双眼电焊弧光黄斑损伤1例

电焊在日常工作中广泛使用,但操作工人常常会受到电焊弧光的照射,导致眼部损伤,影响视力。因此,工作中对眼部的保护非常重要。本院曾收治1例因焊接工作时未采取眼部防护措施而导致双眼黄斑光损伤的患者。在此患者就诊期间,使用了激光扫描检眼镜(SLO)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和光学相干断层扫描成像(OCT)等设备,监测其视网膜黄斑的变化情况,及时了解病情发展并评估预后。根据检查结果和视网膜黄斑损伤的情况,积极调整治疗方案,实现了早发现和早治疗,避免了病情加重对视力的进一步损害。当发现患者的双眼黄斑区出现脉络膜新生血管后,及时采取了玻璃体腔内抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射的方法进行治疗,成功挽救了患者的视力。在治疗过程中,使用OCTA记录了注射后黄斑区脉络膜新生血管的密度、面积变化及波动情况,这些数据为治疗带来了明显的帮助和收益。因此,OCTA和OCT在视网膜黄斑病变类疾病的治疗中具有重要的指导意义。

测绘激光致黄斑损伤的临床观察

激光武器已成为新型杀伤性武器,激光损伤靶点主要在视网膜,常可导致视网膜出血甚至裂孔,造成视力下降、视野缺损,甚至不可逆失明。但在和平条件下,激光导致的视网膜损伤少见,使得临床治疗视网膜激光损伤的经验也较缺乏。

激光致黄斑损伤的临床特点及治疗预后

目的探讨激光导致黄斑损伤的临床特点及治疗预后。方法回顾性病例研究。分析我院眼科2016年12月至2019年6月住院诊治的因激光照射导致黄斑损伤的病例6例(6只眼)。其中男性5例(5只眼),女性1例(1只眼)。年龄(21.3±4.8)岁,其中18岁以下青少年患者1例(1只眼)(16.7%)。记录患者入院时最佳矫正视力(BCVA)、眼底情况、黄斑相干光层析成像术(OCT),根据病情予抗炎、止血、消肿等治疗,必要时予手术。出院后随访BCVA及黄斑OCT。结果6例(6只眼)均为右眼。伤后BCVA≥指数且<0.1者2例;≥0.1且<0.2者3例,≥0.2且<0.3者1例。形成黄斑裂孔6例,行玻璃体黄斑手术5例。术后视力提高3例,不变1例,降低1例。内科治疗1例视力提高1例。≥0.1且<0.3者5例;≥0.3且<0.5者1例。IS/OS层全部受损,断裂3例,连续欠完整3例。结论激光导致黄斑损伤的早期,黄斑区可出现水肿、出血,随着水肿的逐渐吸收,部分患者黄斑形成板层裂孔,随后逐渐形成全层裂孔,部分可形成黄斑下瘢痕。本研究术后视力提高可能与黄斑区水肿逐渐消退相关,然而因IS/OS的永久断裂,部分病例术后视力即使有小幅度提高也均不明显。

激光笔所致儿童黄斑损伤的OCT表现及预后观察

目的:观察激光笔所致儿童黄斑损伤的临床表现,黄斑区光学相干断层扫描(OCT)图像特征及临床预后情况。方法:回顾性研究。连续性纳入2018年7月至2023年6月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院眼底病科就诊,因激光笔照射后致视力下降,被诊断为黄斑光损伤的患儿9例(10眼),其中男8例、女1例,年龄5~12岁。采集初诊和随访时患者的最佳矫正视力和黄斑OCT扫描检查结果并进行分析。结果:9例患者中,绿色和红色激光笔致损伤分别有3例、4例,其余2例不详,照射时间为1~2 s。发病后就诊时间为1 d~36个月。初始视力为0.05~0.5。患儿随访时间为2~37个月,平均19个月。2例(病例1、2)患儿表现为黄斑出血,其中1例表现为内界膜下出血。3例(病例3、4、5)表现为黄斑中心凹处肌样体带、椭圆体带、嵌合体带断裂。3例(病例6、7、8)表现为黄斑裂孔,1例(病例9)表现为黄斑部脉络膜新生血管。多数患儿在末次随访视力得到明显改善,其中病例9预后欠佳。结论:激光笔照射导致患儿黄斑光损伤,可引起黄斑出血、黄斑裂孔、脉络膜新生血管以及特征性的中心凹处外层结构的断裂,视力预后与患儿损伤程度相关。

激光笔致黄斑损伤一例

患者男，32岁。2013年10月12日被同事用蓝色光激光笔照射右眼后视物不清2h来我院就诊。眼部检查：右眼视力：0．1矫正不提高，左眼视力1.0。右眼眼压：15mmHg，左眼眼压18mmHg。双眼眼前节正常，右眼视盘边界清晰，颜色淡红，视网膜血管走行正常，黄斑中心凹见一圆形灰白色病灶，中心凹反光消失；左眼眼底正常。

