韦氏黄斑水肿方治疗痰瘀互结型中心累及型糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的评价韦氏黄斑水肿方治疗痰瘀互结型中心累及型糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照试验的方法(伦理审批号:JDF-IRB-20220530002),观察2022年6月—2023年1月在北京中医药大学东方医院眼科就诊的糖尿病黄斑水肿患者42例,随机将受试者分入试验组和对照组各21例,试验组给予韦氏黄斑水肿方中药颗粒口服4周联合雷珠单抗玻璃体腔注药术1次,对照组给予雷珠单抗玻璃体腔注药术1次。在治疗开始前、治疗2周、治疗4周时分别测量患者的最佳矫正视力、视网膜中央子区厚度、立方体体积、立方体平均厚度、非接触眼压;在治疗前、治疗4周时评估两组痰瘀互结中医证候评分。再予以受试者合并疾病的初步探析;最后进行整体有效率评价与安全性评价。结果治疗后两组患者最佳矫正视力、中央子区厚度、立方体体积、立方体平均厚度较治疗前均有明显改善(P<0.05);两组的中央子区厚度、立方体平均厚度在治疗4周时出现组间差异(P<0.05);治疗4周后试验组中医证候评分变化具有显著统计学意义(P<0.05)。试验组总体有效率达95%,与对照组有效率之间差异具有统计学意义(P=0.049);合并疾病中,患者最多合并罹患的疾病是高血压病。整个试验期间,仅对照组1人出现球结膜下出血,余未发生不良结局。结论韦氏黄斑水肿方可提高痰瘀互结型中心累及型糖尿病黄斑水肿患者的最佳矫正视力,降低患者黄斑相关厚度指标,显著改善患者的中医证候指标,具备临床安全性。

黄斑水肿方治疗痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变

目的:探讨黄斑水肿方对痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将56例71眼痰浊内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者分为对照组28例35眼和治疗组28例36眼。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,2m L/次,1次/d。在上述治疗的基础上,治疗组患者加用黄斑水肿方(泽泻15g、茯苓20g、猪苓10g、白术15g、桂枝10g、陈皮10g、丹参15g、生黄芪20g、柴胡10g、半夏8g,10g/次,口服,2次/d)进行干预。3mo后,观察并分析两组患者的总体疗效及视力、视野平均光敏感度和OCT的变化情况。结果:治疗后,治疗组患者的总有效率为89%,显著高于对照组79%(P<0.05);和对照组比较,治疗组患者的视力和视野平均光敏感度均显著提高(P<0.05);治疗组患者的黄斑中心区直径1mm范围的厚度、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区直径的总体积均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄斑水肿方可显著改善痰湿内蕴型中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者的视力、视野,减轻病变区的水肿程度,促进视功能的恢复。

多指标优选糖网黄斑水肿方颗粒提取工艺及蒲黄影响溶出的机制考察

目的：优选糖网黄斑水肿方颗粒提取工艺,并考察蒲黄影响黄芪药效成分溶出的机制。方法：采用HPLCELSD法测定黄芪甲苷含量,HPLC-DAD法同时测定毛蕊异黄酮葡萄糖苷、香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷含量。以4个成分为评价指标,优选蒲黄提取方式。以蒲黄指标成分为评价指标,单因素法优选蒲黄提取工艺。以黄芪指标成分和干膏率为评价指标,以综合评分法建立三因素三水平正交试验,优选黄芪等7味药提取工艺。通过测定不同阶段下黄芪指标成分的变化,考察蒲黄对黄芪成分溶出的影响。结果：最佳提取工艺为：称取蒲黄,加11倍水,煎煮4次,每次50 min,过滤,得蒲黄单煎液;称取黄芪等7味药,加8倍水,煎煮3次,每次40 min,过滤,得黄芪等7味药合煎液。蒲黄的吸附作用是影响黄芪成分溶出的主要原因。结论：糖网黄斑水肿方颗粒中蒲黄粉末和黏液质具有吸附作用,影响黄芪指标成分溶出,制备时蒲黄应采用单煎法。优选的工艺合理可行、稳定科学,适合于该制剂的工业化生产。

Novel strategies for the treatment of diabetic macular edema

Macular edema such as diabetic macular edema(DME) and diabetic retinopathy are devastating back-of-theeye retinal diseases leading to loss of vision. This area is receiving considerable medical attention. Posterior ocular diseases are challenging to treat due to complex ocular physiology and barrier properties. Major ocular barriers are static(corneal epithelium, corneal stroma, and blood-aqueous barrier) and dynamic barriers(bloodretinal barrier, conjunctival blood flow, lymph flow, and tear drainage). Moreover, metabolic barriers impede posterior ocular drug delivery and treatment. To overcome such barriers and treat back-of-the-eye diseases, several strategies have been recently developed which include vitreal drainage, laser photocoagulation and treatment with biologics and/or small molecule drugs. In this article, we have provided an overview of several emerging novel strategies including nanotechnology based drug delivery approach for posterior ocular drug delivery and treatment with an emphasis on DME.