弱视患者黄斑神经节细胞复合体厚度分析

目的:通过检测单眼斜视性弱视患者双眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体厚度,探讨弱视的程度与视网膜神经节细胞厚度的相关性,以及斜视性弱视患者黄斑区神经节细胞复合体结构是否存在异常。方法:选取临床单眼斜视性弱视患者26例52眼。采用美国傅立叶域光学相干断层扫描仪(fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)iVue同时检测双眼黄斑区神经节细胞复合体厚度,并比较黄斑区神经节细胞复合体厚度与患者最佳矫正视力的相关性。结果:黄斑区神经节细胞复合体厚度(macular ganglion cell complex,mGCC)分为三个区域测量:中心区、内圈(3mm)区、外圈(6mm)区。在斜视性弱视的眼(strabismic amblyopia eye,SAE)测量结果分别是50.74±21.51,101.4±8.51,114.2±9.455μm;在对侧对照眼(contralateral sound eyes,CSE)测量结果分别是43.79±11.92,92.47±25.01,113.3±12.88μm。斜视性弱视眼的黄斑区视神经节细胞复合体厚度与对侧眼相比无显著差异(P>0.05)。最佳矫正视力与黄斑区神经节细胞复合体厚度有相关性,视力矫正越好弱视程度越低的黄斑区神经节细胞复合体厚度相对增厚,黄斑区下方区域的神经节细胞复合体厚度与视力矫正的相关性优于上方。结论:黄斑中心区神经节细胞复合体厚度与弱视矫正视力之间有相关性,虽然mGCC厚度在SAE和CSE无显著差异,但测量mGCC厚度对了解弱视程度有临床意义。

OCT检测青少年不同屈光状态黄斑部神经节细胞复合体的厚度

目的利用光学相干断层成像技术(OCT)观察6～14岁青少年远视眼、正视眼和近视眼黄斑部视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度的差异及特点。方法就诊于视光门诊的远视眼11例17只眼,正视眼13例17只眼,近视眼25例42只眼,应用OCT RTVue100-2测量其黄斑部9个区的GCC厚度,并进行统计比较。结果远视眼、正视眼和近视眼各组黄斑部9个区的GCC厚度差异有统计学意义(P<0.001)。各组黄斑中心凹区GCC厚度值均最薄,近凹区上方区GCC厚度值均最厚,近凹区下方区GCC厚度值次厚。各组组内比较,黄斑部近凹区4个区的GCC厚度均大于本组同一方向中心窝周4个区的GCC厚度(P<0.05)。组间比较,远视眼GCC厚度与正视眼间无明显差异(P>0.05);远视眼中心窝周4个区的GCC厚度高于近视眼中心窝周各区(P<0.05);正视眼中心凹区和近凹区下方区GCC厚度与近视眼无明显差异(P>0.05),其余7个区的GCC厚度值均较近视眼高(P<0.05)。结论青少年近视眼黄斑部,特别是中心窝周区,其GCC厚度低于远视眼和正视眼。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

神经节细胞复合体对糖尿病视网膜病变诊断的意义

目的观察糖尿病患者视网膜黄斑区神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度变化,分析GCC厚度检测对早期糖尿病视网膜病变诊断的意义。方法回顾性分析糖尿病患者83例(83眼),其中无糖尿病视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR)50例(50眼)设为NDR组,另33例(33眼)确诊为轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)设为NPDR组,再取50例(50眼)无糖尿病的健康人设为对照组,采用光学相干断层扫描成像(optical coherencetomography,OCT)进行GCC厚度检测,对数据进行统计分析。结果与对照组相比,NDR组S3、N3、S6、N6对应分区GCC厚度变薄(t=0.049、0.044、0.040、0.049,均P <0.05),NPDR组S3、N3、S6、N6、I6对应分区GCC厚度变薄(t=0.015、0.016、0.043、0.037、0.042,均P <0.05),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 NDR、NPDR患者GCC厚度较健康人明显变薄,通过OCT检测可发现糖尿病患者早期视网膜病变。

