23G玻璃体切割术治疗黄斑部视网膜前膜的临床护理分析

研究黄斑部视网膜前膜23G玻璃体切割术治疗护理效果。方法 选取西宁市第二人民医院眼科患者作为研究样本,共60例经诊断均为黄斑部视网膜前膜且采用23G玻璃体切割术治疗,患者入院时间为2022年1月至2023年4月。分组方法为随机抽签法,常规护理(对照组)和临床护理(观察组)各30例。结果 23G玻璃体切割术治疗的黄斑部视网膜前膜患者在临床护理下视力、眼压分别为0.44±0.03(度)、14.32±2.48(mmHg),与对照组比较差异显著(P<0.05)。观察组(23G玻璃体切割术治疗+临床护理)黄斑部视网膜前膜患者总有效率为96.67%,高于对照组(P<0.05)。观察组(23G玻璃体切割术治疗+临床护理)黄斑部视网膜前膜患者总满意度为100.00%,高于对照组(P<0.05)。观察组(23G玻璃体切割术治疗+临床护理)黄斑部视网膜前膜患者术后3d、术后7d、术后14、术后28d泪膜破裂时间分别为4.52±1.10(s)、6.02±1.31(s)、7.35±1.83(s)、8.85±1.95(s),高于对照组(P<0.05)。观察组(23G玻璃体切割术治疗+临床护理)黄斑部视网膜前膜患者术后3d、术后7d、术后14、术后28d角膜荧光素染色评分分别为3.29±0.94(分)、1.40±0.42(分)、1.12±0.48(分)、0.90±0.29(分),低于对照组(P<0.05)。观察组(23G玻璃体切割术治疗+临床护理)黄斑部视网膜前膜患者日常活动受限、感觉适应、社交、心理各项VRQOL量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组(23G玻璃体切割术治疗+临床护理)黄斑部视网膜前膜患者低眼压、角膜水肿、巩膜切口渗漏总发生率为3.33%,低于对照组(P<0.05)。结论 23G玻璃体切割术治疗黄斑部视网膜前膜的临床护理效果显著优于常规护理,更具推广价值。

黄斑部视网膜前膜的光学相干断层扫描图像特征

目的 :探讨黄斑部视网膜前膜的光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomographyOCT)图像特征及临床诊断价值。方法 :对临床拟诊或诊断为黄斑部视网膜前膜患者 15例 15眼行OCT ,直接、间接检眼镜 ,眼底照相或FFA检查。结果 :黄斑部视网膜前膜的OCT图像表现为视网膜表面高反光带 ,厚薄不一 ,或紧贴于黄斑表面 ,或与其相连。绝大多数中心凹厚度增加。结论 :OCT可活体显示黄斑前膜 ,评价手术效果 。

玻璃体切割术治疗黄斑部视网膜前膜的疗效观察

目的 评价在直视显微镜下自睫状体扁平部行玻璃体手术治疗黄斑部视网膜前膜的效果及其影响因素。方法 回顾性分析自 1999年 4月至 2 0 0 2年 1月经玻璃体手术治疗的黄斑部视网膜前膜 5 6例 5 6眼的临床资料。结果 5 6眼均一次成功 ,术后视力提高 5 1眼 ,不变 5眼。结论 玻璃体切割术是治疗黄斑部视网膜前膜的有效方法。由于手术较为复杂精细 ,如果对手术适应症选择不正确和手术操作不当 ,可引起不应有的术后并发症 。

