金哲辨治未破裂卵泡黄素化综合征经验

总结金哲教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)经验。根据B超下卵泡大小,LUFS可分为小卵泡型、卵泡滞留型和卵泡持续增大型,其中卵泡滞留型多合并子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征,不同分型的LUFS各有其特点,金教授认为应分型辨证。治疗上,需总体把握种子调经这一核心思想辨证论治,并根据月经周期的阴阳消长规律进行分期论治。创立“育卵三法”分期论治小卵泡型LUFS;卵泡滞留型LUFS合并子宫内膜异位症者,以化瘀为首,合并多囊卵巢综合征者,以利湿化痰、散瘀调经为主;对于持续增长型LUFS,则以化痰消癥为法,分期治疗。

贺丰杰对未破裂卵泡黄素化综合征的治疗思路与经验

目的浅析贺丰杰教授诊疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)的临床经验。方法通过跟师侍诊、整理贺老临证典型医案、结合按语配合复习相关祖国医学典籍,分析体会,总结贺丰杰教授对LUFS的认识、病因病机、理法方药等学术思想。结果贺丰杰教授认为LUFS属于卵巢性不孕的范畴,是一种特殊的无排卵性月经表形。致病因素繁杂,究其发病重点在肾,受肝、脾、气血影响。治疗上尤注意甄别病因、控制原发病,整体观念结合分期调经,聚焦经间(排卵)期,辨证论治,通过中药内服、保留灌肠、针灸促排多途径治疗,事半功倍。结论贺老临床运用中西合参,精准治疗,病证结合,内外同治的思维模式有效改善疾病负性影响,提高排卵率及临床妊娠率。

卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效分析

目的探讨卵泡穿刺+人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕症的疗效及对提高受孕率的作用。方法将80例未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者随机分为研究组(促排卵后卵泡穿刺+人工授精)和对照组(促排卵后同房指导)各40例。比较两组患者治疗前后性激素(E2、LH、FSH)水平,比较两组患者排卵率和妊娠率,观察并比较两组患者治疗前后子宫内膜血流PI、RI以及超声评分。结果治疗后,研究组性激素水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组排卵率及妊娠率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组子宫内膜血流PI、RI及超声评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予未破裂卵泡黄素化综合征不孕症患者卵泡穿刺+人工授精治疗效果较为显著,能够改善患者的性激素水平,提高患者排卵率以及妊娠率,改善患者子宫内膜血流PI、RI以及超声评分。

针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察针刺辅助补肾活血促排汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)肾虚血瘀证的疗效。方法选取80例LUFS肾虚血瘀证患者,以随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受人绒毛膜促腺性素(HCG)治疗,观察组在对照组的基础上接受针刺辅助补肾活血促排汤治疗,2组患者均治疗3个疗程,比较2组患者肾虚血瘀证中医证候评分、血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、卵巢动脉血流相关指标、妊娠率、周期排卵率及不良反应。结果治疗后,2组主症评分、次症评分及总评分[对照组分别为(11.36±3.15)分、(4.32±0.95)分、(15.68±4.19)分,观察组分别为(6.54±1.75)分、(2.14±0.52)分、(8.64±2.12)分]与治疗前[对照组分别为(14.12±4.33)分、(6.58±1.42)分、(20.70±5.36)分,观察组分别为(14.19±4.38)分、(6.67±1.46)分、(20.86±5.29)分]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(S)/舒张期谷值流速(D)水平[对照组分别为(0.62±0.17)、(1.58±0.15)、(2.32±0.39),观察组分别为(0.43±0.13)、(1.31±0.12)、(2.03±0.27)]与治疗前[对照组分别为(0.83±0.22)、(1.76±0.23)、(2.75±0.47),观察组分别为(0.79±0.24)、(1.82±0.26)、(2.69±0.52)]相比均降低(P<0.05)。治疗后,2组患者血清LH水平[对照组为(13.24±3.75)mIU/mL,观察组为(9.58±2.23)mIU/mL]与治疗前[对照组为(16.85±4.32)mIU/mL,观察组为(16.94±4.41)mIU/mL]相比均降低,且观察组更低;治疗后,2组患者血清E2水平[对照组为(141.56±14.85)pg/mL,观察组为(182.34±18.53)pg/mL]与治疗前[对照组为(96.58±8.57)pg/mL,观察组为(96.64±8.63)pg/mL]相比均升高(P<0.05)。观察组周期排卵率、妊娠率均比对照组高(P<0.05)。结论针刺辅助补肾活血促排汤配合肌注HCG治疗肾虚血淤证LUFS患者,能够改善患者临床症状,降低卵泡膜血流阻力,扩张卵巢动脉,可提高妊娠率、周期排卵率,可改善患者血清激素水平,效果优于仅接受HCG治疗的患者,且安全可靠。

