从《伤寒杂病论》“表里体系”看黄疸病的“证与方”及其临床指归

《伤寒杂病论》中关于黄疸病的认识独到且深入,根据外感伤寒、瘀热在里及寒湿在里不化的病机机理,提出“湿邪伤人,法当汗出而解或利其小便”的基本治疗原则。笔者以表里辨证思想为基准,分析仲景《伤寒杂病论》中黄疸病的不同病位进而分别采取的治疗方药和思路,具体体现在3个不同的维度:在表者—麻黄连翘赤小豆汤;在里者—茵陈蒿汤;在半表半里者—大柴胡汤。表里辨证法为临床黄疸病的治疗提供了新思路。

黄疸病“瘀热”与“湿热”病机辨析

黄疸病由瘀热还是湿热所致,深刻地影响着古今医家对黄疸病的辨治。其实,无论瘀热还是湿热,都只是黄疸病病机的一个方面,只是主次有所分别。通过对瘀、热、湿这三个黄疸病发病过程中关键病理因素的探讨,对黄疸病瘀热与湿热的病机重新进行了审视,得出了瘀热在脾脏血分为导致黄疸病的主要病机,而湿热郁蒸在气分为常见次要病机的结论。通过对历史上医家论治黄疸病从瘀热到湿热这一转变的原因探究,分析了中医病证论治理论的变化、五行理论以及现代医学对中医黄疸病论治理论的影响。

基于医案多元统计分析的明清时期黄疸病用药规律研究

目的:研究明清医家治疗黄疸病用药规律。方法:搜集《中华医典》中明清时期的黄疸病医案,对医案的中药组成、功效归类、性味归经等参照相关标准进行数据规范化处理,并采用频数分析、聚类分析等方法进行统计分析。结果:频数分析显示明清时期黄疸病用药以利水渗湿药、补益药、清热药为主,辅以理气、化湿、解表等药,药味以苦、甘为主,药性则以寒性和温性为主;药物多归脾胃经。通过聚类分析归纳出茵陈五苓散和栀子柏皮汤为主的核心药物群,具体药物包括:茵陈、茯苓、猪苓、白术、厚朴、陈皮、栀子、甘草等。结论:明清时期黄疸病的用药方面具有祛湿为先、重视脾胃、寒温并用、攻补兼施等鲜明的特点,重治法而不重成方、用药均衡平和。

基于古今医案数据分析的黄疸病用药规律研究

中医对黄疸病的认识源远流长,积累了大量的文献资料,通过对黄疸病古今医案文献的搜集与整理,运用频数分析、聚类分析和因子分析等现代统计学分析方法,并且与计算机技术相结合,对黄疸病医案治疗方剂数据进行深入研究,探讨黄疸病证治用药规律,为指导现代中医临床治疗黄疸病提供有价值的参考。

参麦和复方丹参注射液治疗重度黄疸病毒性肝炎33例

1 资料与方法 1.1 病例选择 将1998年3月～2000年3月住院的重度黄疸(血清总胆红素≥171.1μmol/L)病毒性肝炎患者60例,采用1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎分型与诊断标准,随机分为治疗组和对照组。治疗组33例,男31例,女2例,其中急性肝炎3例,慢性肝炎重度19例,慢性重型肝炎11例;病原类型为乙型肝炎24例,戊型肝炎3例,乙丁塑、乙丁戊型重叠感染各2例,乙丙型、乙戊型重叠感染各1例。对照组27例,男25例,女2例,其中急性肝炎4例,慢性肝炎重度14例,慢性重型肝炎9例;病原类型为乙型肝炎18例,戊型肝炎3例,甲型肝炎1例,乙甲型重叠感染3例,乙丁型、乙戊型重叠感染各1例。 1.2 治疗方法 对照组采用常规保肝疗法,即每日静滴肝安、

从脾虚湿滞论述黄疸病机

由于受西学东渐的影响,很多中医医家认为黄疸的主要病机是湿热壅滞肝胆,阻遏气机,影响胆汁的正常输布,使胆汁外溢肌肤而发黄疸,治疗上则应疏肝利胆、清利湿热。而查阅大量资料可以发现,脾病湿滞更加符合传统医学对黄疸病机的认识。文章通过阐述黄疸的病位、病因、主要病理因素并重新解读治黄代表方剂——茵陈蒿汤和茵陈术附汤,来探讨黄疸的基本病机,提示我们在中西医结合、理论联系临床的过程中要重视中西医理论的差异,不能简单对应概念。

黄疸病诊断及分类依据的历史考察

一般认为中医学的理论发展是线性的,从古至今皆是如此。文章将黄疸病分为了三个历史时期来讨论,得出黄疸病在不同的历史时期具有不同的内容和特点,后世对黄疸病的论述不是一般认为的补充和发展,而是一种理论创新。

基于古今医案数据分析的黄疸病症状规律研究

中医医案是中医药学的一个伟大宝库,笔者决定从搜集整理古今各名家医案入手,首次将黄疸病的古今医案中症状表现整理后建立数据库,通过与现代统计学分析相结合的方法进行频数、聚类和因子分析,从整体上认识黄疸病的症状规律,期望为黄疸病的临床诊治提供科学依据,为临床治疗黄疸提供新的更有效的借鉴和思路。

脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后肝功能及脂代谢的影响

目的为了解输注脂肪乳剂对梗阻性黄疸病人术后肝功能及脂代谢影响。方法将36例梗阻性黄疸病人随机分为：Ⅰ组（n=25，10％和20％Lipovenous组），Ⅱ组（n=11，10％Intralipid组）术后经外周静脉营养支持，于术前、术后第3和6天测定肝功能及脂代谢指标。结果两组术后第6天肝脏酶学指标及胆红素均明显下降（P＜0.05），转铁蛋白、前白蛋白和动脉血酮体比率恢复至术前水平。两组术后TG、CH、LDL逐渐下降，但Ⅰ组LDL下降更明显（P＜0.05）。载脂蛋白（A1和B100）也逐渐下降，其中Ⅱ组apoA1下降更明显（P＜0.05）。卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性于术后第6天基本恢复至术前水平，Ⅰ组血磷脂渐下降而Ⅱ组则呈明显上升趋势（P＜0.05）。结论梗阻性黄疸病人术后短期应用脂肪乳剂能促进肝脏蛋白质合成，不会加重肝功能损害和脂肛谢紊乱。输注低磷脂含量的脂肪乳剂对脂代谢影响较小，更适合此类病人能源的补充。

中医黄疸病专题文献数据库建设的理论与实践探讨

中医黄疸病文献数据库是实现中医肝病证治标准化、数据化的重要手段。本文分析了黄疸病文献数据库建立的背景及意义,从文献数据来源、中医黄疸病叙词表的建立、文献资料采集与分析等方面来阐述中医黄疸病数据库的构建,对该数据库包涵的内容、功能进行简介,并从文献数据库的标准化、质量、维护、培养人才及团队建设等方面说明中医黄疸病数据库建设存在的不足,以期继承与发展中医黄疸病理论体系和辨证论治体系,提高中医黄疸病辨证论治水平。

《金匮要略》黄疸病论治临床解析

《金匮要略》详细阐释了黄疸病的病因、病机、分类、证治及预后。其中,论黄疸病病因病机,以"湿"为重心;论黄疸病分类,以病因病机为依据;论黄疸病治疗,以清热利湿为引领,八法兼备;论黄疸病误治变证,勿忘本病之标;论黄疸病预后,以病程、病位及伴随症状为着眼点。因此,《金匮要略》论治黄疸病,理、法、方、药体系完备,若再呼应以《伤寒论》脉证中黄疸的相关内容,则可曲尽仲景黄疸病论治之精妙,结合临床予以深度解析,可大大提升黄疸病的中医论治水平。

论张仲景对黄疸病辨治法的贡献

根据张仲景的论述 ,结合临床体会 ,从病因病机、症状表现、鉴别诊断、预后转归及辨证治疗等方面探讨张仲景对诊治黄疸病的贡献。仲景关于黄疸病的辨治 ,自成体系 ,验之有效 ,对于诊治病毒性肝炎等急慢性肝脏疾病仍有重要指导意义。

探析八法在《金匮要略》黄疸病中的运用

黄疸病名最早出自《黄帝内经》(以下简称《内经》),但《内经》只阐述黄疸病的病因病机并未记载处方用药。在《金匮要略》黄疸病篇中,张仲景针对不同证型的黄疸提出多种具体治法方药,补充了《内经》的不足之处。汗、吐、下、和、温、清、消、补为中医八法,故从八法角度切入,结合黄疸病具体病因病机探析《金匮要略》黄疸病篇的治法及方药,对深入学习体会中医经典及指导临床实践具有重要意义。

经方治疗黄疸病的思路及临床应用

黄疸是肝病重要的临床表现和体征,也是判断疾病预后的重要指标之一。祖国医学在《内经》中对黄疸病早有论述,《素问·平人气象论》:“溺黄赤,安卧者,黄疸……目黄者,曰黄疸。”《灵枢·论疾诊尺》曰:“身痛面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”明确了目黄、身黄、尿黄为黄疸病的三大主症。《金匮要略方论》设有黄疸病专篇,对其病因、病机、诊断、治疗及预后有详尽论述。笔者通过读经典、做临床,体会到运用经方治疗黄疸有较好的临床疗效,从探讨经方治疗黄疸的思想入手,以期走出一条中医经典特色之路,提高重症肝炎、自身免疫性肝病、肝移植后黄疸的临床疗效。

《肘后备急方》之黄疸病探讨

目的:通过对葛洪《肘后备急方》中有关黄疸病记载进行浅析,探讨其对黄疸病治疗特点及对后世的影响。方法:从《肘后备急方》中有关黄疸病的分类、证治及用药特点,结合后世常用方剂及现代研究,进行整理分析。结果:葛氏提出了黄疸病的分类、治法方药及溺白纸的检测方法。结论:《肘后备急方》丰富了黄疸病的治疗方案,对后世研究黄疸病也具有指导意义。

黄疸病患者的辨证施护

根据黄疸病的病理特点,把临床护理与中医的辨证施治有机地结合起来,充分体现了中医辨证施护在治愈患者方面,做到了有的放矢,取得了满意的效果。

祛湿活血化瘀法治疗黄疸病探析

文章提出了祛湿活血化瘀法是治疗黄疸病的重要法则,并对湿、瘀的辨证分型及治法方药进行了分析,对祛湿与活血化瘀法在治疗黄疸病中的作用给予充分肯定。