黄杞复方治疗2型糖尿病合并重症肌无力的网络药理学研究

目的通过网络药理学方法,探究黄杞复方治疗2型糖尿病合并重症肌无力的药效基础和作用机制,为新药研发奠定理论基础。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库挖掘筛选黄杞复方中的有效成分和靶点,利用GeneCards、TTD和CTD数据库筛选出与2型糖尿病和重症肌无力相关靶点;使用DAVID 6.8数据库对获得的靶点蛋白分别进行GO富集分析和KEGG通路分析;运用Cytoscape 3.5.1软件构建有效成分-靶点网络、有效成分-靶点-通路网络图。结果预测结果表明,通过筛选得出60个有效成分,相应靶点58个,相关通路36条。黄杞复方的核心化合物有槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、芒柄花素、异鼠李素等,可通过调节PTGS2、DPP4、CHRM1、NOS2、ADRB2、NR3C2、ESR1等靶点,参与PI3K-Akt信号通路,T细胞受体信号通路,TNF信号通路,MAPK信号通路,NF-κB信号通路,Toll样受体信号通路以及Jak-STAT信号通路发挥治疗2型糖尿病合并重症肌无力的作用。结论研究结果反映了黄杞复方多成分-多靶点-多途径的特点,为黄杞复方治疗2型糖尿病合并重症肌无力的深入研究奠定了理论基础。

复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力回顾性分析

目的观察复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力的疗效及对西药减停的影响。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月就诊于辽宁中医药大学附属医院重症肌无力门诊的Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力患者(年龄≥60岁)30例,其中男13例,女17例,Ⅰ型16例,Ⅱ型14例,25例患者初诊时服用西药治疗(Ⅰ型11例,Ⅱ型14例),19例患者单独服用溴吡斯的明片治疗(Ⅰ型10例,Ⅱ型9例),6例患者服用溴吡斯的明片联合醋酸泼尼松片治疗(Ⅰ型1例,Ⅱ型5例)。对其门诊病历及随访得出的信息进行回顾,收集其接受中药治疗前及治疗3个月、6个月、12个月时的重症肌无力绝对评分和相对计分以及服用西药量的变化情况,利用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行统计分析。结果30例老年患者服药3个月、6个月、12个月后,重症肌无力临床绝对评分较上一时间节点均显著下降(P<0.05)。服药12个月后,Ⅰ型患者有效率为93.75%,Ⅱ型患者有效率为100%,总体有效率可达96.67%,且87.5%的Ⅰ型老年患者可达到临床基本痊愈,42.86%的Ⅱ型老年患者可达到临床基本痊愈,共66.67%的老年患者可达到临床基本痊愈。治疗后上述各时间节点溴吡斯的明片及醋酸泼尼松片用量较上一时间节点均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。服药12个月后,共有60%的患者停服溴吡斯的明片(Ⅰ型8例,Ⅱ型7例),50%的患者停服醋酸泼尼松片(Ⅰ型1例,Ⅱ型2例)。结论复方黄杞汤对Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力的疗效明确,可明显改善Ⅰ、Ⅱ型老年重症肌无力患者临床症状,并能减少Ⅰ、Ⅱ型老年患者西药用量。

复方黄杞颗粒治疗脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的疗效评价

目的：观察复方黄杞颗粒治疗脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的疗效。方法：收集辽宁中医药大学附属医院、沈阳军区总医院及中国医科大学附属盛京医院门诊患者,共计248例。采用随机、双盲、多中心、安慰剂对照临床设计。随机系统来自中国中医研究院临床评价中心。治疗组予复方黄杞颗粒＋基础西药（溴吡斯的明）,对照组予安慰剂＋基础西药（溴吡斯的明）,疗程3个月,随访6个月,分别于0 w、4 w、8 w、12 w、36 w测评自身获得性重症肌无力绝对评分表（MGFA）;于0 w、12 w、36 w检测血清乙酰胆碱受体抗体。结果：临床绝对评分于8 w、12 w、36 w时,治疗组低于对照组,组间P〈0.05,组间比较具有统计学意义。治疗组于第4周、8周、12周、36周分别与自身0周比较P〈0.05,组内有统计学差异。对照组临床绝对评分于12周、36周与0周比较P〈0.05,组内有统计学差异。血清乙酰胆碱受体抗体水平于第12周治疗组与对照组相比较P〈0.05,有显著性差异。结论：复方黄杞颗粒能有效地改善脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者症状,起效时间为4周,对眼肌和咀嚼吞咽困难有较好的改善作用。复方黄杞颗粒可降低血清乙酰胆碱受体抗体浓度。

复方黄杞汤对Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力复发率的影响

目的:观察复方黄杞汤对Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力复发率的影响。方法:将70例符合纳入标准的Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组患者采用复方黄杞汤治疗,对照组患者口服强的松治疗。治疗半年后观察比较两组患者的临床疗效以及1年内复发情况。结果:治疗组患者总有效率为94.28%,1年内复发率为28.57%,对照组患者总有效率为85.71%,1年内复发率为85.71%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力疗效显著,能有效降低复发率,值得临床推广应用。

复方黄杞颗粒对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型IL-6、IL-17、SI、AchRAb影响

