帕金森病患者视网膜浅层血管密度及内层结构的定量分析及临床意义

目的评估光学相干断层扫描血管成像(OCTA)及光学相干断层扫描(OCT)下帕金森病(PD)患者视网膜黄斑区浅层血管密度、视网膜内层厚度的变化特点,探讨其对PD的诊断价值。方法选取2022年1月—2022年12月于徐州医科大学附属医院神经内科确诊的原发性PD患者50例作为PD组,并收集同期来院体检的健康中老年人56例作为对照组。比较2组间视网膜黄斑区浅层血管密度及视网膜内层厚度的变化特点,比较PD患者运动症状较重侧眼和较轻侧眼的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析视网膜参数对PD的诊断价值。结果PD组黄斑区各象限的浅层血管密度和视网膜内层厚度均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。运动症状较重侧眼和较轻侧眼的视网膜浅层血管密度和视网膜内层厚度差异无统计学意义(均P>0.05)。ROC分析结果显示旁中心凹颞侧象限的视网膜内层厚度曲线下面积最大,截断值为129.5μm,敏感度为96.0%,特异度为82.1%。结论PD患者视网膜黄斑区浅层血管密度降低,视网膜内层厚度萎缩变薄,在视网膜中对称发生。PD患者的视网膜改变可为PD的诊断提供一定的参考价值。

62例近视儿童青少年黄斑区浅层视网膜微循环变化观察

目的观察62例近视儿童青少年黄斑区浅层视网膜微循环变化。方法近视儿童青少年62例(123眼),正常视力(裸眼视力≥1.0)儿童青少年50例(69眼),比较两者等效球镜度数(SE度数)、眼轴长度(AL);62例近视儿童青少年又按照SE度数不同分为SE度数≥-0.50 D(12眼)、-0.50 D>SE度数≥-1.00 D(10眼)、-1.00 D>SE度数≥-3.00 D(70眼)、-3.00 D>SE度数(31眼),按照AL不同分为AL>25.0 mm(36眼)、25.0 mm≥AL>24.0 mm(53眼)、AL≤24.0 mm(34眼),比较其视网膜血管长度密度(VLD)、血管灌注密度(VPD)及黄斑中心凹无灌注区面积(FAZ-A)、黄斑中心凹无灌注区周长(FAZ-P)、黄斑中心凹无灌注区形态指数(FAZ-CI);分析62例(123眼)儿童青少年的SE度数、AL、VLD、VPD、FAZ-A、FAZ-P、FAZ-CI间的相关性。结果与正常儿童青少年比较,近视儿童青少年SE度数小,AL长(P均<0.05);不同SE度数者黄斑区浅层视网膜微循环不存在差异性,但随着近视的增加,黄斑区浅层视网膜微循环存在下降趋势(P均>0.05)。不同AL的FAZ-A和FAZ-P比较有统计学意义(P均<0.05),其余参数比较均无统计学意义(P均>0.05),但从数值上来看,随着AL的延长,除了中心VLD及VPD有增加趋势外,其余的参数均存在下降的趋势;AL>25.0 mm、AL≤24.0 mm者FAZ-A和FAZ-P比较,25.0 mm≥AL>24.0 mm、AL≤24.0 mm者FAZ-A比较,P均<0.05。SE度数与内层VPD、外层VPD、整体VPD呈正相关(r分别为0.183、0.206、0.194,P均<0.05);SE度数与中心VLD、内层VLD、外层VLD、整体VLD、中心VPD、FAZ-A、FAZ-P、FAZ-CI均不存在相关关系(r分别为-0.037、0.144、0.154、0.150、-0.006、0.044、0.016、0.049,P均>0.05)。AL与中心VLD、中心VPD存在正相关关系(r分别为0.222、0.187,P均<0.05),与FAZ-A、FAZ-P、FAZ-CI存在负相关关系(r分别为-0.305、-0.224、-0.188,P均<0.05),即随着眼轴的增长,中心的VLD及VPD逐渐增加,且黄斑中心凹无灌注区缩小;AL与内层VLD、外层VLD、整体VLD、内层VPD、外层VPD、整体VPD均不存在相关关系(r分别为-0.120、-0.090、-0.068、-0.174、-0.166、-0.161,P均>0.05)。AL与SE度数存在负相关关系(r=-0.503,P<0.05)。结论随着近视程度的增加、眼轴的延长,近视儿童青少年黄斑区浅层视网膜微循环出现不同程度的降低,存在黄斑区浅层视网膜微循环障碍,而改善微循环障碍可能会控制或延缓近视的发生与发展。

