经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施。方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术。分析术后2月内并发症发生情况。结果:发生并发症68例,发生率26.05%。胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例。除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳。介入治疗后黄疸明显减轻。结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要。

中医联合光疗治疗新生儿黄疸疗效与经济对比分析

目的观察门诊中医治疗与蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效和费用差别,以及对各自的后期影响。方法将159例足月新生儿病理性黄疸分为两组,69例经济有困难的患儿为门诊中医治疗组,90例入住新生儿病房的患儿为蓝光治疗组,两组均采用苯巴比妥钠、复合乳酸菌、新生儿抚触及腹部按摩等辅助治疗,门诊中医治疗组采用茵陈蒿汤加味(湿热黄疸)或茵陈理中汤加味(寒湿黄疸)并坚持母乳喂养。蓝光治疗组采用人工喂养及蓝光照射治疗,两组均连续治疗4d,第5天对两组的临床疗效用皮测黄疸值进行监测(部分病例复查血清胆红素值),黄疸治愈后随访半年观察两种治疗方法对患儿后期的影响,并对治疗费用等数据进行统计学分析。结果两组患儿的治疗效果无统计学意义,但两组治疗费用有统计学意义,随访半年两组的母乳喂养人数、发病人数和治疗费用均有统计学意义。结论门诊中医治疗新生儿黄疸既经济有效,又有益患儿后期健康发育,值得临床推广。

外周动静脉双管同步换血治疗新生儿溶血性黄疸32例疗效分析

目的:探讨经外周动静脉双管同步换血治疗新生儿溶血性黄疸的临床疗效。方法:对32例新生儿溶血性黄胆患儿采用经外周动静脉双管同步换血治疗,观察评价治疗效果。结果:32例新生儿在换血过程中生命体征平稳,未见出血表现,血清总胆红素和未结合胆红素显着下降(P<0.01);换血后32例新生儿血钾、钙浓度下降(P<0.01),但仍在正常范围;血糖稍高,血钠无显著性差异(P>0.05)。未发生严重代谢紊乱、栓塞及局部感染等并发症。结论:经外周动静脉双管同步换血疗法是治疗新生儿溶血性黄疸的有效措施。

复方金钱草口服液治疗急性黄疸型肝炎60例

目的复方金钱草口服液对急性黄疸型肝炎的疗效．方法采用双盲法对病情、年龄、性别大致相同的病例随机分为三组：所有住院病例均常规护肝治疗．A组在常规治疗基础上加服复方金钱草口服液，B组加用菌桅黄注射液，C组为常规治疗作为对照组．症状改善时间，黄疽消退时间，肝功能正常时间作为疗效评价指示．结果A组三个时间分别为了TA1=2．0．dTA2＝5．4．aTA3=8．d．B组：TB1=5．1dTB2=10．2．dTB3=17．8．d．C组：TC1=4．7．dTC2=9．dTV3=17．6．d．

毯式黄疸光疗仪治疗新生儿高胆红素血症96例疗效观察

目的:观察毯式黄疸光疗仪在新生儿高胆红素血症中的治疗作用。方法:将192例高胆红素血症的新生儿随机分为两组,观察组采用毯式光疗仪治疗,对照组采用普通蓝光箱治疗。两组治疗前后均检测血清胆红素值并使用微量胆红素测定仪动态观察两组胆红素平均下降幅度和疗程,胆红素下降到205.5μmol/L时停止光疗,并观察治疗后的副作用。结果:平均光疗时间观察组显著短于对照组(P<0.05)。治疗后不良反应发生率分别为5.2%和15.6%,二者比较有显著性差异(P<0.05)。胆红素下降值较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:毯式黄疸光疗仪是治疗新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的一种方法。

鲁米钠和四麽汤对预防新生儿黄疸的疗效观察

目的探讨早期应用鲁米钠、四麽汤对正常足月新生儿血胆红素水平的影响。方法选择2005年10月~2006年10月在我院产科自然顺产的正常足月新生儿316例为研究对象,随机分为治疗组与观察组各158例,治疗组给予早开奶,肝酶诱导剂鲁米钠2mg^3mg/kg,四麽汤5ml,均每日三次,检测其肝功、血胆红素水平、血胆红素与白蛋白比值(B/A)及发展为病理性黄疸例数、病因、随访后遗症发生情况。结果治疗组与观察组生后3天、7天、14天血胆红素(mmol/l)分别为109±38、151±49、31±25和126±53、202±74、43±34(P<0.05)病理性黄疸发生率为16.46%和28.48%(P<0.05),B/A值为3.67±1.86和4.70±2.08(P<0.05)。结论早期应用鲁米钠和四麽汤,可以降低新生儿血胆红素水平,减少胆红素的神经毒性,减少后遗症的发生。

改良同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症30例

目的:观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。方法:对30例患者采用外周动静脉同步换血治疗,监测换血前后胆红素、电解质、血常规,并进行比较。结果:换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.36%、51.51%,有显著性差异(P<0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P<0.01),血钾、钠、钙无明显变化。结论:外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症简单、易行、疗效可靠、无明显并发症。

