两种方法联合胆道自膨式金属支架置入术治疗梗阻性黄疸的疗效对比

目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道SEMS置入术)和研究组(63例采用ERCP联合胆道SEMS置入术)。比较黄疸缓解率、肝功能、细胞免疫功能和并发症发生情况。结果研究组的黄疸缓解率为90.48%(57/63),与对照组的87.10%(54/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的6项肝功能指标低于对照组,3项细胞免疫功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.52%(6/63),与对照组的12.90%(8/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合胆道SEMS置入术,在改善肝功能和增强细胞免疫功能方面,均优于PTCD联合胆道SEMS置入术,黄疸缓解率和并发症发生率与PTCD联合胆道SEMS置入术并无差异。

一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸的临床效果

目的探讨应用一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月衡水市人民医院收治的200例晚期MOJ患者,按照随机数字表法分组,每组各100例。对照组采取X线引导经皮经肝胆道穿刺(PTCD),观察组采取一站式超声诊疗模式。统计两组围术期指标、并发症及手术前后体液免疫[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白(GIgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、纤溶-凝血指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)]、肝脏功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)]。结果观察组一次性置管成功率及黄疸缓解率较对照组高,透视时间较对照组短(P<0.05);术后1d观察组血清IgG、IgA、IgM及PT、tPA水平高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);术后1 d、1个月观察组TBIL、ALB、DBIL水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论一站式超声诊疗模式有助于提高晚期MOJ患者一次性置管成功率,缓解黄疸,改善肝功能,减少并发症,且对体液免疫、纤溶-凝血指标影响较小。