光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流

目的通过光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察孔源性视网膜脱离患者视网膜复位术后黄斑区血流情况。方法对单眼行孔源性视网膜脱离复位术患者进行术后随访。将患眼纳入试验组,将对侧健眼纳入对照组。在患者视网膜复位稳定6个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3 mm×3 mm大小成像,分别计算试验组与对照组浅层视网膜毛细血管(superficial capillary plexus,SCP)层黄斑中心凹无血流管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、SCP层和深层视网膜毛细血管(deep capillary plexus,DCP)旁中心凹血流密度及中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)。对比观察两组眼部血流参数信息,分别评估两组SCP层FAZ面积与CRT的相关性。结果本研究纳入21例单眼孔源性视网膜脱离复位术后患者。试验组SCP层旁中心凹血流密度为39. 50%±7. 10%,相比对照组的44. 11%±5. 72%更小(P=0. 026)。试验组CRT为(211. 95±30. 37)μm,相比对照组的(252. 38±15. 63)μm更薄(P <0. 001)。试验组SCP层FAZ面积、DCP层旁中心凹血流密度分别为(0. 34±0. 10) mm^2、47. 67%±9. 13%,与对照组的(0. 30±0. 01) mm^2、49. 70%±6. 10%相比,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。两组SCP层FAZ面积与CRT均存在显著负相关(试验组:r=-0. 450,P=0. 041;对照组:r=-0. 527,P=0. 014)。结论孔源性视网膜脱离复位术后患眼黄斑区血流发生显著改变,OCTA观察视网膜脱离复位术后患眼血流有利于监测视网膜结构和功能变化。

不同程度非增殖性糖尿病视网膜病变的OCTA表现

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)探讨不同程度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的表现差异。方法:横断面研究。纳入糖尿病患者77例77眼,分为非DR组(NDR,23眼)和NPDR组(54眼),其中轻度NPDR(20眼)、中度NPDR(20眼)和重度NPDR(14眼)。NDR组与NPDR组的黄斑区中央凹无血管区(FAZ)面积、浅层和深层毛细血管密度(SSP和DSP)、视力(LogMAR)进行比较,不同程度NPDR的视力、FAZ面积、SSP和DSP水平进行比较,FAZ面积、视力、SSP和DSP与病情严重程度进行相关性分析。结果:与NDR组相比,NPDR组的视力值(LogMAR)、黄斑区FAZ面积增大,SSP和DSP降低(P<0.05);不同程度NPDR的视力、FAZ面积、SSP和DSP水平差异显著(P<0.05)。视力(LogMAR)、FAZ面积与病情严重程度呈正相关,SSP和DSP与病情严重程度呈负相关。结论:随着NPDR病情的进展,视力(LogMAR)、FAZ面积增大,SSP和DSP降低。