激光手电致黄斑损伤一例

患者男性，30岁。在户外用具店把玩激光手电，无意被蓝色激光照射右眼，视物不清眼前黑影3天就诊。患者既往眼健。眼科检查：视力右眼0．4，左眼0.8双眼眼压正常。裂隙灯检查：双眼前节未见异常。右眼黄斑中心凹有一个黄色斑点，外围灰色水肿。左眼眼底未见异常。行双眼OCT扫描见黄斑部病变（图1A）。左眼朱她异常。诊断：右眼黄斑激光灼伤。

激光笔致黄斑损伤的病变分级和临床观察

激光笔是常用的远距离指示文字和图片的教学和宣讲辅助工具，早期的激光笔由于能量低，仅偶尔有误伤黄斑而引起视力下降的报道。近年来，随着大功率、低价格的激光笔在市场上大量涌现，部分儿童和青少年将其作为娱乐“玩具”，导致激光笔误伤引起的黄斑损伤和视力损害报道明显增多，并成为一种新的公共安全隐患。

日食性视网膜病变中的微小黄斑损伤

目的观察日食性视网膜病变微小黄斑损伤的表现及预后。设计回顾性病例系列。研究对象2009年日食发生后就诊于北京同仁医院的黄斑损伤患者6例(11眼)。方法回顾患者的临床表现及相干光断层扫描(OCT)、眼底自发荧光、多焦视网膜电图(mfERG)、微视野等检查结果,对其视力损害恢复情况以及黄斑病变辅助检查结果进行分析。随访2~18个月。主要指标视力、OCT、眼底自发荧光检查结果。结果 6例(11眼)OCT检查均发现黄斑中心凹视网膜感光细胞内节和外节层(IS/OS层)断裂。其中7眼眼底自发荧光可见黄斑细小暗点,彩色眼底像表现为相应的细小黄点。微视野、mfERG和荧光素眼底血管造影检查未见异常。就诊时视力0.6~0.8,1周~1个月时视力均1.0以上。结论 OCT和眼底自发荧光检查能及时发现日食性视网膜病变中的微小黄斑损伤,此病视力恢复较好。

激光致黄斑损伤

患者女性，33岁。因双眼被激光误伤、右眼视力下降1d，于2011年7月16日来长春爱尔眼科医院就诊。眼部检查：视力有眼为0．15，左眼为1．0；

电焊弧光致急性黄斑损伤一例

电焊弧光多引起电光性眼炎、角膜炎及白内障等，而极少能引起视网膜损伤。现将我们遇到的1例电焊导致的急性黄斑损伤报道如下。患者男，28岁。因工作后右眼突然视眼前黑影伴视物模糊1d，于2014年10月4日就诊于我科。1d前因作业时未戴防护罩突然出现行眼前固定黑影，伴轻度视力下降。

电焊工人光损伤性黄斑病变的危险因素分析

目的:探讨影响电焊工人光损伤性黄斑病变发生的危险因素。方法:选取2012-03/12来自本地区相关工厂从事电弧焊工作的焊工68例136眼进行详细的眼部检查:包括视力检查、常规散瞳90D前置镜眼底检查、眼底彩色照相和高分辨率的光学相干断层扫描检查,黄斑光损伤的诊断以OCT的检查结果为准。对所有受试者按年龄、工龄、防护习惯分组,对分组进行均衡性检验,并比较各组间光损伤性黄斑病变的发生率。结果:光损伤性黄斑病变总的发病率是32.35%。年龄≤35岁组和>35岁组的黄斑光损伤检出率分别是35.14%和29.03%,差异无统计学意义(P>0.05);工龄≤10a组和>10a组的黄斑光损伤的检出率分别是11.76%和33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);严格防护组、防护随意组和墨镜防护组的黄斑光损伤的检出率分别是21.88%,36.96%,50.00%,严格防护组的黄斑光损伤的发生率低于其他两组,墨镜防护者发生率最高,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电焊工人中黄斑光损伤的危险因素是工龄和防护习惯。工龄越长,黄斑区光损伤的发生几率越高;防护越严格,损害发生率越低。年龄和光损伤的发生无关。

电弧光所致黄斑区光损伤的OCT图像特征

目的探讨电弧光所导致的黄斑区慢性光损伤的高分辨率光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像的特征。方法 2010年3至2012年12月期间,选取来自本地区相关工厂从事电弧焊工作的焊工68人136眼进行详细的眼部检查,包括90D前置镜眼底检查、眼底彩色照相、自动视野计检查和高分辨率的OCT检查。所有受试者的病史在入选前均经过仔细筛选,排除患有其他眼底疾病或曾有过眼内手术史以及接受过其他强光照射者。结果所有受试者的眼前节检查、眼底红光反射、视野检查均未见明显异常。68人136眼中,26眼(19.12%)的眼底检查显示出小的圆或椭圆形的暗黄色黄斑区病灶,边界不清。44眼(32.35%)的OCT图像显示出不同程度黄斑区的光感受器细胞内外节连接带层和视网膜色素上皮层的紊乱、断裂、缺失,其中Ⅰ级损伤10眼,发生率为7.35%;Ⅱ级损伤12眼,发生率为8.82%;Ⅲ级损伤16眼,发生率为11.76%;Ⅳ级损伤6眼,发生率为4.41%,最大缺失长度达到416μm。结论高分辨率OCT可以在没有出现任何视觉症状之前就能发现微小的黄斑损伤,是早期诊断或筛查黄斑病变的可靠方法。

