微创玻璃体切除术治疗特发性黄斑表面膜

目的评估经结膜无缝线微创玻璃体切除手术(TSV25G)治疗特发性黄斑表面膜(IEM)的手术效果。方法对7例(7眼)IEM患者TSV25G手术前后进行视力矫正、裂隙灯显微镜下Volk镜、眼底照相、荧光眼底血管造影(FFA)、相干光断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(mERG)等检查。结果所有患者加入随访,随访时间(173.2±125.3)d。术前视力0.18±0.16,术后视力0.64±0.18;IEM剥离情况:7眼中6眼一次性完整剥除膜组织,1眼分3次剥除,有5眼在剥离的视网膜表面有点状非持续性出血,未出现视网膜裂孔或视网膜脱离。IEM剥除后即可发现皱缩的视网膜松解,血管扭曲外观改善,但视网膜皱纹大多存在,视网膜颜色仍然呈灰黄水肿外观。术后第1天所有术眼的黄斑部视网膜颜色恢复正常,视网膜皱纹在术后3 d内均消失。OCT显示正常的黄斑解剖地形,mERG提示P波反应密度增加。结论TSV25G适合用于IEM手术,创伤轻,并发症少,恢复快。

环扎加压术后黄斑表面膜形成和B超图像分析

目的 探讨视网膜脱离环扎加压手术后继发性黄斑表面膜 (secondary premacular m embrane,SPMM)的发生机理。方法 34例 34眼 SPMM,分析其形成与手术前后超声图像。结果 B超下 ,SPMM表现为黄斑区无异常、粗糙感或带状回声 ,和临床检查并不一一对应。B超下不少后极部玻璃体后脱离眼临床检查可见黄斑区有玻璃体样物残留 ,而玻璃体在后极部有部分粘连和分离眼可形成从黄斑区旁发生的 SPMM。结论 局部残留的玻璃体或黄斑区附近特殊的解剖结构可能为 SPMM发生的重要条件。

视网膜脱离术后黄斑表面膜形成临床原因初探

目的探讨视网膜脱离术后黄斑表面膜形成的临床原因。方法回顾我院1997年1～5月156例术前无黄斑表面膜的视网膜脱离术后随访记录，随访期3～7月，从术前视网膜条件、手术方式及术后处理三方面对术后明确有黄斑表面膜形成的6眼进行临床分析。结果视网膜脱离术后黄斑表面膜的发生率为3．8％，平均发生时间为术后二月，视力下降，视物变形。结论术前黄斑脱离，视网膜裂孔大靠近黄斑部，术中冷凝过多过强，术后仰卧等均可能是黄斑表面膜形成的危险因素。

黄斑表面膜的分层结构

目的 研究孔源性视网膜脱离患者黄斑表面膜 (macular pucker,MP)的超微结构 ,探讨 MP的发生机制。 方法 13例孔源性视网膜脱离患者的 2 0块 MP通过玻璃体手术获取 ,根据剥膜时所处的上下层位置分为靠近玻璃体一面膜和紧贴视网膜面膜 ,二个位置膜组织进行对比性透射电镜观察。 结果 7块近玻璃体的 MP以大量胶原纤维为主 ,分布的细胞是一些上皮样细胞 ,胞浆可含有色素颗粒 ;13块近视网膜面 MP有大量足突细胞 ,其周围胶原丰富 ,细胞数量和类型增多 ,包括典型的成纤维样细胞和神经胶质样细胞。 结论 视网膜脱离术后 MP的组织结构表现层次上差异 ;玻璃体后界膜积极参与 MP的形成 ;研究提示玻璃体后界膜在黄斑部粘连是发生继发性 MP的一个原因。临床表现 。