应用OCTA对无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者糖化血红蛋白与黄斑血管密度的定量分析

目的 应用光学相干断层扫描血流成像技术(OCTA)分析糖化血红蛋白(HbA1c)水平对无糖尿病视网膜病变(NDR)黄斑中心凹区、黄斑旁中心凹区及黄斑区血管线性密度(VD)、血管灌注密度(PD)及黄斑区(FAZ)面积(FAZ Area)、周长(FAZ Perimeter)、形态指数(FAZ Circularity)的影响。方法 收集68位糖尿病患者无糖尿病视网膜病变的68只眼纳入研究,依据糖化血红蛋白水平依次分为3组:A组为糖化血红蛋白控制理想(HbA1c<7%)20人、B组为糖化血红蛋白控制一般(7%≤HbA1c≤10%)18人、C组为糖化血红蛋白控制不佳(HbA1c>10%)20人。招募20名健康者为对照组D。所有受试者行OCTA检查,测量黄斑中心凹区、黄斑旁中心凹区及黄斑区血管线性密度、血管灌注密度及黄斑区面积、周长、形态指数。结果 A组、B组、C组、D组的黄斑中心凹血管线性密度(VCD)与黄斑中心凹血管灌注密度(PCD)分别为9.30、9.00、10.65、11.25 mm和0.17、0.17、0.19、0.20mm~2,相比差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组的黄斑旁中心凹血管线性密度(VID)与黄斑旁中心凹血管灌注密度(PID)分别为22.20、21.45、20.70、22.70 mm~2和0.40、0.39、0.39、0.41mm~2,相比差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组的黄斑区血管线性密度(VFD)与黄斑区血管灌注密度(PFD)分别为21.00、20.20、19.90、21.45 mm~2和0.39、0.37、0.37、0.39 mm~2,相比差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组的黄斑中心凹区的面积、周长与形态指数分别为0.38、0.40、0.31、0.25mm~2,2.48、2.81、2.32、2.13 mm和0.68、0.61、0.57、0.69,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者浅层黄斑中心凹区、黄斑旁中心凹区及黄斑区的血管线性密度和血管灌注密度均低于正常人,这使得对糖尿病患者视网膜血管变化的观察时间提早到眼底照相发生改变之前,且黄斑旁中心凹区缺血发生早于黄斑中心凹区。无DR的糖尿病患者FAZ区面积和周长均高于正常人,形态指数均低于正常人,但与HbA1c升高不同步,其无相关性。

OCTA应用于轻度高血压性视网膜病变微血管的筛查

目的:探讨光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiograph,OCTA)应用于轻度高血压性视网膜病变(mild hypertensive retinopathy,MHRP)患者视网膜微血管筛查中的临床效果。方法:选取在苏州大学附属第三医院确诊的MHRP患者30例(MHRP组)和健康志愿者30例(对照组)行OCTA检查,对其黄斑中心凹无血管区(fovea avascular zone,FAZ)的面积、周长、圆度变化,黄斑区视网膜浅层毛细血管层(superficial capillary plexus,SCP)和视盘放射状毛细血管网(radial peripapillary capillary,RPC)四个象限的血流密度以及中心凹和中心凹旁四个象限的视网膜厚度进行量化分析。结果:MHRP组患者SCP四个象限、视盘旁四个象限RPC的血流密度均较对照组明显下降,中心凹和中心凹旁四个象限的视网膜厚度较对照组明显减少,FAZ面积和周长较对照组明显增大,圆度较对照组变小(均P<0.05)。结论:OCTA能清晰显示视网膜微血管结构,并能量化分析FAZ面积、周长、圆度、毛细血管密度、视网膜厚度等指标,可应用于早期检测高血压患者的视网膜微血管结构,及时发现高血压靶器官损害。

正常眼压性青光眼患者黄斑区血流灌注状态与视野缺损的相关性研究

目的观察正常眼压性青光眼(NTG)患者黄斑区血流灌注状态,分析其与视野缺损之间的相关性。方法纳入2020年1月—2021年2月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的符合纳入标准的NTG患者70例(70只眼)作为观察组,选取同期同医院就诊的同年龄段的健康志愿者49例(49只眼)作为对照组。采集受试者黄斑区视网膜浅层血管线性密度(MSRVLD)、黄斑区视网膜浅层血管灌注密度(MSRPD)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)及观察组患者的视野平均缺损(MD),并对以上数据进行统计学分析。结果(1)MSRVLD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=4.041,P=0.000;t_(鼻侧)=2.945,P=0.004)。(2)MSRPD:观察组黄斑区下方及鼻侧较对照组下降,差异均有统计学意义(t_(下方)=3.291,P=0.001;t_(鼻侧)=2.924,P=0.004)。(3)黄斑中心凹FAZ:观察组黄斑中心凹FAZ面积为(0.21±0.13)mm^(2),对照组为(0.23±0.17)mm^(2)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)相关性分析:观察组MD与MSRVLD、MSRPD呈正相关(r_(MSRVLD)=0.387,r_(MSRPD)=0.402,均P=0.001)。结论NTG患者黄斑区存在血流灌注不足,且与MD相关。

