不随意运动型脑瘫早期黄疸28例

目的 探讨不随意运动型脑瘫与新生儿期高胆红素血症的关系。方法 对有明显新生儿黄疸史的不随意运动型脑瘫患儿28例,通过问卷调查,记录新生儿期高胆红素血症的原因、程度、临床特点及治疗情况。结果 28例患儿高胆红素血症的主要原因为：新生儿溶血病8例,占28.64%;母乳性黄疸2例,占7.1%;早期感染4例,占14.3%;巨大头颅血肿3例,占10.7%;病因不明11例,占39.3%。早产儿4例。血清总胆红素〉525μmol/L者4例,438～525μmol/L者10例;350～438μmol/L者5例;263～350μmol/L者2例,胆红素不详者7例。黄疸明显加重时间为出生后（150±12）d,持续时间为出生后（923±5）h,21例患儿诊治过,但首次治疗时间均在出生后150 h左右。结论 严重的高胆红素血症是不随意运动型脑瘫主要危险因素,早期迅速低降低血胆红素浓度是减少不随意运动型脑瘫的关键。

新生儿病理性黄疸并多发性肠穿孔1例

黄疸是新生儿期常见的临床症状，而新生儿多发性肠穿孔是临床上少见的外科疾病，当二者并发时病理性黄疸更容易诊断。肠穿孔由于新生儿出生后反应弱且早期常无典型的临床症状而不易被发现，但肠穿孔病情发展快、病死率高，因此早期诊断是降低新生儿死亡率的关键。

肝包虫囊肿破胆道引起胆囊包虫病和完整生发层所致的阻塞性黄疸：肝包虫囊肿破胆道两种罕见的并发症

肝包虫最常见的并发症是肝包虫破入胆道,包虫囊内容物进入胆管,从而引起梗阻性黄疸。该文报道了1例非常罕见的肝包虫破入胆道的并发症。在文中,笔者发现了两种肝包虫破入胆道所引发的罕见的并发症。患者,男,58岁,因肝包虫破入胆道引发梗阻性黄疸和继发胆囊包虫病来医院诊断和治疗。发现胆总管内一个巨大的完整的生发层膜导致胆道梗阻,引起黄疸。肝包虫是一种世界范围内的疾病。对于有肝包虫囊肿和胆道疾病的患者,应当牢记有包虫破入胆道的可能。

腺苷蛋氨酸对重度黄疸型肝病患者抑郁、焦虑情绪改善状况的研究

目的观察腺苷蛋氨酸对重度黄疸型肝病患者肝功能改善情况及其抗抑郁/焦虑的作用。方法选择2013年5月至2015年5月江苏省淮安市第四人民医院肝病科收治的不同原因重度黄疸型肝病住院患者180例，按随机数字表法分为观察组（90例）和对照组（90例），两组均予保肝、降酶、支持等内科综合治疗。观察组退黄药物选用腺苷蛋氨酸1 000 mg/d，静脉滴注；对照组选用苦黄注射液，40 ml/d，静脉滴注；疗程均为4周。分别于治疗前及治疗1、2和4周后检测患者肝功能指标[总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）]及凝血酶原活动度（PTA），并运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）对患者情绪进行评分。结果治疗后两组患者生化指标均得到不同程度改善，观察组优于对照组，尤其表现在TBIL、TBA及PTA的改善方面，差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗1周后，观察组HAMD评分下降幅度即大于对照组，且随着治疗时间延长，差异更为显著（P〈0.05）。其中，观察组3例、对照组5例中途退出研究。结论腺苷蛋氨酸在有效改善肝功能的同时，可快速改善患者抑郁、焦虑情绪，可作为重度黄疸型肝病，尤其是伴有抑郁/焦虑患者的一线推荐用药。

认知训练联合综合康复治疗对病毒感染和黄疸性损伤导致听力受损患儿的疗效观察

目的探讨认知训练联合综合康复治疗早期干预婴幼儿听力损伤的疗效观察。方法将64例入选的听力损伤患儿按治疗方法分为观察组(n=32)和对照组(n=32),均为病毒感染后遗留的听力损伤或病理性黄疸后遗留的听力损伤患儿;观察组予认知训练联合综合康复治疗,对照组只予综合康复治疗,比较两组患儿治疗前后3个月听力检查及格赛尔(Gesell)发育量表DQ比较。结果观察组听力恢复情况和DQ提高率都显著好于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论认知训练联合综合康复治疗可以提高患者智力,促进听力恢复,值得临床推广。

胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理

目的探讨胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理对策。方法回顾总结分析11 266例开腹单纯胆囊切除术后1周内发生黄疸43例临床资料。结果手术后1周内出现黄疸43例,占同期开腹胆囊切除术的0.38%。其中内科性黄疸18例,外科黄疸25例。经B超,ERCP,MRCP和肝酶谱及再手术等证实:肝外胆管或右肝管结扎9例,胆总管遗漏结石6例,残留胆囊或胆囊管结石4例,胆瘘4例,毛细胆管肝炎4例,乙肝或肝炎后肝硬化5例,输血后黄疸2例,胆道出血2例,肝右动脉结扎2例,不明原因黄疸5例。再手术18例,死亡1例。结论详细的病史资料、充分的术前检查、细致的手术操作是预防胆囊切除术后黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据不同原因而行相应处理。

新生儿黄疸诱发臀炎的护理体会

胆红素在肝内的代谢过程包括肝细胞对血液内胆红素的摄取、结合胆红素的形成、结合胆红素从肝细胞排泄入胆道,这是三个互相衔接的过程,其中任何一个过程发生障碍都可使胆红素积聚于血液内而出现黄疸。新生儿黄疸正是由于胆红素在新生儿体内积聚而引起。新生儿的肝功能发育不完善,不能有效的进行胆红素代谢,

38例胆管-门脉高压综合征临床分析

目的探讨外科治疗胆管．门脉高压综合征（B．PHS）的技巧。方法回顾性分析38例B-PHS的手术方法及治疗效果。结果38例患者手术均顺利完成，无术中及围手术期死亡。无出血性胃炎、腹膜腔出血、肝肾功能不全等并发症，均恢复顺利。18例（47．4％）患者术中发现3000—4000ml腹水，经积极手术处理后随诊2年，经反复B超检查患者的腹水完全消退。28例（73．7％）患者术前出现严重室性早搏及其他心率失常表现，术后均恢复良好，无心脏器质性改变。结论尽早胆道减压，打断B-PHS恶性循环；正确的手术抉择和手术处理；及良好的围手术处理是B—PHS手术治疗的关键。