阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的效果观察

分析阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月糖尿病黄斑水肿患者共50例,随机分2组比对,对照组以阿柏西普治疗,观察组阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较两组术前、术后1个月和术后3个月黄斑中心厚度、视力、并发症、治疗前后患者生活质量、总有效率。结果 观察组术后1个月和术后3个月黄斑中心厚度、视力优于对照组,并发症少于对照组,治疗后患者生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗对于糖尿病黄斑水肿的治疗效果确切,值得推广。

玻璃体内注射地塞米松植入剂Ozurdex对不同OCT分型难治性糖尿病黄斑水肿患者的治疗效果

目的观察玻璃体内注射Ozurdex对不同光相干断层扫描(OCT)分型的难治性糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者的治疗效果。方法选择2018年6月—2020年6月于本院眼科行眼底检查并确诊为难治性DME患者38例(41眼),根据不同OCT特征分为弥漫性黄斑水肿型(DRT)组、囊样黄斑水肿型(CME)组和浆液性视网膜脱离型(SRD)组,对所有患眼按需行玻璃体腔内注射Ozurdex治疗,并在治疗前及治疗后第1、3、6个月行最佳矫正视力(BCVA)检查和OCT检测。对比三组患者治疗前后患眼BCVA、黄斑中央厚度(CFT)及外界膜(ELM)完整性、椭圆体带完整性及高反射灶(HRDs)数量。结果治疗后第1、3、6个月,三组患者BCVA较治疗前均显著提高(F组内=15.334~42.187,P<0.05);DRT、CME组治疗后第3个月CFT较治疗后第1个月显著降低(F组内=4.009、7.946,P<0.05),三组患者治疗后第3个月CFT均显著低于治疗后第6个月(F组内=5.591~12.498,P<0.05)。治疗后第1、3、6个月,三组患者间△BCVA、△CFT相比均有显著差异(F组间=7.020~20.553,P<0.05),其中SRD组改善最明显,其次为CME组,DRT组改善最小。三组患眼各时间点HRDs数量分段患眼构成比相比无明显差异(P>0.05);每组患眼治疗后第1、3、6个月HRDs数量分段患眼构成比与治疗前相比均有显著差异(H=23.645~39.117,P<0.001)。所有患眼治疗后第6个月ELM及椭圆体带完整的患眼数量较治疗前增加(χ^(2)=15.814、8.264,P<0.05)。结论Ozurdex可持续缓解不同OCT分型难治性DME患者黄斑水肿,明显改善其视功能,减少炎症物质产生,其中对SRD患者的改善尤为明显。

糖尿病黄斑水肿患者玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的影响因素分析

目的探讨糖尿病黄斑水肿(DME)患者玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的影响因素。方法选取2019年6月至2021年5月于江西医学高等专科学校第一附属医院就诊的127例DME患者作为研究对象,全部患者均接受玻璃体腔注射康柏西普治疗,治疗7 d后参照相关标准评估患者治疗效果;设计基线资料调查表,询问并记录患者基线资料,将可能的因素纳入,经logistic回归分析找出DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗无效的影响因素。结果127例DME患者经玻璃体腔注射康柏西普治疗,有36例无效,无效率为28.35%;单因素分析结果提示,吸烟史、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、低密度脂蛋白(LDL)水平、高密度脂蛋白(HDL)水平升高是DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的相关因素(P<0.05);多因素分析结果提示,吸烟史(β=0.900,OR=2.461,95%CI:1.118~5.413)、HbA1c水平升高(β=1.106,OR=3.023,95%CI:1.753~5.213)、LDL水平升高(β=0.576,OR=1.780,95%CI:1.167~2.713)是DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗无效的影响因素(OR>1,P<0.05);HDL水平升高(β=-3.699,OR=0.025,95%CI:0.003~0.191)是DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗无效的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论DME患者玻璃体腔注射康柏西普治疗无效可能受吸烟史、HbA1c水平升高、LDL水平升高、HDL水平降低影响。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的玻璃体内药物注射治疗方案研究进展