OCT对高度近视眼继发黄斑部视网膜前膜临床诊断意义的探讨

分析探讨OCT对高度近视眼继发黄斑部视网膜前膜的临床诊断意义。方法:选取我院2018—2021年接收治疗高度近视眼继发黄斑部视网膜前膜患者40例为观察对象,对所有患者均进行OCT线性扫描,将扫描诊断结果与OCT图像特征进行总结。结果:将扫描诊断结果进行总结,应用Gass分级方法,结果显示,40例患者中,黄斑前膜为Ⅰ级膜者17例,黄斑前膜以玻璃纸的形式反射光线,视网膜的内界膜形成皱纹。荧光素眼底血管造影显示小血管扭曲、扩张并向膜中心拉扯,黄斑拱环受损、缩小或变形。Ⅱ级23例,前膜致密浑浊,视网膜形成全层皱襞。荧光素眼底血管造影显示视网膜血管弓扭曲、僵直,荧光素渗漏;OCT图像特征显示为,在OCT图像检测中能够明显展示出患者视网膜内界膜分离或者部分分离前膜为27例,图像表现为黄斑中心凹处能够清楚显示视网膜神经上皮层的全层缺失,并且裂孔的周围伴随着厚度增加,微小囊样改变。分离的前膜和视网膜内表面距离为(228.56±56.38)μm,分离的膜厚度为(85.32±23.15)μm;13例患者的眼前膜和视网膜粘连紧密,并和视网膜之间的反射率有明显差异表现,显示为紧贴视网膜内的表现有高反光带,分离的膜厚度为(76.21±15.82)μm。结论:OCT可以清楚表现出高度近视眼继发黄斑部视网膜前膜的图像特点,并且可以检测出分离的前膜和视网膜内表面的距离与厚度,对患者病情诊断具有重要作用,值得推广与应用于临床诊断中。

视网膜病(3)

黄斑部视网膜前膜（nlacular epiretinal menlbrane）：黄斑前膜可引起患者视力下降和视物变形。本例图片是黄斑部视网膜前膜患者，眼底照相检查图像（左图）：可见黄斑区视网膜皱缩，呈现灰白色膜状物，视网膜血管受牵引，走行扭曲变形。荧光素眼底血管造影检查图像（右图）：可见黄斑区视网膜血管受牵拉迂曲变形。见图1。

对比敏感度对特发性黄斑前膜的视功能评价

目的检测正常人及特发性黄斑前膜患者的对比敏感度（CSF），评价CSF与视力、黄斑中心凹厚度改变的相互关系。设计前瞻性病例对照研究。研究对象正常人80例（80眼），其中老年组（60～80岁）26例、中年组（40～59岁）30例和青年组（〈40岁）24例。特发性黄斑前膜患者31例（43眼），其中水肿性前膜31眼，增生性前膜12眼。方法应用对比敏感度检测卡（FACT）测定对比敏感度值，相干光断层扫描仪（OCT）测量黄斑中心凹厚度。主要指标视力、对比敏感度、黄斑中心凹厚度。结果正常人CSF曲线为一钟型曲线，中频区3-6周／度处敏感度最高，40岁以上者峰值位于3周／度，〈40岁者峰值位于6周／度。中年组较青年组中频敏感度下降（P〈0．05），老年组较中年组在中、高频率对比值均降低（P〈0．05）。特发性黄斑前膜与正常老年组CSF曲线比较，视力≥1．0组、0．9～0．5组、≤0．4组各空间频率敏感度均下降；视力≥1．0时CSF已出现高空间频率敏感度下降（P〈0．05）；视力在0．9～0．5时出现全频率敏感度降低（P〈0．01）；视力降到0．4以下时CSF进一步降低，与对照组比较各空间频率均有非常显著性差异（P〈0．01）。水肿性前膜组和增生性前膜组各空间频率敏感度也均有下降。水肿性前膜组只有高频区对比敏感度的改变且具有统计学意义（P〈0．01）；而增生性前膜组全空间频率对比度均显著性下降（P〈0．01）。特发性黄斑前膜患者的中心凹厚度与视力、CSF改变呈显著负相关（P〈0．05）。结论CSF可灵敏、全面地反映出特发性黄斑前膜患者早期视功能状态，可用于观察其病情进展情况，成为确定进一步治疗方案、观察疗效的重要视功能检查方法。（眼科，2006，15：253—257）

白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后白内障

玻璃体切除术是眼科手术中对眼内组织骚扰最大的一种手术。术中、术后均会对眼部造成较大的影响。黄斑部视网膜前膜切除术后核性白内障的发生率为12.5％～68％，糖尿病视网膜病变玻璃体手术后白内障的发生率达88％，玻璃体切除联合气体充填后2周内白内障的发生率为45.1％，而玻璃体切除硅油填充术后白内障的发生率可高达100％［1］。因眼球条件差，其治疗是眼科领域的一大难题。我们采用超声乳化摘除术治疗玻璃体视网膜术后白内障患者76例85只眼，取得了较好效果，现报告如下。

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