黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及治疗

回顾性分析近5年来收治的9例黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)患者的临床资料。术前B超检查9例,CT检查4例,MRI检查3例,ERCP检查1例,但均误诊。术中冷冻病理确诊7例,另2例诊断为急性胆囊炎。术后石蜡病理确诊9例。5例行胆囊切除术,1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。术后并发胆瘘1例,切口感染1例。全组无死亡病例。笔者体会术中冷冻切片检查和术后病理检查是XGC诊断的关键,施行以切除胆囊为主的手术治疗。

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治:附17例报告

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗。方法回顾性分析2002年1月—2008年3月经病理确诊为XGC17例患者的临床资料。结果平均发病年龄64.5岁,男女比例为13∶4,临床表现类似一般的胆囊炎,术前仅1例CT检查提示XGC可能,其余均误诊。术中发现全部病例100%胆囊壁均增厚;88.2%(15/17)合并胆囊结石;23.5%(4/17)合并胆总管结石;11.8%(2/17)合并Mirizzi综合征。术中冷冻病理检查6例均排除胆囊癌。4例行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹2例;其余13例中开腹行胆囊除术9例,行胆囊大部切除术2例,行胆囊加胆囊床部肝楔形切除术2例;行胆总管切开探查术6例,其中3例胆总管一期缝合,3例胆总管T管引流;行经胆囊管胆总管探查4例。术后切口感染l例。结论XGC是一特殊类型胆囊炎,临床表现不典型,术前难以诊断,病理检查是XGC诊断的关键,手术治疗以胆囊切除为主,对伴有黄疸、胆总管扩张,不能排除胆总管结石者术中应探查胆总管。本病预后良好。

黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与治疗并文献复习

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断与治疗,提高对该病的认识。方法通过文献检索,对国内近十余年发表的19篇XGC临床资料及我院收治患者的临床资料共356例进行回顾性分析。结果术前行B超和/或上腹部CT检查,329例诊断为结石性胆囊炎,其中52例合并胆总管结石,47例合并胆囊癌,27例诊断为慢性胆囊炎。手术方式:单纯胆囊切除247例,附加胆总管取石、T管引流52例,41例加肝楔形切除,16例胆囊大部分切除,无近期、远期并发症。结论XGC是一种特殊类型的胆囊炎,临床表现不典型,术前难于诊断,组织病理学检查是确诊的重要手段,胆囊切除是常用的术式,预后良好。