视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)及由此引起的眼底解剖结构的损伤是导致视力严重受损的主要原因之一,目前RVO继发ME的治疗以控制黄斑水肿、改善患者视功能为主要目的,玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物或皮质类固醇药物治疗是目前的一线治疗手段,近年来临床上很多研究采取了不同的单一或联合药物治疗方案,比较患者术后及随访的视功能恢复情况,为临床医生提供不同治疗方案的选择依据。本文就RVO继发ME玻璃体内药物注射治疗方案的研究进展作一简要综述。

地塞米松玻璃体内植入剂联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果

目的:探讨地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)疗效及对房水炎症因子的影响。方法:选择87例RVO-ME患者为研究对象,按不同治疗手段分为对照组(n=43,雷珠单抗治疗)与观察组(n=44,雷珠单抗+Ozurdex治疗)。比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、眼压、房水炎性因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素6(IL-6)]、视觉相关生活质量(CVRQoL-25评分)、药物注射次数、复发率及不良反应发生情况。结果:治疗后6个月,两组患者BCVA、CMT及眼压均较治疗前降低,且观察组更低(P<0.05);IL-1β、IL-6及MCP-1水平均较治疗前降低,且观察组更低(P<0.05);CVRQoL-25评分均较治疗前降低,且观察组CVRQoL-25评分及药物注射次数更低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率、复发率分别为9.09%、40.91%;对照组分别为4.65%、51.16%,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:Ozurdex联合雷珠单抗治疗RVO-ME可提高患者视力,缓解黄斑水肿,有助于减轻患者炎症反应、药物注射次数,提高患者视觉相关生活质量,且安全可靠。

CICARE沟通模式护理对玻璃体腔注射阿柏西普治疗的黄斑水肿患者视力恢复的影响

【目的】探讨CICARE沟通模式护理对玻璃体腔注射阿柏西普治疗的黄斑水肿患者视力恢复的影响。【方法】选取2023年4月至2024年4月在本院接受玻璃体腔注射阿柏西普治疗的100例黄斑水肿患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(予以常规护理),偶数为观察组(予以CICARE沟通模式护理),每组50例。比较两组干预前后视力恢复、负性情绪[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分]、视功能生存质量[视功能生存质量量表(VAQ)评分]、并发症发生情况。【结果】干预后,观察组最佳矫正视力(BCVA)值高于对照组,黄斑中心厚度(CMT)值低于对照组;观察组HADS焦虑、HADS抑郁评分低于对照组;观察组视功能、生存质量评分及总分均低于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CICARE沟通模式护理能显著提高黄斑水肿患者视力恢复效果,减轻负性情绪,改善视功能生存质量,并有效减少并发症的发生率。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿对黄斑区视网膜微循环的影响

目的探究玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德用于视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)对黄斑区视网膜微循环的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月在浙江大学医学院附属金华医院就诊的RVO-ME患者临床资料,观察组应用玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德治疗方案(197例,患眼229眼);对照组应用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗方案(183例,患眼211眼),比较治疗前、治疗3个月后2组患者的视力相关参数、黄斑区视网膜微循环血流灌注参数、眼部血流动力学参数以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗3个月后,2组患者的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长较治疗前好转,且观察组[BCVA(0.43±0.09)、CMT(280±22)μm、FAZ面积(0.21±0.06)mm^(2)、FAZ周长(2.11±0.26)mm]低于对照组[BCVA(0.51±0.11)、CMT(301±30)μm、FAZ面积(0.27±0.07)mm^(2)、FAZ周长(2.29±0.20)mm](t=8.375、8.447、9.675、8.090,P均<0.05);2组患者浅表毛细血管丛(SCP)血流密度、深层毛细血管丛(DCP)血流密度、视网膜静脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)较治疗前提高,且观察组[SCP血流密度(46±3)%、DCP血流密度(47.3±3.8)%、PSV(24.4±1.4)cm/s、EDV(8.3±1.4)cm/s]高于对照组[SCP血流密度(44±3)%、DCP血流密度(46.0±3.5)%、PSV(23.4±1.3)cm/s、EDV(7.9±1.3)cm/s](t=5.120、3.753、6.673、3.122,均P<0.05)。2组患者的眼压、阻力指数(RI)和臂视网膜时间(ART)治疗前后差异无统计学意义(t=0.997、0.001、0.821,P>0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率(6.6%)高于对照组(2.1%)(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合曲安奈德能够有效治疗RVO-ME患者,促进患者视力恢复,改善黄斑区视网膜微循环和眼部血流动力学,具有较好的安全性。