青少年不同分类高度近视患眼黄斑区浅层视网膜血流密度及相关因素分析

目的观察并分析青少年不同类型非病理性高度近视(HM)患眼黄斑区浅层视网膜血流密度及其相关影响因素。方法回顾性临床研究。2022年3~8月因近视就诊于聊城爱尔眼科医院的青少年117名117只眼纳人研究。根据等效球镜度(SE)和角膜曲率,将受检者分为轻度近视或正视眼组(对照组)、HM组、隐匿性HM(OHM)组、超HM(SHM)组,分别为30名30只眼、28名28只眼、35名35只眼、24名24只眼。受检者均行医学验光、眼压、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCAT)检查以及眼轴长度(AL)、角膜曲率测量。屈光度数以SE表示。采用OCTA仪对受检眼黄斑区6mm×6mm范围进行扫描,软件自动将其划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆,分别是直径1mm的中心区,1~3mm的内环区,3~6mm的外环区。测量黄斑区整体及不同分区浅层视网膜血流密度(SRVD)、浅层视网膜血流灌注密度(SBPD)以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长(PERIM)、非圆度指数(AI)、视网膜厚度。多组间数据比较采用单因素方差分析;组间两两比较采用最小显著差法检验。AL、角膜曲率、眼压与黄斑各区域SRVD、SBPD的相关性采用Pearson相关性分析。结果对照组、HM组、OHM组、SHM组受检眼黄斑区整体以及中心区、内环区、外环区SRVD、SBPD比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中心区以及外环区上方、下方、侧视网膜厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),鼻侧视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);PERIM比较,差异无统计学意义(P>0.05);FAZ面积、AI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,AL与黄斑区整体及中心区、内环区、外环区SRVD、SBPD呈负相关(P<0.05);角膜曲率、SE与黄斑区整体及中心区、外环区SRVD、SBPD呈正相关性(P<0.05)。AL与外环区各区域视网膜厚度呈负相关(P<0.05);SE与外环区上方、下方、侧视网膜厚度呈正相关(P<0.05)。AL与FAZ面积、AI呈负相关(P<0.05);SE与FAZ面积、PERIM呈正相关(P<0.05)。视网膜厚度与中心区SRVD、SBPD呈正相关(P<0.05)。结论青少年不同类型HM的SRVD、SBPD均呈不同程度降低;中心区视网膜厚度变厚,外环区视网膜出现薄变,随SRVD降低,视网膜厚度逐渐变薄。

妊娠期高血糖患者黄斑浅层血流变化的研究

目的:采用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)观察妊娠期高血糖(hyperglycemia in pregnancy, HIP)患者黄斑区浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus, SCP)血流密度的变化,分析HIP视网膜生理病理改变。方法:横断面观察性临床研究。纳入妊娠组和对照组:妊娠组根据妊娠前是否患有糖尿病以及糖耐量试验血糖情况分为高血糖组(HIP组),正常血糖组。其中,高血糖组分为孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus, PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)两个小组;正常血糖组作为孕妇对照组(IP组),健康育龄期女性作为对照组(NP组)。对所有研究对象进行双眼黄斑区OCTA检查,并分析黄斑区SCP的血管长度密度(vessel length density, VLD)、血管灌注密度(vessel perfusion density, VPD)和黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone, FAZ)等参数。结果:本研究对象共98例183眼:HIP组48例92眼(50.27%),其中PGDM组18例34眼,GDM组30例58眼。IP组25例48眼(26.23%),NP组25例43眼(23.50%)。IP组在黄斑区内环及总体区域的SCP-VLD、SCP-VPD低于NP组,差异有统计学意义。GDM组与IP组在黄斑区SCP-VLD、SCP-VPD的差异无统计学意义。PGDM组在黄斑区SCP-VLD低于IP组差异有统计学意义,在黄斑区中心和总体区域的SCP-VPD低于IP组,差异有统计学意义;PGDM组在黄斑区中心区域的SCP-VLD、SCP-VPD低于GDM组,差异有统计学意义。PGDM组的FAZ形态指数低于NP组,差异有统计学意义。结论:妊娠期间的适应性变化包括视网膜血管系统。在妊娠和高血糖状态下,黄斑浅层血流密度降低且内环区域变化显著,PGDM患者变化更加明显。