中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察

目的:分析中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床效果。方法:选择LUFS患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用西医常规疗法(来曲唑片、注射用绒促性素、地屈孕酮片)治疗,观察组在对照组基础上联合夏桂成教授补肾促排卵汤治疗,治疗3个月经周期。比较两组患者排卵情况、卵巢动脉血流[搏动指数(PI)与阻力指数(RI)]、黄体生成素(LH)及妊娠结局。结果:观察组排卵率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PI、RI均低于治疗前(P<0.05),LH水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组PI、RI低于对照组(P<0.05),LH水平高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率为60.00%(18/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LUFS可改善患者卵巢动脉血流状态与LH水平,促进患者排卵,提升妊娠率。

卵泡发育不同阶段黄素化未破裂卵泡综合征卵巢血流动力学变化的研究

目的:探讨黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)患者在卵泡发育不同阶段的卵巢动脉血流动力学参数的变化,以预测LUFS的发生。方法:采用经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)测定34例LUFS患者(LUFS组)54个排卵周期和30例妇女(对照组)50个正常排卵周期的不孕患者,监测两组子宫动脉和两组功能侧卵巢动脉在卵泡发育的3个不同阶段(卵泡早期、卵泡中期和围排卵期)以及两组围排卵期中功能侧和非功能侧卵巢动脉血流动力学的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、最大血流速度(PSV)在组内及组间的变化。结果:1两组子宫动脉的PSV、PI和RI在3个不同阶段的组内和组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2LUFS组功能侧卵巢动脉的PSV、PI和RI在3个不同阶段的组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组功能侧卵巢动脉的PSV随着卵泡的增大逐渐增加(P<0.01),RI逐渐降低(P<0.01)。两组功能侧卵巢动脉PSV、PI、RI在卵泡早期和卵泡中期的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在围排卵期中,两组PSV和RI比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3LUFS组围排卵期仅功能侧卵巢动脉的PSV值显著高于非功能侧(P<0.01);而对照组围排卵期功能侧卵巢PSV显著高于非功能侧(P<0.01),PI和RI均显著低于非功能侧(P<0.05)。结论:采用TV-CDFI监测卵泡发育不同阶段,围排卵期的卵巢动脉血流动力学变化可以预测LUFS的发生,围排卵期功能侧卵巢血流的灌注不足可能与LUFS的发生有关。

多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征的临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施。方法:PCOS不孕患者给予促排卵治疗,对治疗中发生LUFS的51例患者分别给予卵泡穿刺(29例)和针灸(22例)治疗,比较治疗后的妊娠率。结果:29例卵泡穿刺组患者,10例妊娠,妊娠率34.48%。22例针灸患者,2例妊娠,妊娠率9.09%。结论:PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法。

针刺联合腔内理疗治疗黄素化未破裂卵泡综合征临床观察

目的观察针刺联合腔内理疗对肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)促排卵及患者卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响,并探讨其作用机制。方法80例LUFS患者随机分为治疗组(针刺联合腔内理疗组)和对照组(HCG组)。观察患者治疗前后生殖内分泌水平、卵泡膜血流、卵泡排出情况的变化,卵泡液中VEGF的水平及与卵泡膜血流(RI)的相关性。结果治疗组可改善内分泌水平、卵泡膜血流,与对照组比较P<0.01;周期排卵率高于对照组P<0.01;卵泡液中VEGF平均水平高于对照组,但无统计学意义;卵泡液中VEGF水平与卵泡膜血流RI呈负相关。结论针刺联合腔内理疗可有效治疗肾虚型黄素化未破裂卵泡综合征,其机制可能与改善患者内分泌水平,调节卵巢旁/自分泌产生VEGF,改善卵泡膜血流有关。

黄素化未破裂卵泡综合征的病因、诊断与治疗(附112例临床报告)