地塞米松玻璃体内植入剂对视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者视力水平的改善效果

目的:研究地塞米松玻璃体内植入剂对视网膜静脉阻塞(RVO)伴黄斑水肿患者视力水平的改善效果。方法:选取2020年1月—2022年12月泉州市第一医院眼科收治的106例RVO伴黄斑水肿患者作为研究对象,以随机数字表法分组为对照组和试验组,每组各53例。对照组行雷珠单抗单独治疗,试验组行地塞米松玻璃体内植入剂单独治疗。监测两组治疗前后视力水平与黄斑中心凹厚度变化,统计不良反应发生率并对患者生存质量进行评价。结果:试验组治疗后3个月、6个月的视力水平较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后6个月的黄斑中心凹厚度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后6个月的视觉相关生存质量得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松玻璃体内植入剂治疗RVO伴黄斑水肿患者时能更好地改善长期视力水平和黄斑水肿症状,患者生存质量更好。

黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果及对视网膜血流参数的影响

目的探究黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果。方法选择2019年1月至2022年10月我院收治的300例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例。对照组接受黄斑格栅样激光光凝+曲安奈德治疗,观察组在对照组基础上加施玻璃体注射雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的视网膜中央收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)高于对照组(P<0.05)。出院时,观察组的结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子-C(PDGF-C)及血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的三叶草像差、总高阶像差、球差及彗差优于对照组(P<0.05)。结论黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿效果满意,可调节生长因子表达,改善视网膜血流参数及视觉质量,值得推广。

雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的价值分析

探讨雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法 回顾性分析2020年3月至2022年12月我院收治的54例白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者的临床资料。根据治疗方法不同将患者分为两组,接受雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗的27例患者为治疗组,仅接受超声乳化治疗的27例患者作为对照组。比较两组治疗前后视力改善情况、黄斑区结构变化以及患者满意度。结果 治疗组在视力提升、黄斑区结构恢复方面均显著优于对照组(P<0.05),且在患者满意度评估中也表现更佳。结论 雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿,不仅能有效改善患者的视力和黄斑区结构,还能提高患者的整体满意度,显示出较好的临床应用价值。

玻璃体切割结合内界膜剥除治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床疗效

目的探究玻璃体切割结合内界膜剥除治疗对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑视网膜敏感度(RMS)的影响,为临床提升DME的治疗效果提供参考依据。方法选取2023年1月至12月广州医科大学附属第四医院收治的50例DME患者,根据随机数字表法分为两组,对照组(25例,32眼,采用玻璃体切割治疗)和观察组(25例,37眼,采用玻璃体切割结合内界膜剥除治疗)。两组患者均随访6个月。观察比较两组患者术后3个月的临床疗效,术前与术后1、3个月CMT、RMS、眼压、最佳矫正视力,以及随访期间并发症发生情况。结果术后3个月观察组患者疗效、总有效率均高于对照组;与术前比,术后1、3个月两组患者CMT均呈逐渐降低趋势,观察组均低于对照组,RMS均呈逐渐升高趋势,观察组均高于对照组;与术前比,术后1、3个月对照组患者眼压均呈降低趋势,观察组患者眼压均呈升高又降低趋势,术后1个月观察组较对照组更高;与术前比,术后1、3个月两组患者最佳矫正视力均呈逐渐降低趋势,观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者术后3个月眼压及随访期间并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用玻璃体切割结合内界膜剥除治疗DME患者效果显著,可有效降低CMT,改善RMS及最佳矫正视力,且安全性良好。