目的观察复方黄杞颗粒对自身免疫性重症肌无力大鼠模型(EAMG)血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、铁(SI)、乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)的调节作用。方法选择雌性Lewis大鼠60只,随机分为空白对照组、模型对照组、实验药物组、溴吡斯的明组。采用二次免疫注射法建立实验性自身免疫重症肌无力大鼠模型。二次免疫1周后,空白对照组给予5.4 mg/(kg·d)生理盐水灌胃,1次/d,持续21 d;模型对照组给予5.4 mg/(kg·d)生理盐水灌胃,1次/d,持续21 d;溴吡斯的明组给予5.4 mg/(kg·d)溴吡斯的明灌胃给药,1次/d,持续21 d;实验药物组给予5.4 mg/(kg·d)复方黄杞颗粒灌胃给药,1次/d,持续21 d。比较各组大鼠血清IL-6、IL-17、SI、AchRAb的浓度。结果模型对照组血清中AchRAb、IL-6、IL-17浓度明显高于空白对照组(P<0.05)。实验药物组、溴吡斯的明组血清中AchRAb、IL-6、IL-17浓度明显低于模型对照组(P<0.05)。各组大鼠SI浓度与模型对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方黄杞颗粒可影响自身免疫性重症肌无力大鼠模型血清AchRAb、IL-6、IL-17水平。

复方黄杞治疗重症肌无力的临床观察

目的:观察复方黄杞治疗重症肌无力的临床疗效。方法:将64例符合改良Osserman分型Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型的重症肌无力患者,随机分为两组,其中观察组32例,对照组32例。观察组使用复方黄杞汤剂进行治疗;对照组使用溴吡斯的明片口服治疗,疗程为3个月,观察时间为2个疗程,分别观察两组治疗后3个月、治疗后6个月的临床绝对评分和相对评分,对比两组患者治疗后3个月和治疗后6个月的疗效。结果:治疗3个月后,观察组的总有效率为75%;对照组的总有效率为78.13%,两组相对评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组总有效率为90.63%,对照组总有效率为81.25%,两组相对评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复方黄杞汤剂治疗重症肌无力能够显著改善患者的肌无力症状,作用稳定持久,是一种治疗重症肌无力的有效方法。

复方黄杞汤加味治疗脾肾两虚型重症肌无力疗效观察

目的:观察复方黄杞汤加味治疗脾肾两虚型重症肌无力患者的临床疗效。方法:选取门诊符合西医及中医脾肾两虚型诊断标准的重症肌无力患者60例,随机分为两组。治疗组给予复方黄杞汤加味和嗅比斯的明治疗,对照组给予醋酸泼尼松和嗅比斯的明治疗,疗程为6个月。观察并比较两组患者治疗前后的重症肌无力临床绝对评分参数的变化,并评价复方黄杞汤加味治疗重症肌无力的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%(95%CI=73.45%~97.90%),对照组为83.33%(95%CI=69.99%~96.67%),两组综合疗效比较(u=2.228 6,P=0.026 3),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组临床绝对评分参数显著降低(t’=-2.427 7,P<0.05);不良反应发生率显著降低(χ~2=15.555 6,P<0.01)。结论:采用复方黄杞汤联合溴吡斯的明治疗脾肾两虚型重症肌无力患者的临床疗效优于醋酸泼尼松联合嗅比斯的明,其收益为OR=0.56(95%CI=0.12~2.57),NNT=15(95%CI=4.19~24.49)。

用加味复方黄杞汤治疗脾肾两虚型重症肌无力的效果探究

目的:探讨用加味复方黄杞汤治疗脾肾两虚型重症肌无力的临床效果。方法:将2015年1月至2017年6月期间长春市人民医院收治的166例脾肾两虚型重症肌无力患者作为研究对象。将这166例患者随机平均分为A组和B组。为A组患者使用溴吡斯和醋酸泼尼松进行治疗,为B组患者使用溴吡斯和加味复方黄杞汤进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其不良反应的发生率。结果:经过治疗,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其不良反应的发生率更低(P<0.05)。结论:用加味复方黄杞汤治疗脾肾两虚型重症肌无力的效果显著,且安全性高。

张静生治疗重症肌无力临证经验与用药分析

张静生教授,主任医师,博士研究生导师,首批全国名中医。擅长治疗重症肌无力,形成自己独到的治疗理念,认为脾肾虚损是贯穿重症肌无力病程始终的基本病机,其病机复杂多元,常常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀。治疗上,以温补脾肾、益气升阳为主,以黄芪复方为基本方剂,佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等法。黄芪复方由黄芪、当归、太子参、炒白术、山萸肉、枸杞子、何首乌、升麻、防风、枳壳、益母草11味药组成,由补中益气汤化裁而来,包含当归补血汤、玉屏风散等名方,并加入补益肾精的药物,具有补脾益肾、升阳举陷的作用。临床应用时,需结合病机,根据重症肌无力患者具体临床表现,结合眼部、口咽部、躯体四肢等症状,加入常用药对或药组应用。由于重症肌无力患者病情较重、病程较长,以黄芪复方守方,患者往往可以达到停服中西药物,临床症状消失的效果。