OCT测量黄斑神经节细胞复合体厚度的临床研究

目的利用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)扫描不同年龄组正常人黄斑区神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex,mGCC)厚度.方法选取正常人80人(160眼)分为20-29岁组、30-39岁组、40-49岁组、50-59岁组,四个年龄组,利用3D-OCT GCC程序记录视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)、视网膜节细胞层和内丛状层(ganglion cell—inner plexiform layer,GCIPL)、mGCC层厚度.结果 RNFL厚度:20-29岁组37.5±4.5μm;30-39岁组37.8±4.8μm;40-49岁组37.2±3.4μm;50-59岁组37.1±3.0μm;GCIPL厚度:20-29岁组69.2±4.6μm;30-39岁组71.5±4.2μm;40-49岁组74.6±6.1μm;50-59岁组73.7±4.6μm;mGCC厚度:20-29岁组111.2±3.9μm;30-39岁组112.4±4.8μm;40-49岁组108.7±6.9μm;50-59岁组104.0±5.8μm.结论本次研究旨在对正常人群进行mGCC厚度扫描,得出正常数值,为下一步科研做准备.

不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度和神经节细胞复合体参数的变化

目的:比较低度、中度和高度近视非青光眼受试者通过光谱域光学相干断层扫描技术(SD-OCT)测量的视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑神经节细胞复合体(GCC)参数的变化。方法:选择2019-12/2022-11期间在我院就诊的近视受试者400例400眼参与本研究,根据受试者近视程度分为:低度近视组(142例142眼,35.5%)、中度近视组(139例139眼,34.8%)和高度近视组(119例119眼,29.8%)。测量RNFL厚度,包括均值、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度。测量GCC参数,包括均值、上方、颞上方、下方、颞下方、鼻上方、鼻下方。评估OCT测量的RNFL厚度、GCC参数均值与眼轴长度之间的相关性。结果:低度近视组和中度近视组的上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度明显高于高度近视组,颞侧RNFL厚度明显低于高度近视组(均P<0.05);低度近视组和中度近视组的上方、颞上方、下方、颞下方、鼻上方、鼻下方、平均GCC厚度明显高于高度近视组(均P<0.05);在中度近视组中,RNFL和GCC厚度均值与眼轴长度均呈负相关(r=-0.387、-0.309,均P<0.05)。在高度近视组中,RNFL和GCC厚度均值与眼轴长度均呈负相关(r=-0.499、-0.503,均P<0.01)。结论:高度近视受试者的RNFL和GCC厚度往往比低度和中度近视受试者更薄。

神经节细胞复合体厚度影响因素的研究进展

神经节细胞位于视网膜的内层,在黄斑区分布最广,是视觉信号传递的中转站,与视功能关系密切。神经节细胞复合体是由视网膜神经纤维层、神经节细胞胞体和内从状层构成的复合结构。许多眼病例如近视、青光眼、AMD等均可对神经节细胞造成损害使其发生凋亡,从而导致mGCC变薄。观察mGCC厚度的变化可诊断、评估相关眼病的疾病进展程度,因此本文就近视、青光眼、AMD等眼病对mGCC厚度影响的研究进展作一综述,为临床医师在使用mGCC厚度评估疾病时提供一定的帮助。

甲基强的松龙对外伤性视神经病变视网膜厚度和视网膜神经节细胞的影响

目的探究甲基强的松龙对外伤性视神经病变视网膜厚度和视网膜神经节细胞的影响。方法从2012年1月到2014年8月在我们两院进行治疗的外伤性视神经病变患者中随机选择60例作为研究对象,按照入院的先后顺序平均分为治疗组和对照组。治疗组患者采用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗,同时配合高渗剂、神经营养药及血管扩张剂等进行治疗。对照组则应用常规剂量地塞米松进行治疗,辅助治疗同治疗组。在治疗前及治疗后第七、十四、二十一天分别检测两组患者的闪光及图形视觉诱发电位(VEP)、视乳头周围视网膜神经纤维层(pRNFL)平均厚度和黄斑区视网膜神经节细胞复合体(m GCC)整体平均厚度,并对两组数据的变化情况进行观察和比较。结果在治疗期间对两组患者的各项指标进行检测后发现,随着时间的变化,每组患者治疗前后的VEP波幅值、pRNFL厚度、m GCC平均厚度出现一定程度的变化,差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗组与对照组比较,各项指标差异没有统计学意义(P>0.05)。结论使用甲基强的松龙对外伤性视神经病变进行冲击治疗,没有得到优于对照组的治疗效果。因此在实际治疗过程中,不建议将大剂量甲基强的松龙冲击治疗作为TON的标准治疗方法。