玻璃体切割手术对青年糖尿病患者黄斑水肿的治疗作用

目的研究分析玻璃体切割手术治疗青年糖尿病患者黄斑水肿的效果。方法回顾性病例对照研究。搜集北京市顺义区空港医院2017年1月至2021年6月期间就诊的45岁以下,因糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术且合并有糖尿病黄斑水肿的患者,根据玻璃体切割术中是否联合行内界膜剥除,分为单纯玻璃体切割组和联合内界膜剥除组,分析两组的视力预后,黄斑区视网膜厚度以及术后糖尿病黄斑水肿反复治疗需求情况。结果研究搜集34例患者(41只眼),均为2型糖尿病患者。单纯玻璃体切割组纳入18只眼,患者平均年龄(40.67±5.25)岁。联合内界膜剥除组纳入23只眼,患者平均年龄(42.48±4.01)岁。统计结果显示,两组患者术后3个月最佳矫正视力不具有统计学差异,黄斑厚度在术后第1个月(t=-2.603,P=0.013),第3个月(t=-2.463,P=0.018)具有显著差异,但术后6个月时两组不具有统计学差异(t=-1.881,P=0.067)。根据病情需要,两组在3个月、6个月再次需要玻璃体注药治疗的情况差异不具有统计学意义。结论玻璃体切割手术是青年糖尿病黄斑水肿的安全有效治疗措施,但并不必要对所有患者联合进行内界膜剥除操作。

阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例(93眼),根据随机数字表法分为试验组38例(48眼)和对照组36例(45眼),分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57~68岁,平均(63.7±4.6)岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[(0.43±0.33)比(0.57±0.24),(0.31±0.19)比(0.42±0.21),(0.34±0.15)比(0.45±0.18)],且CMT较对照组均有下降[(322.34±89.10)μm比(387.16±91.27)μm,(282.21±92.10)μm比(332.27±85.35)μm,(274.35±95.16)μm比(327.25±90.27)μm],试验组平均注药间隔时间较对照组有增加[(9.07±2.15)周比(5.31±2.73)周],以上比较的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体腔注射阿柏西普联合DEX可以改善DME患者的视力,降低CMT,延长注药间隔时间。

577nm微脉冲激光联合康柏西普治疗玻璃体切除术后糖尿病性黄斑水肿

目的:分析577nm微脉冲激光(SML)光凝联合玻璃体腔注射康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术后发生糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:回顾性分析2019-01/2021-06就诊于我院经玻璃体切除治疗的PDR患者,术后发生DME患者29例30眼。根据治疗方式不同分为两组,单纯注射组患者14例14眼行玻璃体腔注射康柏西普,联合治疗组患者15例16眼行黄斑区577nm微脉冲激光光凝联合玻璃体腔注射康柏西普。比较两组患者治疗前及治疗6、12mo最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化,以及治疗前、治疗12mo多焦视网膜电流图(mfERG)的变化。结果:两组患者治疗6、12mo BCVA(LogMAR)均较术前改善,CMT均较术前下降(均P<0.001)。单纯注射组治疗前及治疗6、12mo BCVA(LogMAR)、CMT与联合治疗组比较均无差异(均P>0.05)。治疗12mo单纯注射组较联合治疗组振幅略低(23.02±3.13 vs 26.50±3.33μV/deg2),潜伏期延长(38.75±1.62 vs 34.21±3.06ms)(均P≤0.001)。随访12mo,单纯注射组注射康柏西普8.14±1.46次,联合治疗组5.05±1.51次(P<0.05)。结论:577nm微脉冲激光光凝联合玻璃体腔注射康柏西普可有效缓解玻璃体切除术后DME患者的黄斑水肿、提高BCVA,并能改善黄斑区视功能,有效减少康柏西普注射次数。

地塞米松玻璃体内植入剂在非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者治疗中的作用

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂在治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿中的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2019年12月至2021年12月临床确诊的非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者30例(30眼),给予玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)及眼压测量,并采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)。术后随访6个月,所有患者均于术前,术后1个月、3个月及6个月重复检测并比较BCVA、CMT。随访期间观察患者眼压变化,监测白内障进展、结膜下出血等眼部不良反应。结果患者术前及术后1个月、3个月及6个月BCVA(logMAR)分别为0.74±0.37、0.47±0.29、0.28±0.14、0.37±0.17。患者术前,术后1个月、3个月及6个月CMT分别为(372.12±99.42)μm、(298.14±82.44)μm、(278.45±62.43)μm、(289.31±56.34)μm。患者各时间点BCVA、CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与术前相比,患者术后1个月、3个月及6个月BCVA和CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点两两比较结果显示,患者BCVA和CMT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间有6例患者出现眼压升高(≥25 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg),经局部降眼压药物应用后降至正常水平。4例患者出现白内障进展,均无需手术治疗。结论玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂能够提高患者视力及降低CMT,有效治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿。

