黄斑外加压手术的指征与挑战

病理性近视是以眼轴进行性延长、后巩膜葡萄肿形成为特征, 伴随视网膜脉络膜不可逆性退行性变, 是近视防控的重点和难点。对于快速进展的早发型病理性近视和近视性牵拉性黄斑病变, 黄斑外加压手术是可行的治疗手法。其可根据手术后是否存在手术顶压嵴分为后巩膜加固手术与黄斑扣带手术, 两者在手术材料、手术方法和适应证上均有不同。在近视患病率飙升的大背景下, 需要不断完善、谨慎推广黄斑外加压手术, 为病理性近视的防控提供高质量的循证医学证据。

努力加深对近视牵引性黄斑病变的认识,合理开展手术治疗

近视牵拉性黄斑病变(MTM)是包括玻璃体黄斑牵拉、黄斑劈裂和黄斑裂孔在内的一类疾病的总称。后巩膜葡萄肿在MTM的发生发展中起着至关重要的作用。目前对于MTM的手术时机及手术方式尚无统一标准。基于OCT检查的黄斑牵引性病变分级及视功能影响程度是现阶段判断手术时机的重要依据。微创玻璃体切割手术已广泛用于治疗MTM,但对于眼轴较长者,其手术操作复杂,效果不理想。黄斑扣带手术可有效缓解后巩膜葡萄肿引发的牵拉,但该手术有一定的学习曲线,手术材料有待改进和完善,而且需更多循证医学证据。我们相信,随着临床对MTM的不断认识,手术治疗会更加合理化,将取得更好的治疗效果。