甲状腺相关眼病导致的压迫性视神经病变患者cpRNFL及黄斑区GCIPL厚度变化与视力损害和预后视力的关系

目的分析甲状腺相关眼病(TAO)导致的压迫性视神经病变(CON)患者视盘周围神经纤维层(cpRNFL)及黄斑区节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度变化与视力损害和预后视力的关系。方法选取2018年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院眼科治疗组门诊和病房收治的有完整临床资料的TAO-CON患者94例146眼。根据患者最佳矫正视力(BCVA)情况,将患者分为轻度(>0.3~1.0)、中度(>0.1~0.3)和重度(无光感~0.1)视力损害组。另选取性别、年龄相匹配,病程相近的TAO无CON患者19例28眼为TAO-NCON组;选取性别、年龄相匹配的49名(49眼)正常人作为正常对照组。采用OCT检测所有受试者cpRNFL、黄斑区GCIPL及内界膜-视网膜色素上皮层(ILM-RPE)厚度。随访规范治疗的TAO-CON患者,检测预后BCVA(logMAR)。比较各组患者cpRNFL、GCIPL及ILM-RPE厚度差异,分析预后BCVA与cpRNFL、GCIPL厚度的关系。结果轻、中、重度视力损害组以及TAO-NCON组患者的cpRNFL厚度,均高于正常对照组(均为P<0.05);中、重度视力损害组患者的cpRNFL厚度均高于轻度视力损害组和TAO-NCON组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中、重度视力损害组患者的GCIPL厚度均显著低于轻度视力损害组、TAO-NCON组及正常对照组(均为P<0.05);且重度视力损害组患者的GCIPL厚度低于中度视力损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间ILM-RPE厚度差异无统计学意义(P>0.05)。轻度视力损害组患者多能恢复较好视力,中、重度视力损害组患者视力恢复至0.5以上者在50%以上。TAO-CON患者预后BCVA(logMAR)与黄斑区GCIPL厚度呈显著负相关(r=-0.928,P=0.008),与cpRNFL厚度无相关性(r=0.095,P=0.571)。结论TAO-CON患者视力损害越重,cpRNFL增厚越多、GCIPL变薄越明显;TAO-CON患者GCIPL厚度与预后视力密切相关。

光学相干断层扫描检测黄斑区神经节细胞复合体变化的研究进展

随着光学相干断层扫描(OCT)技术的发展,在越来越多与神经节细胞损伤相关的眼科疾病中可检测出黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)的变化。mGCC是由视神经纤维层、神经节细胞层以及内丛状层组成的复合体,其厚度及相关分析参数能反映神经节细胞的受损程度,且在不同疾病各阶段表现不一。检测mGCC对于疾病的早期诊断,各阶段表现,治疗效果及预后皆有一定意义。现对OCT技术在各眼科疾病中检测到mGCC相应的变化进行简要综述。

黄斑区神经节细胞复合体厚度形态特征在视路相关神经眼科的定位诊断价值

采用扫频光学相干断层扫描仪(SS‑OCT)的黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度形态特征分析视路相关神经眼科疾病,mGCC具有类似视野的定位诊断价值,黄斑区神经节细胞分布具有精准的水平、垂直及象限性规律特征,具体表现为:视交叉前病变表现为单眼mGCC环萎缩变薄或者水平划界上下半侧mGCC萎缩、视交叉部病变表现为中垂线划界双眼鼻侧半mGCC萎缩变薄、视交叉后视路病变表现为中垂线划界同向半侧或1/4象限mGCC萎缩。mGCC厚度形态特征在视路相关神经眼科疾病的诊治中具有客观定位分析的价值。