早期玻璃体切除术与阿柏西普联合全视网膜光凝对无黄斑水肿糖尿病性玻璃体积血远期疗效的对比

目的:对比观察早期玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)与玻璃体腔阿柏西普注药(Intravitreal aflibercept,IVA)联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)对无黄斑水肿(macualr edema,ME)糖尿病性玻璃体积血(diabetic vitreous hemorrhage,DVH)的远期临床疗效。方法:回顾性收集2017年7月至2020年6月期间在南京市溧水区人民医院就诊的无黄斑水肿的DVH患者43例(43只患眼),根据其治疗方式分为两组,进行早期PPV联合PRP治疗的20例(20只患眼)为PPV组,进行IVA联合PRP治疗的23例(23只患眼)为IVA组。对比观察两组手术前后的各项临床指标及资料。结果:两组的术前各项临床资料相比无明显的统计学差异(P>0.05)。在术后1 mo,两组的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)均优于术前(P<0.05)。在术后1 mo、2 mo、3 mo、6 mo、12 mo,PPV组的BCVA均优于IVA组(P<0.05)。两组的玻璃体积血复发率无明显的统计学差异(P>0.05)。两组的术后并发症发生率无明显的统计学差异(P>0.05)。在术后随访期间,两组均未见严重的并发症。结论:早期PPV与IVA联合PRP治疗无黄斑水肿DVH的临床疗效均较好,均可明显提高患者的视力,且安全性较高。相较于IVA,早期PPV联合PRP可更加快速地取得良好的临床获益,视力持续稳定,且术后玻璃体积血的复发率更低。

玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗特发性黄斑前膜

目的:研究玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法:回顾性分析2019-01/2023-01在西安市人民医院诊断为IMEM患者72例72眼,按照不同治疗方式分为A组和B组,A组36眼接受玻璃体切除、黄斑前膜(ERM)剥除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗;B组36眼仅接受玻璃体切除、ERM剥除术治疗。随访12 mo。比较术前及术后1、3、6、12 mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑视网膜结构变化。结果:术后1、3、6 mo两组间BCVA比较有差异(均P<0.05),A组视力提高较明显;术后12 mo两组间BCVA比较无差异(P=0.056)。术后1、3、6 mo两组间CMT比较有差异(均P<0.05),A组患者术后CMT降低较B组明显;术后12 mo两组间CMT比较无差异(P=0.165)。两组手术前后各时间眼压比较有差异(F时间=2.763,P时间<0.05;F组间=26.800,P组间<0.05;F交互=5.091,P交互<0.05)。A组术后黄斑视网膜结构变化明显。结论:玻璃体手术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗晚期IMEM,能够在术后6 mo内迅速改善黄斑形态并帮助视功能恢复。