祖传验方治疗病毒性肝炎121例

目的观察祖传验方辨证加减对病毒性肝炎的治疗效果，方法121例病毒性肝炎患者，应用祖传验方辨证加减进行治疗，其中急性黄疸型肝炎15例占12．4％；无黄疸型病毒性肝炎85例占70．2％；慢性肝炎21例占17．3％；男59例，女62例．病程7d～35d；年龄18岁～52岁，在治疗过程中观察患者的临床症状及肝功能的变化情况．结果经过用祖传验方辨证加减治疗后，患者临床症状消失，肝功能及B超检查均在正常范围内，为治愈，103例占85．1％，其中急性黄疸型肝炎11例，无黄疸型病毒性肝炎76例，慢性肝炎16例；治疗后自觉症状消失，肝功能及B超检查轻度异常为好转，8例占6．6％，其中急性黄疸型肝炎2例，无黄疸型病毒性肝炎4例，慢性肝炎2例；用药治疗后自觉症状未完全消失，肝功能及B超检查未达正常范围为显效，7例占5．8％，其中急性黄疸型肝炎1例，无黄疸型病毒性肝炎4例，慢性肝炎2例；用药治疗后，自觉症状未消失，肝功能及B超检查仍异常为无效，3例占2．5％，其中急性黄疸型肝炎，无黄疸型病毒性肝炎，慢性肝炎各1例．总有效率达97．5％，治愈率达85．1％．结论运用祖传验方辨证加减治疗病毒性肝炎疗效显著．

肝胆平口服液治疗病毒性肝炎500例

目的观察肝胆平口服液治疗病毒性肝炎的效果．方法应用肝胆平口服液（主要由大黄、胆草等组成）治疗病毒性肝炎500例．男350例，女150例，急性肝炎420例，慢性活动型肝炎10例，慢性迁延型肝炎8例，瘀胆型肝炎62例．所有患者口服肝胆平20mL，2次／d，5d为一疗程．重症者连用2～3个疗程对照组采用菌桅黄、门冬氨酸钾镁等国内常用保肝退黄药物治疗．通过1mo治疗对比两组治疗效果．结果服用肝胆平口服液组，用药15d后，退黄显效率75％．对照组显效率22％（P＜0．01）．用药20d后，治疗组和对照组降酶率分别为75％和23％（P＜0．01）．治疗组和对照组降浊分别为54％和20％（P＜0．01）用药40d，治疗组和对照组转阴率（HBsAg）分别为42％和20％．结论经非煎煮方法制备纯中药制剂（肝胆平口服液）对各种类型肝炎的治疗，可起到意想不到的疗效．可明显减轻症状，减少并发症发生率，提高HBsAg转阴率，尤其对于顽固性高胆红素血症患者，疗效独特，具有速效、高效、长效的作用．与相同药物经煎煮所得之药液相比，临床疗效更佳．

恶性梗阻性黄疸术前减黄

恶性肿瘤侵及或压迫肝外胆道出现梗阻（包括低位胆道梗阻及高位胆道梗阻）症状,称为梗阻性黄疸,临床表现为皮肤巩膜黄染、恶心、瘙痒、浓茶样尿及褪色样便。

胆道支架植入联合^(125)I粒子腔内照射治疗胰头癌临床疗效分析

目的评估经皮胆道支架植入联合125I粒子腔内照射治疗胰头癌引起的恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该院肝胆外科收治的接受经皮胆道支架植入或联合125I粒子腔内照射治疗的88例胰头癌所致的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,并进行定期随访。其中经皮胆道支架植入联合125I粒子腔内照射治疗50例(支架粒子组),单纯支架植入治疗38例(单纯支架组)。比较两组患者治疗前后黄疸水平、肝功能、肿瘤大小、生存时间等差异。结果两组患者术后胆红素水平均明显降低,肝功能均明显改善。但两组患者术后3、6个月胆红素、转氨酶、ALP水平均呈上升趋势,ALB出现下降趋势与支架粒子组比较,单纯支架组患者上升或下降幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。支架粒子组患者术后3、6个月肿瘤最大径、最小径均明显低于单纯支架组;术后6、9、12个月支架通畅率均明显高于单纯支架组,差异均有统计学意义(P<0.05)。支架粒子组患者平均生存时间为(11.4±3.2)个月,单纯支架组为(8.6±2.7)个月。患者生存率[18.00%(9/50)]明显高于单纯支架组[5.3%(2/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不宜手术治疗的胰头癌所致的恶性梗阻性黄疸患者,经皮胆道支架植入联合125I粒子腔内照射治疗在降低胆红素水平、改善肝功能、控制肿瘤生长、延长患者生存时间、支架通畅时间等方面均优于单纯经皮胆道支架植入术。

新生儿胆红素中毒性脑病33例临床分析与随访

目的:研究脑红素中毒性脑病的高危因素、治疗时机、治疗方法与预后的关系。方法:回顾分析胆红素脑病33例临床资料,比较警告期与痉挛期的血清胆红素、间接胆红素/白蛋白(B/A)比值、警告期不同治疗方法对预后的影响。结果:胆红素脑病发生及程度与胆红素的水平,间接胆红素/白蛋白的比值,患儿血脑屏障的完整性,治疗的时机和方法有直接的关系。经随访得出,警告期及时采用换血治疗可明显改善预后。结论:为防止发生胆红素脑病,对有异常分娩史、早产儿、母子血型不合溶血、严重感染等患儿生后1周应严密监测黄疸的进展情况,争取在警告期给予换血治疗。