目的：研究黄素化未破裂卵泡综合征（ＬＵＦＳ）的发生机制，并探讨其诊断与治疗方法。方法：用经阴道Ｂ超与血清、卵泡液Ｅ２、Ｐ值监测４９３例不孕妇女７５９个周期，诊断ＬＵＦＳ患者１１２例，发生ＬＵＦ周期１３６个。采用经阴道穿刺抽吸与连续Ｂ超监测至ＬＵＦ消失两种方法处理。其中６７例于处理后行助孕治疗，２６例获临床妊娠。对各种不孕因素与不同周期ＬＵＦＳ的发生率及两种ＬＵＦ处理方法、几种助孕方案的妊娠率作了比较。结果：ＬＵＦＳ的自然周期发生率显著高于用药周期者（Ｐ＜０．０１），ＬＵＦ穿刺后妊娠率显著高于Ｂ超连续监测者（Ｐ＜０．０５），采用促排卵新方案的妊娠率明显高于旧方案者。结论：ＬＵＦＳ的发生可分为机械性与内分泌性两种，主要发生于自然周期。用Ｂ超监测、卵泡抽吸及血清、卵泡液内分泌测定，诊断ＬＵＦＳ准确简便。采用穿刺、内分泌调节、新型促排卵药物及体外助孕治疗，可减少ＬＵＦＳ发生率，并可望获得较高的妊娠率。

益肾活血法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究

目的观察采用中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法选择60例经促排卵后未破裂卵泡黄素化的多囊卵巢综合征患者,分为治疗组、对照组各30例,分别于卵泡成熟日用中药促排卵汤及人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗2个疗程。观察患者黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平变化、卵巢动脉血流变化、排卵率及妊娠率。结果治疗组升高LH和E2的作用优于对照组(P<0.05),排卵率及妊娠率均高于对照组(P<0.05),治疗后两组卵巢动脉搏动指数及阻力指数均下降(P<0.05)。结论中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化有较好疗效,且无发生卵巢过度刺激综合征风险,值得推广。

超声及宫颈粘液评分在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值

应用阴道超声及宫颈粘液评分（ＣＭＳ）对２６例不孕妇女的３１个月经周期进行了连续监测。结果表明， 有 ７个周期发生未破裂卵泡黄素化（ ＬＵＦ），发生率为 ２２． ５８％。 ５例 ＬＵＦ患者有 ２例重复发生 ＬＵＦ，再发生率为 ４０％。围排卵期ＣＭＳ持续７天达１５分，且下降缓慢。黄体中期血清泌乳素水平明显高于正常排卵周期妇女（Ｐ＜ ０．０５）。提示，黄体中期泌乳素的隐匿性增高可能与ＬＵＦ的发生有关，定期行Ｂ超监测结合ＣＭＳ检测是诊断 ＬＵＦＳ实用和可靠的方法。

张迎春教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征经验总结

[目的]探讨张迎春教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征(luteinizing unruptured follicle,LUFS)的临证经验。[方法]通过系统阅读与张迎春教授学术观点及临证经验相关的论著、临床跟张师侍诊等方法,总结张教授辨证治疗LUFS的临证经验,并通过案例具体说明。[结果]张教授认为LUFS病因复杂,排卵障碍为其基本病机。结合内分泌激素检测、B超监测排卵,针对卵泡期、排卵期、黄体期3个阶段,制定分别以中药自创临床验方、针灸、耳针、闪罐、穴位注射疗法等传统治疗方法与生物电等理疗方法相结合的综合治疗方法,疗效显著。[结论]张迎春教授治疗LUFS有独到的临床经验,对于治疗不孕不育症,效果明显,值得学习推广。

电针结合尿激酶治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效研究

目的研究电针结合尿激酶对未破裂卵泡黄素化综合征患者排卵和妊娠结局的影响。方法将研究病例297例,随机分为4组,A组:HMG+HCG组共78例,为对照组,B组:HMG+HCG+电针+尿激酶组共65例,C组:HMG+HCG+尿激酶组共84例,D组:HMG+HCG+电针组共70例,比较4组排卵率、妊娠率的差异。结果其余3组与A组相比排卵率差异有统计学意义(P<0.01),B组、D组与A组相比妊娠率差异有统计学意义(P<0.01),B组与D组比较妊娠率亦差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针确实可以促使LUFS患者卵子排出,且可以提高妊娠率。在电针的基础上加上尿激酶能明显增加排卵率,但是使得妊娠率降低。

麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效研究

目的观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法将门诊69例未破裂卵泡黄素化综合征患者,随机分为治疗组(A组35例)和对照组(B组34例),两组用HMG注射治疗,A组加以口服麒麟丸联合治疗。观察比较两组治疗后排卵率、妊娠率和不同时间血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的差异。结果两组排卵率(76.1%vs 59.8%)、妊娠率(40.0%vs 17.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组卵泡成熟日血LH和E2值、排卵后1周血P值均显著高于B组(P<0.05)。结论麒麟丸联合HMG治疗LUFS可明显提高排卵率和妊娠率。

三种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效比较

目的观察绒毛膜促性腺激素(HCG)、丙氨瑞林、曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的疗效。方法将96例未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者进行的191个治疗周期,随机分成三组,每组分别使用HCG 10 000 IU、丙氨瑞林450μg、曲普瑞林0.2 mg促排卵,观察三组的排卵率、妊娠率、流产率。结果三组排卵率差异有显著性(P<0.05),曲普瑞林组>丙氨瑞林组>HCG组,三组妊娠率、流产率差异无显著性(P>0.05)。用药前出现尿LH(+)者的排卵率与尿LH(-)者的排卵率比较差异有极显著性(P<0.01)。结论HCG、丙氨瑞林、曲普瑞林均为治疗LUFS安全有效的方法,其促排卵作用0.2 mg曲普瑞林>450μg丙氨瑞林>10 000 IU HCG,在优势卵泡之平均卵泡直径(MFD)≥18mm而未自行现尿LH(+)时用药疗效最佳。

针刺结合中药调周法内外同治肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征临床研究

目的:探究针刺结合中药调周法内外同治对肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者血流动力学及抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(IHNB)的影响。方法:选择肾虚血瘀型LUFS患者40例,随机将患者均分为西药组(口服枸橼酸氯米芬+注射hCG)、中药联合组(中药调周+针刺),每组20例。两组患者进行为期3个疗程的治疗,1个月经周期为1个疗程。记录比较两组治疗前后HPS评分、肾气虚症候积分、宫内膜超声评分、AMH水平和IHNB水平,治疗总有效率,治疗后的排卵状况以及血流动力学状况。结果:治疗前两组HPS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组HPS评分明显上升(P<0.05),且治疗后中药结合组的HPS评分更高(P<0.05)。治疗前后两组组间肾气虚症候积分相比,中药联合组积分更低,中药联合组排卵率更高(P<0.05)。两组患者单个周期排卵个数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间卵泡直径大小比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前后比较两组AMH水平均上升(P<0.05),但组间相比,中药联合组AMH水平更高(P<0.05)。两组组间相比IHNB水平治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗后两组组间比较,中药联合组PSV水平更高,RI、PI水平更低(P<0.05)。结论:对肾虚血瘀型LUFS患者应用中药调周法、针刺联合内外同治,有助于改善患者血流动力学,降低AMH水平,提升治疗效果,改变排卵状况。

未破裂卵泡黄素化综合征辨证论治初探

未破裂卵泡素化综合征 (LUFS)是不明原因不孕症的主要病因 ,中医药治疗有着明显的优势。临床上将阴道B超以及性激素检测指标等与中医辨证相结合 ,把LUFS分为肾虚肝郁、肝肾阴亏、肾阳亏虚、肾虚血瘀 4型论治 ;其中肾虚、肝郁是LUFS的中心证候 ,肝肾同治是治愈LUFS的关键 ,无证从病与辨证中辨病是LUFS的辨证特征 ,同时结合月圆运动生物钟节律 ,重视“的候”期用药 ,大大提高了临床疗效。

补肾活血法在多囊卵巢综合征促排卵治疗中未破裂卵泡黄素化综合征的应用

目的观察补肾活血法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法 71例PCOS促排卵中LUFS患者随机分为两组,观察组37例,对照组34例。观察组予补肾活血中成药(滋肾育胎丸及血府逐瘀胶囊)口服,对照组予绒促性腺针肌肉注射。观察两组临床疗效、排卵率、妊娠率、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡发育侧卵巢动脉的血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、血清抑制素B(INHB)。并进行安全性观察。结果观察组总有效率91.9%,对照组总有效率82.3%,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组排卵率及妊娠率均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。卵泡成熟日观察组FSH、LH、E2均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组RI、PI、INHB均较治疗前明显降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法治疗PCOS患者促排卵中LUFS能在卵泡成熟日形成更高的LH、FSH、E2峰,降低RI、PI、INHB,调节性腺轴功能异常,改善卵巢局部血流灌注,提高患者排卵率和妊娠率,有较好临床疗效,无明显不良反应。