视神经黄斑乳头束损伤法医鉴定1例

视神经损伤在法医学鉴定中并不少见，但仅损伤视神经黄斑乳头束的案例未见报道，现报道如下。

美容激光致黄斑视网膜损伤一例

激光损伤日益受到关注,激光对眼睛的损伤主要是对黄斑视网膜的损伤,其损伤往往是严重且不可逆的,短时间内导致视力急剧下降、眼前固定黑影、黄斑出血、黄斑裂孔等,与激光的波长、能量、照射时间、入射方式、眼底色素含量等相关。本文通过介绍一例美容激光致黄斑视网膜损伤的病例来认识激光的特点、激光眼损伤机制、激光损伤相关影响因素,并提出预防美容激光眼损伤的措施来减少和预防美容激光眼损伤事故的发生。

电焊弧光致黄斑部损伤（附3例报告）

电焊弧光致黄斑部损伤（附３例报告）黄秀好广西柳州地区医院眼科５４５００２电光性眼炎多见于电焊工人，是现代工业社会的一种常见性眼病，本病主要累及眼结膜、角膜上皮细胞，组织学表现为上皮细胞坏死及脱落。但是对眼底黄斑部视网膜损伤则比较少，对治疗仍有一定的困...

激光灼伤视网膜黄斑法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,2017年5月24日在某诊所行面部激光祛痣手术时被激光照射到眼部,当日因右眼视物模糊就诊。眼科查体:右眼矫正视力为指数/50 cm,左眼视力为1.0;右眼眼压2.7 kPa(20 mm Hg),左眼眼压2.5 kPa(19 mm Hg);右眼眼睑未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房清,眼底黄斑区可见1~3视盘直径大小圆形扁平盘状浆液性脱离区,可见弧形光晕,中央凹反射消失。

近视性牵拉黄斑病变中的相干光断层扫描结果

目的：描述在退化性近视中视网膜牵拉及相关的视网膜损伤的特征和发生率。设计：连续病历观察。方法：我们剐顾性研究了121位高度近视眼患者的病历和其中218例眼的光学相干断层扫描结果，观察了视网膜牵拉性黄斑损伤的发生率和特征。近视等效球镜度范围从-8到-26度。轴长的平均值±SD为29．75±2．12mm。排除可能引起混淆的眼，对125只眼进行了分析。

眼外伤741例临床分析

目的:临床分析眼外伤病人的流行病学状况及治疗效果。方法:选择条件资料完整的眼外伤住院病人,进行回顾性分析。结果:眼外伤患者仍以穿通伤为主,约占61.5％,其中有异物穿通伤约占36.5％,性别以男性为主,年龄分布以青年组为主,职业以工人为主。治疗效果较以往明显提高,最终视力预后与是否伴有黄斑损伤及视网膜脱离有关。结论:及时的显微手术治疗是决定最终治疗效果的关键。安全生产教育、医疗保险制度是减少眼外伤的发病率并提高眼外伤最终治疗效果的重要因素。

激光黄斑区损伤的临床特征及病因分析

目的分析激光所致黄斑损伤的眼底改变特点及病因。设计回顾性病例系列。研究对象2009年4月至2015年12月北京同仁医院就诊的因激光照射致眼部不适患者19例(22眼)。方法所有患者均询问病史,行眼部常规检查、眼底照相及相干光断层扫描(OCT)检查。主要指标黄斑区形态学改变、激光损伤原因。结果眼底及OCT表现黄斑区视网膜色素上皮(RPE)层粗糙、椭圆体带断裂不连续(13眼,59.1%),黄斑全层裂孔伴周围视网膜水肿(5眼,22.7%),黄斑水肿、视网膜内层出血(3眼,13.6%),黄斑区视网膜神经上皮层局限性浆液性浅脱离(1眼,4.5%)。损伤原因包括:缺乏监管所致伤害(8例,42.1%)、对激光损伤的无知(8例,42.1%)和操作不当所致伤害(3例,15.8%)。结论激光所致黄斑损伤的眼底表现多样,其中最主要的损伤类型为黄斑区视网膜外层损伤。对公众加强激光眼损伤的科普教育是避免激光所致黄斑损伤的关键。

激光笔致儿童双眼黄斑意外损伤一例

患儿男,13岁。因双眼被激光笔照射后视力下降1d于2017年11月14日至南昌大学第二附属医院儿童眼科就诊。患儿因好奇将激光笔直接照射双眼各十余秒,当时即感视力下降伴眼前黑影遮挡,未行特殊处理。激光笔射程:红光1500 m,绿光8000 m;输出功率1000 mV。眼部检查:右眼视力0.02,左眼视力0.01;均不能矫正。双眼眼前节未见明显异常。双眼眼底视盘颜色淡红,边界清楚;视网膜平复,黄斑区可见片状黄白色灼伤区,外围灰白水肿,中心凹反光消失(图1)。