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者的屈光预测误差分析

目的分析玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体(IOL)植入术治疗黄斑疾病合并白内障患者术后屈光预测误差(PE)。方法本研究纳入2014年5月至2022年11月于空军军医大学西京医院眼科行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及IOL植入术的黄斑疾病合并白内障患者96例(96眼)。分析患者术后最佳矫正视力(BCVA)和实际等效球镜度(SE),计算PE和绝对屈光误差(ARE),并分析PE与眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、平坦角膜曲率(K f)、陡峭角膜曲率(Ks)、平均角膜曲率(Km)、角膜散光度(Cyl)、眼压(IOP)、BCVA、角膜散光轴向、黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类的相关性。结果术后早期(术后3 d内),96例患者BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。96例患者术后早期实际SE与术前预测屈光度比较差异有统计学意义(P<0.05),ARE为(1.47±2.54)D,其中近视漂移患者61例,PE为(-1.81±3.07)D,远视漂移患者35例,PE为(0.87±0.96)D。术后1个月,12例随访患者BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),12例随访患者术后1个月实际SE与术前预测屈光度、术后早期实际SE之间以及术后早期实际SE与术前预测屈光度之间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后随访时间大于1年(术后长期)的6例患者,末次随访时BCVA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,近视漂移患者术后早期PE与术前AL、Cyl均呈负相关(均为P<0.05);近视漂移患者术后早期PE与黄斑疾病诊断分类相关(P<0.05),且病理性近视黄斑裂孔患者较其他类型黄斑疾病患者近视漂移程度更大(P<0.05);近视漂移患者术后早期PE与术前ACD、TL、Kf、Ks、Km、IOP、BCVA,玻璃体内填充物种类以及角膜散光轴向均无相关性(均为P>0.05)。远视漂移患者术后早期PE与术前Cyl呈正相关(P<0.05);远视漂移患者术后早期PE与玻璃体内填充物种类存在相关性(P<0.05),且术中玻璃体内硅油填充患者较玻璃体内无填充物患者远视漂移程度更大(P<0.05)。远视漂移患者术后早期PE与术前AL、ACD、TL、Kf、Ks、Km、IOP、BCVA,黄斑疾病诊断分类以及角膜散光轴向均无相关性(均为P>0.05)。结论黄斑疾病合并白内障患者行玻璃体切割联合超声乳化IOL植入术后早期存在以近视漂移为主的PE,其漂移程度随时间的增加可逐渐减轻。屈光漂移的方向和程度可能与患眼术前AL、Cyl,黄斑疾病诊断分类和术中玻璃体内填充物种类有关。

基于IKAP理论糖尿病黄斑水肿患者日间手术护理方案的构建

目的 基于IKAP理论构建糖尿病黄斑水肿患者日间手术护理方案。方法 于2023年4-8月,通过文献研究、病例回顾和小组讨论,构建糖尿病黄斑水肿患者日间手术护理方案初稿。邀请眼科临床、护理和管理等领域专家进行德尔菲专家函询,形成糖尿病黄斑水肿患者日间手术护理方案。结果 2轮函询专家权威系数分别为0.89和0.90,积极系数分别为100%和94%;变异系数为0~0.56和0.05~0.48,肯德尔和谐系数为0.324和0.144(均P<0.001)。最终形成3个一级条目、9个二级条目、82个三级条目的糖尿病黄斑水肿患者日间手术护理方案。结论 构建的护理方案具有一定的科学性、实用性和可靠性,可为糖尿病黄斑水肿患者的护理实践提供参考。

地塞米松玻璃体内植入剂早期联合康柏西普在抗血管内皮生长因子治疗反应不佳糖尿病性黄斑水肿中的应用

目的对比观察地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)早期联合康柏西普与康柏西普单药治疗在抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗反应不佳糖尿病性黄斑水肿(DME)中的临床疗效及安全性。方法回顾性研究。2018年8月至2022年3月于云南大学附属医院检查确诊的累及黄斑中心凹的DME患者50例50眼纳入研究。患者分为康柏西普单药治疗组(单药组)及IDI早期联合康柏西普治疗组(联合组),联合组首针康柏西普治疗后2周行IDI注射,2组均在首针康柏西普治疗后1个月继续每个月1次康柏西普治疗共4次后改为2个月1次,共3次治疗至观察终点48周。采用国际标准视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,采用OCT仪测量同部位黄斑中心凹厚度(CMT)。对比分析两组患者患眼BCVA及CMT的变化情况。BCVA及CMT比较采用单因素方差分析。安全性指标包括:高眼压、白内障、视网膜脱离及眼内炎。结果治疗第8周,联合组患眼BCVA优于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患眼在视力提升上的优势持续到第24周,48周时,联合组患眼BCVA较单药组仍较好,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗的第4周至第48周中,联合组患眼CMT均低于单药组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。安全性指标:联合组较单药组高眼压发生率高(24%比8%),差异有统计学意义(P<0.05),均发生于治疗后1~2个月,予抗青光眼药物治疗均得到有效控制;2组均未出现视网膜脱离及眼内炎。结论IDI早期联合康柏西普可快速缓解抗VEGF治疗反应不佳DME患眼黄斑水肿,获得更好的持续性视力改善,其效果优于康柏西普单药治疗。联合治疗需关注患者眼压增高的可能,尤其在注射后1~2个月为高峰期。