屈光参差性弱视儿童治疗前后视网膜微血流状态变化及其与疗效的相关性

目的分析屈光参差性弱视儿童治疗前后视网膜微血流状态变化及其与疗效的相关性。方法选取2017年12月至2019年12月我院眼科收治的单眼屈光参差性弱视患儿150例(弱视眼150眼)作为研究对象。将屈光参差性弱视患儿的弱视眼纳入弱视眼组(150眼),非弱视眼为对侧眼组(150眼);另选取60例正常视力儿童右眼(60眼)作为正常对照组。使用OCTA对三组儿童入选眼黄斑区行3 mm×3 mm黄斑扫描及4.5 mm×4.5 mm视盘扫描,经ImageJ图像处理软件获得受试者浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCP)和深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCP)、视盘及视盘旁血流密度、黄斑中心凹无灌注区(FAZ)面积和黄斑中心凹厚度(CMT)。患儿入院后均在屈光矫正、遮盖健眼的基础上对弱视眼进行视功能训练治疗,采用重复测量方差分析及配对t检验分析治疗前和治疗后3个月、6个月患儿弱视眼视网膜微血流参数、最佳矫正视力(BCVA)及立体视等差异,采用Pearson相关分析探讨视网膜微血流参数与BCVA及立体视的相关性。结果弱视眼组受试者等效球镜度均大于对侧眼组和正常对照组,且对侧眼组等效球镜度大于正常对照组(均为P<0.05);弱视眼组受试者BCVA较对侧眼组和正常对照组差(均为P<0.05);弱视眼组和对侧眼组受试者眼轴长度均短于正常对照组(均为P<0.05)。治疗前弱视眼组受试者SCP、DCP、视盘血流密度均小于对侧眼组和正常对照组(均为P<0.05);弱视眼组、对侧眼组和正常对照组受试者视盘旁血流密度、FAZ面积、CMT组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。弱视眼组患儿治疗前SCP、DCP、视盘血流密度均低于治疗后3个月和治疗后6个月,且治疗后3个月SCP、DCP、视盘血流密度均低于治疗后6个月(均为P<0.05)。弱视眼组患儿治疗后3个月和治疗后6个月BCVA均优于治疗前,且治疗后6个月BCVA优于治疗后3个月(均为P<0.05);患儿治疗后3个月和治疗后6个月立体视均低于治疗前,且治疗后6个月立体视低于治疗后3个月(均为P<0.05)。SCP、DCP、视盘血流密度均与BCVA呈正相关(r=0.523、0.531、0.522,均为P<0.05),与立体视呈负相关(r=-0.535、-0.528、-0.519,均为P<0.05);视盘旁血流密度、FAZ面积、CMT均与BCVA和立体视均无相关性(均为P>0.05)。结论屈光参差性弱视儿童弱视眼与对侧眼之间的视网膜微血流状态存在差异,视网膜微血流状态变化可能与临床治疗效果存在一定关系。

不同类型糖尿病性黄斑水肿患者血管及病变区域变化差异的研究

目的分析不同类型糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血管及病变区域变化的差异。方法选取2018年1月至2021年1月于河北医科大学第一医院就诊的DME患者196例为研究对象,根据是否存在黄斑区浆液性视网膜脱离(SRD)分为单纯弥漫性DME组(76例)及SRD型DME组(120例)。收集两组患者的年龄、性别、糖尿病病程等一般资料及血肌酐等实验室指标。对两组患者进行眼部常规检查及光学相干断层扫描血管成像检查,检测黄斑中心凹视网膜厚度(CST)、黄斑中心凹下方脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜深浅层血流比(DSFR)。两组间比较采用独立样本t检验,采用多因素logistic回归分析法分析DME患者合并SRD的影响因素。结果与单纯弥漫性DME组相比,SRD型DME组患者的CST[分别为(485.63±18.63)和(405.61±25.36)μm,t=32.395,P<0.001]、SFCT水平[分别为(295.46±51.16)和(274.16±52.98)μm,t=3.581,P<0.001]升高,DSFR水平(分别为1.10±0.05和1.16±0.12,t=6.164,P<0.001)和FAZ面积[分别为(0.31±0.16)和(0.38±0.12)mm^(2),t=4.196,P<0.001]降低,差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,SFCT、DSFR、FAZ面积均为DME患者合并SRD的影响因素(OR=1.905,P=0.005;OR=0.452,P=0.001;OR=0.658,P=0.012)。结论不同类型DME患者SFCT、DSFR、FAZ面积存在差异,上述3个指标均为DME患者发生SRD的影响因素。